Szerkesztő:Ambrus59/Útipatika

Útipatika

"A világ egy könyv, és azok, akik nem utaznak csak egy oldalt olvasnak el abból." St. Augustine

A Föld országai 2009-ben.

Útipatika (Mobil gyógyszertár) Hogyan maradjunk egészségesek külföldön ........ Írta : Ambrus Attila Szerkesztette 2013-ban: Ambrus59‎

Bevezetés

2012-ben 1.000.000.000 nemzetközi utazásra került sor a világban . A globális utazások skáláján egy sor egészségügyi kockázatnak van kitéve az utazó - különböző kórokozók és extrém hőmérséklet, tengerszint feletti magasság és páratartalom csak néhány ezen kockázatok közül -, amelyek mindegyike vezethet az utazó egészségi állapotának romlásához. Hasonló kockázatokat minimalizálni lehet óvintézkedésekkel utazás előtt, alatt és után, többek között egy jól összeállított, felszerelt mobil házipatikával, azaz egy útipatikával és egy utazás-orvostani konzultációval.

A könyv megírásának célja a hiány pótlása volt a magyar nyelvű szakirodalomban. A rendszerváltás óta a határok megnyitásával az utazási kedv hatványozottan jelent meg. Azok az utazók, akik alaposan meg szerettek volna ismerkedni az utazásuk során várható veszélyekkel és azok megelőzésével, gyógyításával nem volt választási lehetőségük. A könyv nem teljes, mert bizonyos fejezetek nem készültek el, illetve a diszciplínák állandó fejlődése miatt folyamatos frissítést igényel.

A könyv a kezelő orvosát, gyógyszerészét nem pótolhatja, ezért bármilyen, a könyvben olvasott információt orvosával, gyógyszerészével konzultálja meg, mielőtt azt alkalmazza!

Előszó

A Föld közegészségügyi ellátottsága. ((WHO, 2006.)

Az útipatika vagy mobil gyógyszertár (angol: travel health kit, mobil pharmacy) utazáshoz szükséges készlet, amely alkalmas arra, hogy az utazás ideje alatt fellépő várható w:egészségügyi, tisztálkodási, közegészségügyi problémák egy részét megoldja. Gyógyszereket, kötszert, gyógyászati segédeszközöket, valamint egyéb speciális anyagokat, felszereléseket tartalmaz.

Napjainkban egy nemzetközi repülőtér közelében lakó helyi lakosnak, aki soha életében nem járt trópusi országban, komoly esélye van arra, hogy maláriát kapjon, mert nemcsak a turisták, hanem a „vektorok" is utaznak. A nemzetközi utazások számának ugrásszerű növekedése miatt a Magyarországon dolgozó családorvosnak, gyógyszerésznek is szembe kell nézni azzal a ténnyel, hogy furcsa tünetekkel jelentkező beteget észlel, vagy az utazni készülő turista felkeresi családorvosát utazási tanácsért.

Orvosi konzultáció

Az w:utazásorvostan szakw:orvosa megvizsgálja a w:női turistát utazás előtti konzultáción.

w:Utazás előtti utazás-orvostani konzultáción a gyermek turista bárhol.

A külföldre utazók betegségeinek megelőzéséről és az utazással kapcsolatos betegségeik kockázatának minimalizálásáról, oktatást nyújtó, w:utazás-orvostannal és w:utazás-orvostani klinikai gyógyszerészeti szolgáltatást biztosító szakemberekkel célszerű konzultálni utazás előtt és hazaérkezés után. Az egyes országok járványügyi helyzete alapján évente megjelenteti az International Travel and Health című kézikönyvet az w:Egészségügyi Világszervezet, mely kötelezően előírja a w:w:sárgaláz elleni védőoltást, a w:w:malária-profilaxist, valamint a fertőző betegségek előfordulásának gyakoriságát földrajzi területenként taglalja. A nemzetközi oltóközpontok ennek megfelelően végzik munkájukat.

Magyarországon 19 fajta betegséggel szemben van aktív immunizálásra lehetőség, melyek közül elsősorban utazással kapcsolatos a w:sárgaláz, hepatitis A, hepatitis B, typhus abdominalis (w:hastífusz), a meningococcus meningitis (járványos agyhártyagyulladás), a w:veszettség, a w:kolera, a w:tetanusz és a poliomyelitis (w:gyermekbénulás) elleni védőoltások. Hosszabb külföldi tartózkodás, tanulmányút vagy speciális feladatok ellátása előtt kibővülhet a sor a morbilli-rubeola-mumpsz (w:kanyaró-w:rózsahimlő-w:mumpsz), a varicella (w:bárányhimlő), a pneumococcus (w:tüdőgyulladás) és az w:influenza elleni oltásokkal. A védőoltást a háziorvostól, szakambulanciákon vagy kórházakban, klinikákon is megkaphatjuk.

A w:sárgaláz elleni védőoltást az OEK és a Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szervei (volt ÁNTSZ) nemzetközi oltóhelyein, valamint az erre engedéllyel rendelkező rendelőkben szerezhető be. (1097 Budapest, Gyáli út 2-6., tel.: 215-0756). Az oltásról kétnyelvű, nemzetközi oltási könyvet állítanak ki: International Certificate of Vaccination, melynek felmutatását az érintett országok hatóságai be- és kiutazáskor kérhetik.

Utazás-orvostani szakrendelések Magyarországon és külföldön:

• Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Utazás-egészségügyi és Oltóközpont :http://www.oek.hu/oek.web?to=752,753,836,11&nid=209&pid=1&lang=hun
• www.utazaselott.hu.
• Mdtravelhealth :http://www.mdtravelhealth.com/travel_health_clinic/
• Cornell Wilderness Medicine :http://www.cornellwm.org/
• Travel Health Information :http://www.nathnac.org/travel/factsheets/Medication.htm
• Istm :http://www.istm.org/

Öngyógyítás, öngyógyszerezés külföldi utazások alatt

OTC gyógyszerek. 2013. március 15., Prága

Ibuprofen a házipatika része. 2011. február 23.

OTC gyógyszerek

Gyógyszerek felezési ideje és adagolása. 2007. november

Pár hete betegeskedőnél, egy egyetemi egészségügyi központban sinus fertőzést diagnosztizáltak, a képen látható gyógyszereket szedte. 2007. november

Vasculitis, amit gyógyszer nem kívánt mellékhatása okozott. 2010. október 23.

Orrvérzés (epistaxis). 2011. december 4.

Az öngyógyszerezés (angol: self-medication) a beteg döntése, ami egészségügyi szakértői kontroll nélküli gyógyszerszedést jelent a legtöbb esetben. Az öngyógyszerezés a betegmagatartás azon formája, amely a tünetek szubjektív megítélésének következménye, és amely során a betegek gyógyszereket alkalmaznak szakember felügyelete nélkül. Öngyógyítás emberi viselkedés, amikor az egyén az orvos által nem diagnosztizált és receptre fel nem írt gyógyszert alkalmaz betegségének kezelésére. A pszichológia az ilyen viselkedést sajátos összefüggésében használja az életstílusgyógyszerekkel]] kapcsolatban (rekreációs drogok, pszichoaktív drogok, az alkohol és más önálló megnyugtató magatartásformák). A lelki tünetek enyhítésére, a stressz és a szorongás, beleértve a mentális betegségeket és/vagy pszichológiai traumákat, amelyek különösen egyediek és alapul szolgálhatnak a fizikai és mentális egészség súlyos károsodására, ha ez az addiktív mechanizmusokon keresztül motivált.

A felelősségteljes öngyógyszerezés, öngyógyítás része az egészségtudatos, önmagáról felelősséggel döntő ember életének. Ezért is nagyon fontos, hogy gyarapítsuk egészségügyi ismereteinket, és amikor egy gyógyszer alkalmazásáról döntünk, ne csak a reklámokból tájékozódjunk. Vegyük komolyan a már sokszor elhangzott mondatot: „…kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét.”

A megbízható és időbeni orvosi ellátáshoz jutás problematikus lehet számos esetben. Ennek eredményeként, bizonyos gyógyszerek használata előtt a betegnek képesnek kell lennie saját panaszainak diagnosztizálására és kezelésére.

Öngyógyításról általában

Gomba telep a nyelven. 2007. augusztus .

Öngyógyszerezést gyakran tekintik a személy függetlenségének meghatározott gyógyszer megszerzésének tekintetében. Öngyógyítás egyik eszköze a nem receptköteles gyógyszerek vásárlása és szedése. A legfontosabb szempont az a stratégia, hogy felismerje a beteg a rá váró kockázati tényezőket és megtanulja az öndiagnózis felállítását és a gyógyszeres kezelés kiválasztását az adott körülmények között. A kulcs a sikeres ön-kezelési stratégia, amely egyszerű betegség vagy állapot meghatározása és ennek segítségével választ gyógyszert a beteg.

