Jegyzetek medikusoknak/Patológia/Általános patológia/Hemodinamikai rendellenességek

A vérellátás és folyadékegyensúly zavarai

Oedema

• kóros mennyiségű folyadék felhalmozódása a szövetekben, intercelluláris résekben
• anasarca generalizált oedema

Gyulladásos oedema

• gyulladásos folyamat eredménye → sok fehérjét tartalmaz

Nem gyulladásos oedema

• nem gyulladásos folyamat eredménye → kevés fehérjét tartalmaz

Kialakulás

• Intravascularis nyomás emelkedés

• főleg az alsó végtagon
• jobb kamra elégtelenség esetén a vénás nyomás megnő, így anasarca jön létre
• a renalis átáramlás is csökken, ami aktiválja a renin-angiotenzin-rendszert (RAS), így még több víz szívódik vissza

• plazma kolloid onkotikus nyomásának csökkenése

• fokozott fehérjevesztés
• csökkent fehérje termelés (pl.: májbetegség)
• nephroticus syndroma:

• vesén át ürül → generalizált oedema

• hyperalbunaemia esetén csökken a folyadék kilépés az interstitiumba → csökken a plazma térfogat → aktiválódik a RAS

• nyirok áramlás akadályozottsága

• okozhatja:
• gyulladás
• daganat
• filariasis
• nyirokcsomó eltávolítás (pl. emlőműtét után oedemás kar)

• Na-retentio

• ilyenkor víz is visszamarad
• Primer

pl. Streptococcus okozta vesebetegség

• Secunder

a másodlagosan visszamaradó víz miatt nő az intravascularis nyomás

Morfológia

• elhelyezkedés:

• leggyakoribb subcutan, tüdő, agy

• Jobb kamra elégtelenség esetén:

• alsó területen

járó beteg → láb, fekvő beteg → sacrum

• Renalis oedema:

• többnyire generalizált (anasarca)
• megjelenés első helye: szemhéj

• Benyomatos oedema

• subcutan, nyomásra kipréseljük a folyadékot

• Bal szívfél elégtelenség esetén:

• tüdőoedema (de lehet vese, ARDS, infectio miatt is)

• Agyoedema

• oka lehet:

sérülés, meningitis, encephalitis, hypertensív krízis, vénás elfolyás akadályozottsága

Klinikai vonatkozások

• a subcutan oedema figyelem felkeltő, jobb kamra elégtelenségre, májbetegségre utalhat
• tüdőoedema

• végzetes is lehet
• a folyadék felgyűlhet az alveolusok űrterében és baktériumok táptalaja lehet → pneumonia

• agyoedema

• végzetes lehet

• tonsillák beékelődése
• erek megnyúlása
• mindkét esetben a nyúltvelő károsodása vezet halálhoz