Általában előnyei az öngyógyításnak:

• időtakarékos
• 100 %-os compliance
• elkerülhető a nosocomialis infekció
• növelheti a beteg saját egészsége iránti felelősségérzetét
• olcsóbb

Hátrányai az öngyógyításnak:

• gyógyszermellékhatások szaporodása (vesekárosodás: paracetamol, antibiotikumok, nemszteroid-gyulladáscsökkentők)
• gyógyszerkölcsönhatások növekedése
• téves diagnózis miatt a gyógyulás elmaradása, a betegség súlyosbodása
• adagolási hiba miatt toxikus vérszint vagy túl alacsony dózisok miatt elmaradt gyógyulás

Öngyógyítás szempontjai

Pill box. 2008. július

A fog tályogos gyulladása a 3. napon, orvosi ellátást igényel. 2010. szeptember

DALY vakbélgyulladás országonként (100.000 lakos). 2009. november

Anatómiai területeket, ahol a fájdalom sokkal gyakoribb a vakbélgyulladás esetén. Orvosi ellátást igényel. 2008. szeptember

Blepharitis. 2012. május

A felelősségteljes öngyógyszerezés, öngyógyítás része az egészségtudatos, önmagáról felelősséggel döntő ember életének. Ezért nagyon fontos, hogy gyarapítsuk egészségügyi ismereteinket, és amikor egy gyógyszer alkalmazásáról döntünk, ne csak a reklámokból tájékozódjunk. Vegyük komolyan a már sokszor elhangzott mondatot: „…kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét.” A receptköteles gyógyszerek orvosi ellenőrzés nélküli szedése (öngyógyszerezés) köztudottan számos veszéllyel jár. A kockázatos, felügyelet nélküli gyógyszerszedés oka sajnos nemegyszer orvosi hanyagság, pl.: a receptek megrendelésre történő, automatikus megírása, megíratása az asszisztenciával, kiadása, orvosi vizsgálat nélkül. Sokkal kevésbé veszélyes a recept nélkül kapható szerek szedése, de azért ez sem veszélytelen, ezért az alábbi szempontok megfontolandók:

• A tünet alapján eltalálja-e a konkrét betegséget? (Pl. nátha, megfázás vagy influenza gyakori alkalom a tévedésre)
• A betegség pontosan ismert, de megtalálja-e az arra legalkalmasabb gyógyszert? (Pl. a köhögésnél köptetők vagy köhögéscsillapítók, esetleg ezek valamilyen kombinációi a megfelelőbbek?)
• Ha sikerült eltalálni a terápiát, s arra a legalkalmasabb gyógyszert is, akkor a további kérdés, hogy alkalmas-e az az egyén számára, nincs-e valami egyéni ellenjavallat a beteg számára? (Pl. bizonyos fájdalomcsillapítót nem célszerű a glaukómás betegnek szedni)
• Ha ezen a buktatón is sikerült túljutnia, akkor is marad még megoldandó kérdés. Ha több azonos hatóanyag-tartalmú gyógyszert szedünk - ami a gyógyszerek nevéből nem derül ki -, az veszélyes túladagoláshoz vezethet.
• És akkor még nem foglalkoztunk olyan kérdésekkel, hogy mennyi ideig kell szedni, étkezés előtt vagy után kell-e bevenni, melyek azok az élelmiszerek, amelyek mellette nem javasoltak stb.
• Ne szedjünk olyan vényköteles gyógyszert, amit nem nekünk írt fel az orvos, és olyat sem, amit régebben írt fel, de még maradt belőle. Vényköteles terméket kizárólag orvosi felügyelet mellett alkalmazzunk, és tartsuk be pontosan az utasításokat.
• Ha a gyógyszerrel kapcsolatban bármiben is bizonytalanok vagyunk (pl. allergiás reakciók, gyógyszer-kölcsönhatások), mindenképpen kérdezzük meg az orvost vagy a gyógyszerészt!
• Sok az azonos hatóanyag-tartalmú, de különböző fantázianevű gyógyszer, ami esetleg a gyógyszer túladagoláshoz vezethet. Mindig nézzük meg a gyógyszer hatóanyag-összetételét, és vásárláskor kérjünk tanácsot a gyógyszerésztől.
• Az öngyógyítás ne tartson 3-7 napnál tovább. Ha ennyi idő alatt nem enyhültek a tünetek, sőt esetleg súlyosbodnak vagy rövid időn belül visszatérnek, haladéktalanul forduljunk orvoshoz. Ugyanez a teendő, ha a gyógyszer szedése során mellékhatásokat tapasztalunk.
• A gyógyszerek alkalmazásánál különleges figyelmet kell fordítani bizonyos lakossági csoportokra, így pl. terhes nőkre, szoptatós anyákra, csecsemőkre, kisgyermekekre stb. Esetükben sok gyógyszer ellenjavallt, vagy más az adagolás, mint általában.
• Figyeljünk arra, hogy a alkalmazott gyógyszert evés előtt, után vagy közben tanácsolják bevenni, mert a táplálkozás jelentősen befolyásolhatja bizonyos gyógyszerek felszívódását.
• Ne kezeljük magunkat súlyos fájdalmak esetén, hanem azonnal forduljunk orvoshoz!
• Alkohollal nem szabad gyógyszert bevenni!
• Ha a kiválasztott gyógyszer kapcsán bizonytalanok vagyunk abban, hogy pontosan mire is valók, vagy milyen problémára szedtük régebben, szintén kérdezzük meg a gyógyszerészt!
• Vannak olyan tabletták, amiket speciális filmbevonattal látnak el azért, hogy a bennük lévő

hatóanyag ne érintkezzen a gyomornedvvel. Az ilyen tablettákat nem szabad kettétörni vagy rágni, mert a filmbevonat megsérül. De általában is igaz, hogy a legtöbb gyógyszer (tabletta, kapszula, tapasz, kúp) ma már nem osztható kisebb részeire.

Az öngyógyszerezés veszélyei

Arcödéma, önarckép. 2007. november

Elhízás receptköteles gyógyszerei. Orlisztát és szibutramin. 2009. október 19.

Gyakran kapunk be tablettákat láz, megfázás, köhögés, szorongás, alvászavar és fejfájás miatt anélkül, hogy vennénk a fáradságot, és segítségül hívnánk egy orvost. Az öngyógyszerezés azonban ilyen esetekben is bonyodalmakhoz vezethet. Hiszen sok hatásos gyógyszer (pl.: fájdalomcsillapító, lázcsillapító, köhögéscsillapító, allergiacsökkentő, hashajtó, multivitamin és savlekötő) kapható recept nélkül kisebb dózisban. Az öngyógyszerezés nem veszélytelen. Különösen gyermekkorban, idős embereknél, terhesség alatt, illetve szoptatás alatt. Ugyanis a gyógyszerek pl.: allergiát, májelégtelenséget okozhatnak, születési rendellenességet, kölcsönhatásba kerülhetnek egymással. A zsírban oldódó vitaminok (főleg az un. „megavitaminok”) túlzott használata hipervitaminózist (vitaminmérgezést) okozhat.
Az öngyógyszerezés potenciális veszélyei:

• A betegség félre-diagnosztizálása

Sokkal nehezebb lehet a korrekt orvosi diagnózis megalkotása akkor, ha valaki, a betegség korai fázisában jelentkező enyhébb tüneteit (fájdalom, láz, hasmenés, stb.) öngyógyszereléssel elfedi. Ilyenkor a megkésett diagnózis, előrehaladottabb betegséghez, elkésett kezeléshez, az pedig elhúzódó gyógyuláshoz esetleg szövődményekhez vezethet.

• Hozzászokás

A receptköteles gyógyszerek közül egyes savlekötők, köhögéscsillapítók és hashajtók hozzászokáshoz vezethetnek.

• Allergiás reakciók

Az antibiotikumokról közismert, hogy súlyos, akár végzetes allergiás reakciókat is okozhatnak ezekre érzékeny emberekben.

• Szélütés

Bizonyos fájdalomcsillapítók nem csak több gyomorsav termelődését, gyomorfájdalmat, gyomorfekélyt, gyomorvérzést okozhatnak, hanem kezeletlen magas vérnyomású betegekben, megtöbbszörözhetik a szélütés kockázatát is.

• Gyógyszer-kölcsönhatások

Néhány gyógynövény készítmény és gyógyszer is kölcsönhatásba kerülhet egymással. Ennek következményeként a gyógyszer vérszintje és ezzel a hatása vagy elmarad az elvárttól, vagy éppen ellentétesen, a gyógyszer normális lebomlásának megakadályozása miatt, akár toxikus szintre is fokozódhat a gyógyszer hatása.

Gyógyszerbeadás írott és íratlan szabályai

Az édesanya bátorítja fiát, hogy igya meg a féreghajtó gyógyszert. 2008. március 29. Afrika szarva

A receptköteles gyógyszerek orvosi ellenőrzés nélküli szedése (öngyógyszerezés) köztudottan számos veszéllyel jár. Sokkal kevésbé veszélyes a recept nélkül kapható gyógyszerek alkalmazása, de azért ez sem veszélytelen, ezért az alábbi szempontok megfontolandók, az öngyógyszerezés, öngyógyítás során az erre vonatkozó írott és íratlan szabályokat be kell tartani:

• A családtag a gyógyszert nem csak egyszerűen „továbbítja” önmagának vagy a családtagnak, hanem:

1. felméri és ismeri a gyógyszerekkel kapcsolatos adatokat, információkat (gyógyszer mire jó, adagolása, mellékhatásai, interakciói, tárolása stb.)
2. a beteg (pl.: gyermek) értelmi és kooperációs képességét, jelen állapotát, a gyógyszerszedéssel kapcsolatos attitűdjét,
3. tervezi és megvalósítja a helyes gyógyszeralkalmazást

• A gyógyszerbevétel, beadás („gyógyszerezés”) biztonságának szabályai:

1. a megfelelő gyógyszert ("hármasszabály", ellenőrizni kell a gyógyszer dobozának feliratát három alkalommal)
2. megfelelő adagban
3. megfelelő betegnek (pl.: 4 gyermek van a családban vagy ikrek)
4. megfelelő időben: az időrendi előírásokat pontosan be kell tartani és megfelelően kell értelmezni (Pl.: a „8 óránként” alkalmazás előírása nem azonos a „naponta háromszor” előírással stb.).
5. megfelelő állapotban
6. megfelelő minőségben

Betegségek, amit gyógyíthatunk

Meghűlés

Tünetek:

A megfázás nem azonos a vírusok okozta influenzával, amely mindig magas lázzal (39 C°)>, fej- és végtagfájdalmakkal jár. Megfázás esetén az orrból csepegő váladék víztiszta, a légzés nehezített. A meghűlés általában nem jár lázzal, annak megjelenése már szövődményre utal. Ugyancsak szövődmény jele, ha az orrból kifújt váladék színesedik, a zöldes, sárga váladék megjelenése már baktériumok jelenlétére utalhat. A váladéktól a szervezet tüsszögéssel, köhögéssel próbál megszabadulni.

Kezelése:

Napi 3 x 100 mg C-vitamin szedése, bőséges folyadékfogyasztás. Orrdugulás ellen orrcseppek használhatók, de ne feledjük, hogy gyerekek sok esetben nem kaphatják a felnőttek részére rendelkezésre álló szereket! A megfázás tüneteinek csökkentésére vannak kombinált hatóanyagú készítmények, és a váladék felköhögésének fokozására vásároljunk köptetőket.

Köhögés

Tünetek:
Általában száraz és nedves (vagy másképpen improduktív és produktív) köhögést különböztetünk meg, aszerint, hogy távozik-e közben váladék a légutakból vagy sem. Mindkét típusa lehet olyan jellegzetes, hogy már hangja alapján is gondolhatunk bizonyos megbetegedésekre. Első feladat az okok tisztázása, ha nem közönséges nátháról, meghűlésről van szó, akkor forduljunk orvoshoz.
Kezelés:
Hasznosságától függően szükséges a köhögést gyógyszeresen befolyásolni. A nedves köhögést csak akkor kell csillapítani, ha nagyon heves és a beteget erősen fárasztja, esetleg veszélyes vérnyomás-emelkedést, vérzést, szívgyengeséget is kiválthat. Feleslegesen fárasztja a beteget az improduktív, száraz köhögés, amelyet például a száraz bronchitis vagy mellhártyagyulladás vált ki; ezt mindenképpen csillapítani kell. Mérsékléséhez sokszor elegendő a levegő páratartalmának növelése. A leggyakrabban használt készítmények a köptetők, melyek megkönnyítik, gyorsítják a köpet kiürítését a légcsőből és a hörgőkből. Fokozzák a váladék termelődését és elfolyósítják a tapadós nyákot, ez pedig produktívvá teszi a köhögést.

Torokfájás

Tünetek:
A torokfájás létrejöttéért nem minden esetben a légúti megbetegedések felelősek. Számos belgyógyászati probléma első jele vagy részjelensége is lehet, ezért hosszabb fennállása vagy gyakori megjelenése esetén indokolt, hogy felkeressük háziorvosunkat. A kellemetlen tünet többnyire a felső légutak bakteriális és vírusos fertőzéseikor jelentkezik, mindkét esetben jellemző a láz, a borzongás, a torokfájás, a nyelési nehezítettség, a garatpír, a mandulán észlelhető lepedék, a nyaki nyirokcsomó-megnagyobbodás, a rossz általános közérzet, a gyengeség, az esetleg émelygés, ritkább esetben a hányás.
Kezelés:
Mindenképpen hasznos a lázcsillapítás, a torokfájdalom enyhítése különböző készítményekkel, gyulladásgátlók, orrcseppek, C-vitamin és köhögéscsillapítók igénybevétele. Ne feledkezzünk meg a folyadékpótlásról és néhány napos ágynyugalom is szükséges. Ha a tünetek nem enyhülnek néhány napon belül, keressük fel a háziorvost!

Láz

Tünetek:
Normális testhőmérsékletnek a 36-37 fok közötti hőmérsékletet tekintjük, 38 fokig hőemelkedésről, felette lázról, 39 fok felett pedig magas lázról beszélünk. Mivel az állapot károsítja a szervezetet, ezért mindenképpen csillapítanunk kell a 38 fok feletti lázat.
Kezelés:
fizikális lázcsillapítást (hűtőfürdő, testborogatás) 38 fok felett alkalmazzuk, ami kiegészítheti, vagy helyettesítheti a gyógyszeres lázcsillapítást. A cél a testhőmérséklet 38 fok alá csökkentése. A hűtőfürdőzés során ültessük a lázas beteget testmeleg, számára kellemes hőmérsékletű vízzel megtöltött fürdőkádba. Ezután fokozatosan, lassan hűtsük a vizet, 29-30 fokos (langyos) hőmérsékletnél hagyjuk abba a hűtést, ezután a beteg addig maradjon a vízben, amíg testhőmérséklete el nem éri a 38 fok alatti hőmérsékletet. A hűtőfürdőzés többször is ismételhető. A fizikális lázcsillapítás másik módja a testborogatás. Erre a célra leginkább egy állott vizes – azaz szobahőmérsékletű - lepedő felel meg, mellyel hónaljtól bokáig burkoljuk be a beteget. Cseréljük 10 percenként a borogatást addig, amíg a láz 38 fok alá nem csökken. Ha fázik a beteg, a vizes lepedőre boríthatunk egy száraz lepedőt. Ennél melegebben ne takarjuk be a beteget a testborogatás alatt, mert az emeli a hőmérsékletet. A lázcsillapítás után csak vékony takaróval takarjuk be a beteget, különben hőpangás jöhet létre. Itassunk vele sok folyadékot és kerülje a fokozott fokozott mozgást. Szükség szerint ismételjük a lázcsillapítást. A láz csökkentésének hatékony módja a lázcsillapító szerek használata is, adagolására azonban ügyeljünk, pontosan tartsuk be a betegtájékoztatóban előírt utasításokat. A túladagolás elkerülése céljából arra is figyelni kell, hogy ha az egyik szert nem találtuk hatásosnak és másikat szeretnénk alkalmazni, akkor is tartsuk be a tájékoztatóban előírt időt, csak ezután használjunk másik készítményt.

Fejfájás

Tünetek:
Komolyabb aggodalomra adhat okot, ha a korábban panaszmentes betegnek első alkalommal hirtelen kezdődő, súlyos fejfájása van, mint a régóta ismert, időnként jelentkező panasz. Szintén nagyobb figyelmet érdemel az alvászavart okozó, vagy idősebb korban rohamokban jelentkező, látászavarral, agyi funkciók változásával, esetleg görcsrohammal járó fejfájás, ilyenkor mindenképpen orvoshoz kell fordulni.
Kezelés:
Ha a fejfájás már több éve ismert a betegnél, időszakosan jelentkezik és elviselhető erősségű, eredményesen használhatók a recept nélkül kapható fájdalomcsillapító készítmények, de ha heti három alkalomnál gyakrabban jelentkezik a fájdalom vagy napi kettő tablettánál nagyobb a fájdalomcsillapító igény, mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

Hasmenés

Tünetek:
Hasmenés alatt a széklet állagának lazábbá, gyakran folyékonnyá válását értjük. Ám a naponta többszöri, formált székletürítés nem tekinthető még hasmenésnek, ha mellette panasz nincs, akkor nem is kóros. Hátterében lehetséges kisebb táplálkozási probléma és bonyolult kivizsgálást és kezelést igénylő komoly betegség is.
Kezelés:
A hasmenés általában 1-3 napos betegség, s az esetek többségében önmagától is elmúlik. Figyeljünk azonban arra, hogy az elveszített folyadékot pótoljuk, a kiszáradást elkerüljük. Különösen kisgyermekeknél, időseknél nagy a kiszáradás veszélye. Ha fertőzés okozta a hasmenést nem kell azonnal hasfogó szereket alkalmazni, mert ezek gátolják a szervezet védekező reakcióját, hogy a kórokozót mielőbb kiürítse a szervezetből, de a második naptól már használhatunk bélfertőtlenítő hasfogó szereket.

Székrekedés

Tünetek:
A székrekedés rendkívül száraz, kis mennyiségű (kevesebb mint 50 g/nap) vagy ritka (48 óránál nagyobb időköz) széklet ürítése. Javasolható, hogy a hátterét legalább egyszer érdemes megnézni, ha pedig új keletű a székrekedés, akkor annál inkább. Cukorbetegség, hormonbetegség, vesebetegség, bélbetegségek stb. kizárása szükséges. Leggyakrabban azonban a helytelen táplálkozás és életmód, kevés folyadék- és rostfogyasztás okozzák.
Kezelés:
Oda kell figyelni a helyes életmódra, a bőséges folyadékfogyasztásra, az optimális táplálkozásra (magas rosttartalom), a mozgás fontos szerepére. Ismerünk székletpuhítókat, gyógynövény- és egyéb készítményeket, melyek segítik a székelés létrejöttét, de bánjuk velük óvatosan, mert szervezetünk hamar hozzászokhat.

Puffadás

Tünetek:
Kialakulásának oka szintén a helytelen táplálkozási szokásokban keresendő leginkább. Egyes emberek evés és ivás közben sok levegőt nyelnek, ez is okozhatja a túlzott gázképződést a gyomorban. Sok gáz keletkezik a bélben bakteriális erjedés folytán a sok cellulózt tartalmazó ételek (bab, kelkáposzta, karfiol, stb.) és az élesztős tészták hatására. Kóros gázképződés következik be emésztési és felszívódási zavarokban (pl. hasnyálmirigy-elégtelenség). Laktózintoleranciában a tej és tejtermékek fogyasztása okozza. A hirtelen keletkező, nem szűnő puffadást, amely esetleg más klinikai tünetekkel is jár (a has kifejezett fájdalma, széklet és bélgázok ürítésének képtelensége, vérnyomásesés, sokk, sárgaság stb.), feltétlenül orvosnak kell látnia és vizsgálnia. Egyéb esetekben úgynevezett "banális puffadásról” van szó, amit magunk is kezelhetünk.
Kezelés:
A szódabikarbónát elavultnak tekinthetjük, és használatát nem javasoljuk. Megköti ugyan a gyomorsavat, de később a gyomorfal még több savat fog termelni. Másrészt, a gyomorba jutva ez a fehér por nagy gázképződést okoz, ami csak fokozza a gyomorfal feszülését. Léteznek ma már olyan "békés" gyógyszerek, amelyek megkötik a gyomorsavat, csökkentik a gázképződést, fokozzák a gyomorbélmozgásokat, ráadásul mindezt úgy, hogy a gyomorbélrendszerből fel sem szívódnak, hanem helyben fejtik ki hatásukat, majd a széklettel változatlan formában ürülnek. A táplálkozási szokások megváltoztatásával előzhetjük meg a puffadást.

Utazással kapcsolatos betegségek

A Föld közegészségügyi ellátottsága. 2006. augusztus 17.

Utazás előtti vakcináció. 2009

Vitorlások a Menai-szoros elején az éves Anglesey versenyen. 1998. augusztus

Hunza-völgy, Pakisztán

Annak ellenére, hogy mindent megtesz az utazás előtti orvosi konzultáció az utazók betegségének megelőzésére, számos utazó megbetegszik külföldi útja során. A megbízható és időbeni orvosi ellátáshoz jutás problematikus lehet számos úti cél esetén. Ennek eredményeként, bizonyos gyógyszerek használata előtt az utazónak képesnek kell lennie saját panaszainak diagnosztizálására és kezelésére. Az egyes utazási tevékenységek, mint például a távoli túrázás esetén az egyetlen alternatíva az öngyógyszerezés.

Megfelelő utazás előtti tanácsadás valóban pontosabb ön-diagnózist és kezelést eredményezhet, mint a helyi egészségügyi ellátás számos fejlődő országban. Az utazás előtti orvosi konzultációnak része a gyógyszer kiválasztásának és alkalmazásának oktatása. A legfontosabb szempont az a stratégia, hogy felismerje az utazóra a rá váró kockázati tényezőket és megtanítsa a diagnózis felállítására és a gyógyszeres kezelés kiválasztására az adott körülmények között. A kulcs a sikeres önkezelési stratégia, amely egyszerű betegség vagy állapot meghatározása és ennek segítségével választ gyógyszert az utazó.

Utazók hasmenése (Travelers’ Diarrhea)

Hasmenés elleni (Travelers Diarrhea, TD) antimikrobás szerek

Az utazás alatt leggyakrabban akut hasmenéssel találkozunk, melyet vírusok, baktériumok, paraziták okozhatnak, de meg kell említeni az élelmiszer-allergia, bizonyos gyógyszerek, irritabilis bélszindróma (IBS) vagy gyulladásos bélbetegség (IBD) lehetséges oki szerepét is. Láz és vér nélküli hasmenések gyakoribb formája, amely a fejlődő országokba utazók 35-50%-át érinti. Az esetek 85%-ában fertőző eredet igazolható. A tünetekre jellemző a nagy mennyiségű vizes széklet, a leukocyták hiánya a székletben, gyakori émelygés, néha hányás. Az esetek nagy részében spontán gyógyulnak az érintettekarticles.

Az utazási hasmenést előidéző leggyakoribb kórokozók

A hasmenés, más néven diarrhoea (diaré) a szervezet válasza a bélben lévő baktériumflóra hirtelen megváltozására. Kezelés nélkül akár 2-5 napig is eltarthat. Általában a (hosszabb) utazás első két hetében fordul elő, amikor valaki egy fejlett országból egy ún. fejlődő országba utazik. (ez esetben tekintsük fejlett országoknak Európa és Észak-Amerika területét). Az utazási hasmenés legfőbb kiváltó oka a patogéneket (káros baktériumok, vírusok, paraziták) tartalmazó ételek, italok fogyasztása. Leggyakoribb kórokozó az enterotoxikus Esherichia coli baktérium, ez felelős az utazási hasmenések mintegy 80%-áért. A fennmaradó esetekben kórokozó baktériumok közül a Salmonella, Shigella és a Campylobacter fajok fordulnak elő gyakran. Paraziták (férgek) kb. 5%-ban, vírusok még kisebb mértékben felelősek az utazási hasmenések kiváltásáért. A régebben rettegett kolera ma már igen csekély előfordulású: 1:200 000 arányban észlelhető.

Enterotoxikus E. coli (ETEC), Campylobacter speciesek; Shigella, Salmonella speciesek, Rotavírus (Latin-Amerika), Norwalk-vírus Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora speciesek, Entamoeba histolytica, Aeromonas, Pleisomonas, Non-cholera vibrio speciesek (vibrio parahaemolyticus, Ázsia) izoláltan fordulnak elő.

• E. coli

Az E. coli baktériumok a vékonybélben szaporodnak, és ott toxinokat termelnek. Ezek okozzák a súlyos hasmenést, mely akár több liter folyadékveszteséggel is járhat. Az E. coli okozta hasmenés legtöbbször 48 óra leforgása alatt, magától elmúlik. Ezek a baktériumok a hasmenéses megbetegedések 40 %-ért felelősek.

• Shigellák

A shigella-csoportba tartozó baktériumok okozzák a bakteriális vérhast. A shigellák felelősek a hasmenéses betegségek 15 %-áért. A bélfal gyulladása miatt, görcsös fájdalommal, lázzal, gyakori, kis mennyiségű híg, nyálkás, véres székletürítéssel jár.

• Szalmonellák

A szalmonella fertőzések az utazási hasmenéses megbetegedések 10 %-át teszik ki. Az enyhe lefolyásútól ájulásos rosszullétig fokozódó hasmenést, hányást okoz, általában pár nap alatt antibiotikum nélkül gyógyul, vér nincs a székletben.

• Rotavírusok

A rotavírusok szintén a megbetegedések 10 %-áért felelősek. A parányi részecskék a vékonybél falának sejtjeiben szaporodnak, meggátolják a folyadék felszívódását. Különösen súlyos hasmenés léphet fel - a kiszáradás veszélyével - kisgyermekeknél.

• Giardia lamblia

A Giardia lamblia egysejtű parazita, mely utazás közbeni hasmenést nem túl gyakran okoz. A hazatérés utáni makacs bélpanaszoknak, jelentős részét azonban ez a kórokozó okozza. Az elhúzódó gyulladás tönkreteszi a bélbolyhokat, alultápláltság és vitaminhiány alakulhat ki. A korai szakasz lehet enyhe, magától múló állapot, vagy nagyon súlyos, nagy folyadékvesztéssel járó hasmenés, melyet bűzös, világosszürke széklettel járó hosszabb krónikus szakasz követ. Ázsiában és Közép-Amerikában igen elterjedt.

• Entamoeba histolytica

Az Entamoeba histolytica egysejtű parazita, a legtöbb trópusi országban megtalálható. A vastagbelet károsítja, ún. amőbás vérhast okoz, mely fekélyképződéssel járhat. A fertőzés átterjedhet a májra és ott tályogot okozhat.

• Salmonella typhi

Jelenleg Magyarországon a baktérium tokanyagát tartalmazó vakcina van forgalomban, amely 3 éves védelmet biztosít. A védettség kialakulásához kb. 10-14 nap szükséges. Kétéves kor alatt, a tokanyagot tartalmazó oltóanyag nem alakít ki megfelelő védőhatást. Oltási reakció igen ritkán: 1-2 napig tartó helyi fájdalom. Baktérium, melyet a fertőzöttek székletükben ürítenek. Széklettel szennyezett étel, tárgyak, piszkos kéz közvetíti egyik emberről a másikra. Rossz közmű ellátottságú, zsúfolt helyeken járványos formában tör ki, ha az ivóvíz fertőzött széklettel szennyeződik. A hastífuszt a Salmonella typhi idézi elő. A vastagbél nyirokmirigyeiben és a vékonybél alsó részén tapad meg, onnan átjut a vérkeringésbe, majd fekélyt okoz a bélfalban. Nem feltétlenül hasmenéssel járó betegség. Gyakran kezdődik úgy, mint a megfázás vagy az influenza: fáj a beteg feje, torka és fokozatosan emelkedik a láza, a magas lázat nem követi a pulzus gyorsulás szaporodása. Antibiotikummal gyógyítható.

Utazók hasmenésének okai és gyógyszerei

− − − − − − − − − − − − − − − − − − −

Kórokozók csoportja*	Kórokozók és lappangási idő	Gyakoriság (%)†	Terápia −
Baktériumok	6-48 óra	50-75	Empírikus vagy célzott antibiotikum −
	E. coli (enterotoxikus)	10-45	1. Levofloxacin 2. Rifaximin − 3. Ampicillin 4. Cefotaxim −
	E.coli (enteroaggregatív)	5-35	Rifaximin −
	Campylobacter	5-25	1. Levofloxacin − 2. Azitromicin (India, Dél-Kelet-Ázsia, − Közép-Amerika, Szub-Szahara) −
	Salmonella	0-15	1. Levofloxacin 2. Amoxicillin 3. Co-trimoxazol −
	Shigella	0-15	1. Levofloxacin 2. Ceftriaxon −
	egyéb	0-5	−
Vírusok	6-48 óra	0-20	tüneti terápia: só- és folyadékpótlás, adszorbensek −
	norovírusok	0-10	- −
	rotavírus	0-5	- −
Paraziták	1-2 hét	0-10	−
	Giardia intestinalis	0-5	1. tinidazole 2. metronidazol − 3. nitazoxanide 4. paromomicin − 5. furazolidon 6. quinacrine −
	Cryptosporidium spp	0-5	Nitazoxanide −
	Cyclospora cayetanensis	<1	Co-trimoxazol −
	Entamoeba histolytica	<1	1. iodoquinol − 2. paromomicin −
Akut ételmérgezés		0-5	−
Egyéb		0-5	−

• együttes fertőzése több kórokozónak egy gazdaszervezeten 10-15%-ában.
• gyakoriság változik az úti céltól, környezetöl, az évszaktól függően.

Antimikrobás kezelés

Tekintettel arra, hogy a kórképek döntő többségét baktériumok okozzák, az antibiotikum kezelés hatékony lehet. Antibiotikumok szerepe fontos az utazási hasmenés kezelésében. A megfelelően alkalmazott szer elmulasztja a tüneteket, lerövidíti a betegséget. Különösen igaz ez a Shigella és Escherichia coli fertőzésekre. Az antibiotikum kezeléstől várható, hogy a betegség időtartama megrövidüljön, a tünetek gyorsabban enyhüljenek, az alapbetegség, életkor miatt veszélyeztetett populációban a szövődmények kialakulását megelőzze. Rutinszerű antibiotikum kezelés nem indokolt, a betegség spontán gyógyul. Antibiotikum kezelés akkor indokolt, ha:

• láz meghaladja a 38°C-ot
• székürítés véres,
• 24 órán belül 3-5 székletürítés jelentkezik,
• a tünetek 2 napon túl is fennállnak.
• a beteg állapota súlyos, szisztémás tünetek kifejezettek, lázas, a széklet véres perzisztáló Shigella-, Salmonella- vagy Campylobacter-fertőzések
• alapbetegség, életkor miatt a beteg veszélyeztetett pl.(immunszupprimált betegek és AIDS-es páciensek), idősek, csökkent ellenálló képesség vagy szepszis, beültetett protézisek, (perzisztáló) parazitás fertőzés esetén.
• azitromicin
• cefixime
• ciprofloxacin
• levofloxacin
• metronidazol
• nitazoxanide
• rifaximin
• co-trimoxazol

Mikor javasolt antibiotikum-profilaxis az utazás előtt és alatt?

Antimikrobás profilaxis mintegy 60-90%-ban előzi meg a hasmenést. Ennek ellenére antibiotikum-profilaxis rutinszerűen nem ajánlott, csak speciális szituációkban rövid időtartamú (3-5 napnál rövidebb) utazások esetén. Az antibiotikum-profilaxis a veszélyeztetett csoportban indokolt. Egyebekben csak a nem gyógyuló és a súlyos esetek igényelnek antimikrobás kezelést. Az utazó alapbetegsége, állapota miatt infekcióra fokozottan hajlamos, illetve ha az infekció várhatóan súlyos formát ölthet. A veszélyeztetetteknek ismerni kell az antibiotikum javallatait, mellékhatásait illetve a kezelés hatékonyságának korlátait. Az alapbetegséggel rendelkező utazónak ismernie kell a hasmenés veszélyes következményeit, az ezzel kapcsolatos tennivalókat. Indokolt esetben el kell látni profilaktikus antibiotikummal az alábbi betegeket:

• Krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedők (Chron, ulcus, gyomor-, bélműtét)
• Alkoholisták, krónikus máj- és vesebetegek
• Immunhiányosak (IgA hiány, gyógyszeres, HIV)
• Cukorbetegeknek
• Szív támogatását igénylők
• Rövid ideig, fontos küldetést teljesítőknek: politikus, üzletember, művész
• Nagyon idősek
• Utazó olyan gyógyszert szed (H2 blokkoló, protonpumpa gátló), ami emeli a gyomor-pH-t és az utazás időtartamára sem elhagyható
• Az esetleges fertőzés az utazó hivatásánál vagy egyéb oknál fogva kritikus, és kényelmetlen helyzetet teremt

Antibiotikum-profilaxis gyógyszerei

Profilaxisra ajánlott antibiotikumok (naponta a terápiás dózis fele, az utazás teljes időtartama alatt).

kinolonok (ciprofloxacin) 500 mg tabl/nap

rifaximin 2 x 200 mg tabl/nap

azithromycin 500 mg tabl/nap India, Dél-Kelet-Ázsia, Közép-Amerika, Sub-Szahara

Az antibiotikum profilaxis hátrányai
nagyrészt szükségtelen antibiotikum alkalmazás az emelkedő rezisztencia miatt a klasszikusan alkalmazott antibiotikumok (tetracycklinek, cotrimoxazol, fluorokinolonok) hatékonysága csökkent; hamis biztonság érzet és ebből fakadóan az említett rendszabályok elhanyagolása; nincs olyan profilaxis, ami 100%-os védelmet nyújtana.

Egyéb kiegészítő profilaxis

Bismuth subsalycilát szuszpenzió 4x30 ml, a széklet fekete lesz!

Probiotikumok alkalmazása, Saccharomyces boulardii tartalmú probiotikum.

Jet lag

Mozgás-betegség

Légúti fertőzések

Malária kezelés

Hegyibetegség

Bakteriális bőrfertőzések

Húgyúti fertőzések

Szempontok az útipatika összeállításánál

w:Meningitis vakcináció Arua-ban, Uganda]. Az úticél jellemzői: extrém környezetben van, az utazás területén speciális betegség előfordul, általános higiéniai szint minimális.

w:Japán túristák a Riffelsee-nél, w:Svájc (2650 m).

Fontos lépés külföldre utazók számára az utazás előtti felkészülésben összeállítania egy w:utazás-egészségügyi készletet. Egy utazás-egészségügyi szett tartalmát az utazó igényeihez, w:utazás típusához, az utazás időtartamához, és az utazás céljához kell igazítani az alábbiak figyelembevételével:

• úticél extrém környezetben van
• előzze meg az utazással összefüggő betegségeket, ha az utazás területére jellemző, speciális w:betegség előfordul
• utazás időtartama
• általános higiéniai szint a célországban
• utazás távolsága a legközelebbi orvosi ellátástól, orvosi mentéstől
• útipatikát használó személyek létszáma
• meglévő betegségek vagy egyéb szempontok (extra mennyiségű w:gyógyszer, ha az utazás bármilyen okból meghosszabbodik, már létező betegség, mint például w:cukorbetegség vagy w:allergia esetén, meg kell fontolnia egy figyelmeztető karkötő viselését.)
• útipatika tömege, mérete
• megfelelő szakértelem megléte az összeállításhoz.
  

Útipatika és a külföldi utazás kockázatai

Utazás előtti vakcináció. 2009.

Rakaposhi(7788 m) látványa a Hunza-völgyből (Pakisztán, Gilgit-Baltistan.)

Az előrejelzések azt mutatják, hogy például az utasok száma az ázsiai-csendes-óceáni térségben várhatóan közel megháromszorozódik, vagyis a w:2010-es 779.600.000 utasforgalom több mint 2,2 milliárdra nő w:2030-ra. A nemzetközi utazás az ázsiai térségben virágzik, jelenleg 18%-át adja a világ nemzetközi utazásainak. Az utasforgalom növekedésével az utasok utazással kapcsolatos egészségügyi kockázata is arányosan nő, megháromszorozódik.

Az utazás előtti w:utazás-orvostani tanácsadás a védőoltások kiválasztásán, a részletes adat-, és anamnézis felvételen, valamint a személyes beszélgetésen alapul. Az utazás körülményei, tartama, az utazó életkora, egészségi állapota (w:krónikus w:betegség, pszichés zavar, állandó gyógyszerek, immunhiányos állapot, műtétek, w:allergia stb.), a w:terhesség lehetősége, az eddigi védőoltások és egyéb tényezők figyelembevételével történik a kockázat felmérése.

A w:fertőzés átvitelének módja szerint nem egyforma a kockázat. Az élelmiszerrel, folyadékkal, vízzel, légutakon vagy vektorok révén terjedő betegségek az utazók tömegét veszélyeztetik. Ezek megelőzése aspecifikus profilaxissal (óvintézkedések) vagy védőoltással, ha lehet együttesen történik. Alkalmazásuk igen fontos a betegségek behurcolása, terjedése és az egyén szempontjából egyaránt. Az utazó által kitöltött kérdőív, egyben írásos beleegyezésként is szolgál.

Bővebben: utazás-orvostani klinikai gyógyszerészet

Az idegenforgalom felosztása az utazás céljának megfelelően

Szárnyas repülés. Modern wingsuits az 1990-es években alakult ki. A Wingsuit ot madárember ruhának, repülőmókus öltönynek vagy denevéröltönynek is nevezik.

Milyen utazás?	Jellemzője	Veszélyek	Betegségek	Megelőzés
nyaralás	egy helyen tölti a szabadságát, eü. ellátás a közelben	klíma, fertőzések, balesetek, meglévő betegségek fellángolása	gyomorrontás, napszúrás, (bőr)fertőzések, rovarcsípés	védőoltások, fit-for-travel életmódi tanácsok
turizmus, szabadidő sportok, rekreáció	sport, idegen körülmények között, eü. ellátás esetleges	helyi fertőzések, balesetek, szervezetet ért túlterhelés	gyomorrontás, (bőr)fertőzések, rovarcsípés, traumatológiai és ortopédiai problémák	edzés, védőoltások, életmódi tanácsok
üzleti út, zarándoklat	több helyre utazik, eü. ellátás szintje változó	klima, időzóna változása, helyi fertőzések, balesetek, betegségek fellángolása, utazás indukálta megbetegedések	gyomorrontás, ételmérgezés, jet-lag betegség, nemi betegségek	védőoltások, fit-for-travel életmóddal kapcsolatos tanácsok
munkavállalás, misszió, tanulás, diplomáciai szolgálat	integrálódás a helyi eü. ellátóba	helyi fertőzések, balesetek, meglévő betegségek fellángolása	krónikus betegségek kiújulása, nemi betegségek, fertőzések krónikus gyomorpanaszok, mentális betegségek fellángolása	védőoltások, előzetes szűrővizsgálatok, életmódi tanácsok, rendszeres ellenőrzés

Gyógyszerek becsomagolása, szállítási feltételek

A szedett w:gyógyszerek receptjéről másolat az útipatikai csomagba. (Eredeti, hivatalos kormányzati dokumentum a 1920-as évekből, a w:szesztilalom idején, gyógy-w:alkohol formájában. A formanyomtatvány segítségével szerezte be az amerikai w:lakosság az alkoholt, általában whiskyt, szigorúan gyógyászati ​​célokra. )2005. május 1., 01:44.

Eredeti csomagolásban, adagolás feltüntetésével csomagoljuk a gyógyszereket. NOVAMOXIN w:antibiotikum. 2007. december 16.

Minden gyógyszert az eredeti, gyári csomagolásban, egyértelmű megnevezéssel kell csomagolni, így a tartalma könnyen azonosítható. Amikor az utazó receptköteles gyógyszert visz magával, a beteg nevét és a gyógyszer adagolását fel kell a gyógyszeres dobozon tüntetni, hiszen szükség lehet a gyógyszerek azonosítására idegen országba történő beléptetéskor. Az utazónak másolatot kell készítenie az összes receptjéről, beleértve a w:generikus gyógyszereket is. w:Ellenőrzött anyagokról és w:injekciókról feljegyzést kell készíteni a felíró orvosnak.

Bizonyos gyógyszerek nem engedélyezettek egyes országokban. A korlátozásokról, különösen a szabályozott anyagokról szükséges információk megszerzéséhez az utazónak fel kell vennie a kapcsolatot a célország nagykövetségével vagy konzulátusával. Legyen másolat a legfontosabb orvosi zárójelentésekről (pl. egy újabb EKG), és egy listát a szedett gyógyszerekről. Célszerű egy USB eszközre menteni (flash drive) az orvosi nyilvántartásokat.

Traveler-er :http://www.traveler-er.com/

Extrém utazás :http://tuleloaruhaz.hu/

Adventure medical kit ::http://www.chinookmed.com/cgi-bin/category/k-adventure

Gideon online :http://www.gideononline.com/

Gyógyszerek stabilitása

Csomagolás, és azok az összetevők, amelyek a gyógyszerek hideg hőmérsékleten történő szállítását biztosítják[1]. 2011. szeptember 13.

Steril gyógyszerek, gyógyászati-segédeszközök szállításánál a sérülésmentességre is figyelni kell. 2011. február 20.

Propecia tabletta 15-30 C° között, szobahőmérsékleten tárolandó. 2010. Június 29.

A gyógyszerek stabilitása egy ható-, segédanyag, illetve gyógyszerkészítmény a változások ellen irányuló azon képessége, hogy a felhasználhatósági idő végéig kizárólag a minőségi követelményekben rögzített határértékeken belül változva megőrizze fizikai, kémiai, mikrobiológiai és biofarmáciai tulajdonságait, vagyis minőségét, hatékonyságát és relatíve ártalmatlanságát. A környezeti tényezők jelentősen befolyásolhatják a gyógyszerek stabilitását, amelyek a következők:

• Reaktív anyagok:

oxigén, szén-dioxid, víz, egyéb (pl. OH-, H+ ), csomagolóanyag(tároló edényzet)

• Energia:handbook on injectable drugs online :http://www.ashpintersections.org/2011/09/handbook-on-injectable-drugs-now-online/

hő, fény, egyéb (pl. radiolízis)

• Katalizátorok:

nehézfém-ionok, enzimek

Gyógyszerek stabilitását, minőségét befolyásoló környezeti tényezők

A fő környezeti tényezők a hőmérséklet, a páratartalom, és a fény. A gyógyszer tárolása, szállítása során gondoskodni kell ezek káros hatásának kiküszöböléséről egy utazás során is. A magas hőmérséklet és a fény a gyógyszerek spontán bomlását okozhatják, ezért a gyógyszeres dobozban található betegtájékoztató eltartásra, tárolásra vonatkozó utasításait is szigorúan be kell tartani, pl.: "Száraz, sötét, hűvös helyen tartandó!". A gyógyszerek stabilitása és annak változásának következménye a gyógyszerben bekövetkező hatóanyag koncentrációjának csökkenése, és toxikus bomlástermékek megjelenése a gyógyszerben.

• Fizikai stabilitás:

a gyógyszerkészítmény eredeti fizikai tulajdonságai (alak, íz, oldékonyság, kolloidikai tulajdonságok) nem változnak, vagy a rögzített határértéken belül változhat.

• Fizikai változás és következményei:

halmazállapot (elfolyósodik), konzisztencia , viszkozitás (besűrűsödik), homogenitás (szétválik olaj- és víz-fázisra, törési szilárdság (porlékony lesz)

• Kémiai stabilitás:

a gyógyszerkészítményben lévő összes hatóanyag kémiai tulajdonságai változatlan maradjon, vagy a rögzített határértéken belül változhat.

• Kémiai változás:

elektronátmenettel járó oxidáció / redukció; lítikus reakciók hidrolízis; eliminációs reakciók dekarboxileződés / dezaminálás; addíciós reakciók polimerizáció; térbeli átrendeződések racemizáció / izomerizáció / stb.

• Kémiai változás következményei:

csökken a hatóanyag-tartalom, toxikus bomlástermékek, szennyező anyagok felszaporodása

• Mikrobiológiai stabilitás:

a gyógyszer steril maradjon vagy a mikroorganizmusok szaporodásával szembeni rezisztencia ne változzon. (Az alkalmazott tartósítószerek hatékonysága a tárolási idő alatt az előírásban rögzített határértéken belül változhat.)

• Mikrobiológiai változás:

pathogén kórokozók elszaporodása a készítményben

• Terápiás stabilitás:

a gyógyszerkészítmény terápiás(gyógyító) hatása ne változzon.

• Terápiás változás

farmakológiai hatáscsökkenés, mellékhatások megjelenése

• Toxikológiai stabilitás:

a gyógyszerkészítmény ártalmatlansága ne változzon.

• Toxikológiai változás:

bomlástermék, mint szennyező ill. toxikus anyag megjelenése

Gyógyszerformák hőérzékenysége tárolási hőmérséklet szerint

Gyógyszerek tárolása Dabakala városában. (Elefántcsontpart). , 2005. október 26.

Gyógyszerforma	Tárolási/ szállítási hőmérséklet (°C)	Hőérzékenység	Szállítási feltételek
Oldat	2-8	Magas	Nem fagyasztható; Felmelegedés utazás alatt akár 96 órán keresztül is, 15-25 °C-on elfogadható
Liofilizált injekció	2-8	Közepes	Meghosszabbított utazás alatt fagypont alatti hőmérséklet; Felmelegedés utazás alatt akár két hétig is, 15-25 °C-on elfogadható
Tabletták	15- 25	Alacsony	Forró utazás akár két hétig is, 40-50 °C-on elfogadható; Hideg utazás két hétig -20 °C-on elfogadható

Gyógyszer-stabilitás extrém körülmények között, klímazónák

A hőmérséklet emelkedésével vagy csökkenésével a gyógyszerek stabilitása csökken, különösen érzékenyek a folyékony halmazállapotú gyógyszerformák erre a változásra (pl.: emulziók, szuszpenziók, cseppek, oldatok, infúziók, inyekciók).

Kontinentális klíma. 04:42, 10 December 2006.

Tübingen Streuobstwiese. 2006.

Szubtrópusi klíma. 6 March 2010.

Gagra városa Abkhaziában, Fekete-tenger partján, a Kaukázus-hegység lábánál. 3 July 2004, 13:26

Forró és száraz klíma. 2011-04-03 21:20 (UTC)

Forró és száraz klíma Eden Project. Camera location 50° 21' 32.26" N, 4° 44' 29.18" W2 August 2006.

Trópusi klíma. 04:40, 10 December 2006.

One Direction Island A hosszúsági és szélességi: 15 ° és 77 °. A klíma meleg, napos, esős, párás. A területe 44,75 mérföld. 6/6.2012.

Sarkvidéki klíma. May 1978.Source Polar Regions Atlas, CIA, page 8. Author: United States Central Intelligence Agency

Himalája a Rohtang Pass-ról. 24 May 2009.

Űrhajósok súlytalanság állapotában. Az adatok azt mutatják, hogy bizonyos gyógyszerek az Űrállomás fedélzetén gyorsabban bomlanak, mint a Földön. Egyedi környezeti tényezők közé tartozik, a környezeti sugárzás, túlzott vibrációs erők, többszörös gravitáció és a magas szén-dioxid koncentráció. 1978. Great Images in NASA.

Egy utazási egészségügyi szett csak akkor hasznos, ha az rendelkezésre áll, azaz a megfelelő időben, a megfelelő mennyiségben és minőségben az utazó a gyógyszert hatékony formában alkalmazni tudja. A gyógyszerkészítmények sokkomponensű rendszerek, amelyeknek megfelelő minősége nagymértékben függ a tárolási, szállítási, csomagolási feltételektől, külső környezeti tényezőktől (fény, nedvesség, hőmérséklet).

A külső környezeti tényezőket az úti cél is meghatározza. Az úti cél lehet egy egzotikus ország, vagy extrém klimatikus, időjárási viszonyokkal bíró földrajzi terület, ahol egész más környezeti feltételek adottak, mint Európában. Gyógyszer-stabilitás a gyógyszerkészítmény azon képessége, hogy a lejárati idő (tárolási idő) végéig az előírt határokon belül megőrizze fizikai, kémiai, mikrobiológiai és biofarmáciai tulajdonságait. Gyógyszer-stabilitási szempontból klímazónákat különböztetünk meg , ennek figyelembevételével kell az útipatikát összeállítani, csomagolni, szállítani.

Mérsékelt égövi I. klímazóna

kontinentális éghajlat, átlagos hőmérséklet: 21^oC; nedvességtartalom: 45%

• Európa:

Anglia, Ausztria, Belgium, Bulgária, Csehország, Dánia, Finnország, Franciaország, Hollandia, Írország, Izland, Lengyelország, Luxemburg, Magyarország, Németország, Norvégia, Oroszország, Románia, Svájc, Svédország, Szlovákia és a szovjet utódállamok.

• Ázsia:

Afganisztán, Korea , Mongólia, Oroszország és a szovjet utódállamok

• Afrika:

Nincs

• Észak- és Közép-Amerika:

Kanada és az USA

• Dél-Amerika:

Bolívia és Chile

• Ausztrália és Óceánia országai:

Új-Zéland

Szubtrópusi II. klímazóna

esetenként párás, átlaghőmérséklet: 25^oC; nedvességtartalom: 60%

• Európa:

Délkelet-Európa országai, Málta, Olaszország, Portugália, Spanyolország,

• Ázsia:

Japán, Kína, és Törökország

• Afrika:

Dél-afrikai Köztársaság, Kanári-szigetek, Egyiptom, Etiópia, Kenya, Namíbia, Zimbabwe, Zambia

• Észak- és Közép-Amerika:

Mexikó

• Dél-Amerika:

Ecuador

• Ausztrália és Óceánia:

Nincs

Forró és száraz III. klímazóna

extrém sivatagi körülmények is, átlaghőmérséklet: 30°C; nedvességtartalom: 35%

• Európa:

Ciprus

• Ázsia:

Szaúd-Arábia, Irak, Irán, Izrael, Libanon, Nepál, Jemen és Jordánia

• Afrika:

Csád, Gambia, Zöld-foki Köztársaság, Líbia, Mali, Marokkó, Niger, Szenegál, Szomália, Szudán, Tunézia és Burkina Faso (korábban Felső-Volta)

• Észak és Közép Amerika:

Barbados

• Dél Amerika:

Kolumbia, Paraguay, Peru, Argentína és Uruguay

• Ausztrália és Óceánia

Ausztrália és Óceánia

Trópusi IV. klímazóna

forró és párás, átlaghőmérséklet: 30°C; nedvességtartalom: 70%

• Európa:

Nincs

• Ázsia:

Áden kormányzóság, Bahrein, Banglades, Burma, Borneó, Hongkong, India, Indonézia, Kambodzsa, Kuvait, Laosz, Malajzia, Omán, Fülöp-szigetek, Srí Lanka, Szingapúr, Tajvan, Thaiföld, Vietnam

• Afrika:

Angola, Ghána, Guinea, Libéria, Madagaszkár, Mauritius, Mozambik, Nigéria, Sierra Leone, Tanzánia, Togo

• Észak- és Közép-Amerika:

El Salvador, Jamaica, Kuba, Panama, Dominikai Köztársaság, Trinidad és Tobago

• Dél Amerika:

Brazília, Guyana, Venezuela

• Ausztrália és Óceánia:

Új-Guinea

Sarkvidéki V. klímazóna

extrém hideg az év összes napján, erős napsugárzás

Magashegyi VI. klímazóna

extrém hideg, oxigén-hiányos légkör, erős napsugárzás

Galaktikus VII. klímazóna

súlytalanság (űrturizmus, űrorvostan, űrgyógyszerészet), a Föld pulzáló mágneses sugárzásának hiánya, galaktikus kozmikus sugárzás (HZE részecskék), vibráció, gravitáció többszöröse, magas szén-dioxid koncentráció

Gyógyszerstabilitás és aszepszis

"Soap and water and common sense are the best disinfectants." Sir William Osler : Aphorisms (1961)
Számos gyógyszert (keverékinfúzió) az elkészítése során össze kell keverni, vagy pufferolni az infúziós sóoldatot a használat előtt. Ezek elkészítése során óvatosan kell eljárni annak biztosítására, hogy a steril gyógyszerkészítményeket ne szennyezzük mikrobákkal az előkészítés, alkalmazás vagy a tárolás, szállítás közben. Még ha a készítmény steril is, nincs garancia arra, hogy az utazás alatt az is marad. Pl.: egy infúziós szerelék felhasználhatóságának ideje lejárt, és ezt mégis felhasználjuk a betegben hidegrázás jelentkezhet magas lázzal.

Biotechnológiában sterilnek tekinthető egy zárt rendszer, ha abban semmiféle mikroorganizmus vagy annak bármilyen formája nincs. Gyógyszerészeti szempontból a gyógyszerek, kötözőszerek, infúziós szerelék, orvosi eszközök stb. a Gyógyszerkönyv szempontjából csak akkor tekinthetők sterilnek, ha azt a Gyógyszerkönyvben előírt módon sterilezték vagy sterilitást biztosító eljárással készítették és a sterilitást fenntartó módon tárolják, továbbá, ha a Gyógyszerkönyvben előírt sterilitási vizsgálatok során abból élő mikroorganizmusok nem voltak kitenyészthetők sem aerob, sem anaerob körülmények között, illetve az életképes mikroorganizmusoktól való mentesség

Steril gyógyszerformák

• injekciók
• infúziók
• egyes szemcseppek
• egyes szemkenőcsök
• szemmosó folyadékok
• kontaktlencse ápolók
• egyes inhalaszolok
• egyes aeroszolok
• egyes hintőporok
• egyes kenőcsök
• egyes krémek
• peritoneális dializáló oldatok.

Gyakorlati szabályok

• Aszeptikus gyógyszerkészítés alapvető szabályait betartani, ha lehetséges.

Tetra Pak-feldolgozó berendezések aszeptikusan zárt rendszere. 05. 2008.

Az aszepszis fogalma: alkalmazott munkamódszerek (tisztasági, takarítási szabályok), munkafolyamatok és magatartásformák összessége, amelyekkel a mikrobák a beteg szervezetétől, de annak különösen nyitott testszöveteitől, nyálkahártyáitól, testüregeitől, testnyílásaitól steril vagy részben steril gyógyszerek (injekció, infúzió), gyógyászati segédeszközök (tűk, fecskendők, infúziós szerelékek), kötszerek(sebvarró fonál) műszerek, anyagok alkalmazásával, részben fertőtlenített, mikrobaszegény környezet megteremtésével távol tarthatók.

• Steril készítmények megbontás után maximum 24 óráig használhatók fel hűtőszekrényben tárolva kórházi körülmények között.
• A tárolási és szállítási hőmérsékletet szigorúan be kell tartani, mert a tartós termikus behatás a gyógyszerben a hatóanyag csökkenését okozhatja.
• Trópusi körülmények között PVC-tároló edényt nem célszerű alkalmazni.
• Trópusi körülmények között a gyógyszerek biohasznosulása is változhat.

Gyógyszerek lejárati ideje

Flickr - Israel Defense Forces - Lejárt, nem használható gyógyszerek.

A kétféle fájdalomcsillapító lejárati ideje eltér: a Tylenolnak 04. 2007; a Tylenol PM-nek 04. 2005.

US Navy Karlojo D. Atienza, vezető tiszt ellenőrzi a lejárati időket.

A gyógyszerek lejárati ideje az a felhasználhatósági idő, amelynek végéig kizárólag a minőségi követelményekben rögzített határértékeken belül változva, megőrzi a gyógyszer a fizikai, a kémiai, a mikrobiológiai és biofarmáciai tulajdonságait, vagyis minőségét, hatékonyságát és relatíve ártalmatlanságát. A gyógyszerek dobozában található betegtájékoztatókban szerepel, hogy a csomagoláson feltüntetett lejárati időn belül szabad a gyógyszerkészítményeket felhasználni. A magyar (Ph.Hg.VIII.) és nemzetközi gyógyszerkönyvek, gyógyszerészeti ügynökségek (OGYI, EMA, FDA) kötelezik a gyártókat, hogy termékeik dobozán tüntessék fel a lejárati időt, a felhasználhatóság idejét (szavatosságát) az általuk gyártott és forgalomba hozott készítményeknek. Akárcsak az élelmiszereknek, a gyógyszereknek is meghatározott felhasználhatósági ideje van. Megjegyzendő, hogy a lejárati idő csak akkor érvényes, ha az előírt tárolási körülményeket betartottuk. Ha melegebb, párásabb vidékre utazunk a gyógyszerek lejárati ideje csökken (trópusi klíma). Oldatok, oldatos injekciók megfagyhatnak extrém körülmények között.

Stabilitási vizsgálat és szavatosság

A gyógyszerek hatóanyagai szintetikus vagy természetes eredetű molekulák, amelyek a környezeti hatások (hő, fény, nedvesség stb.) miatt idővel megváltozhatnak, átalakulhatnak. Ezek a folyamatok szobahőmérsékleten, megfelelő páratartalom mellett is lejátszódnak, és általánosságban elmondható, hogy a magasabb hőmérséklet, az erős fényhatás és/vagy a páratartalom növekedése felgyorsítja azokat. Amikor a hatóanyag csökkenés mértéke meghaladja az 5 százalékot, azt az időt jelölik ki lejárati időnek, ugyanis a lejárati időn belül nem csökkenhet 95 százalék alá az adott gyógyszer hatóanyag-tartalma. A gyógyszerek fejlesztésekor a többi vizsgálattal együtt a gyógyszer lejárati idejét is meghatározzák, úgynevezett stabilitási vizsgálatokkal.

Felhasználhatósági idő mértéke

A gyógyszerek hatóanyaguktól vagy gyógyszerformájuktól függően más-más felhasználhatósági idővel rendelkeznek. A kevésbé érzékeny hatóanyagot tartalmazó gyógyszerek akár öt évig is megőrzik minőségüket, míg mások (vakcinák, antibiotikumok, szemcseppek) csak néhány hónapig használhatók fel. Gyakran olvasható a készítmények dobozában található leírásában, hogy felbontás után már csak bizonyos ideig őrzik meg minőségüket. Ez leginkább azoknál a szemcseppeknél és magas cukortartalmú szirupoknál fordul elő, ahol fontos szempont a baktérium- és gombamentesség, a sterilitás megőrzése. Ezeket az utasításokat feltétlenül be kell tartani! Még rövidebb lehet a felhasználhatósági ideje azoknak a készítményeknek, amelyeket az orvos receptjére egyedileg, személyre szabottan, individuális receptből készítenek el a gyógyszertárban. Ezek az ún. magisztrális gyógyszerek, amelyeknél a stabilitás és eltarthatóság éppen az egyedi összetétel miatt nehezen határozható meg. A kellő szakmai ismerettel, tapasztalattal rendelkező gyógyszerész több tényezőt figyelembe véve állapítja meg ezeknek a kenőcsöknek, szemcseppeknek, kúpoknak stb. a biztonságos felhasználhatósági idejét. Ez minden esetben megtalálható a készítmény címkéjén (az úgynevezett szignatúrán).

Feltüntetett lejárati idő értelmezése

Magyar feliratozás:
Gyári gyógyszer-készítményeknél a lejárati idő a dobozon, a folyadéküvegen vagy az ampullára nyomtatva található meg a „Felh.” rövidítés után (2014. 03.). Értelmezése: a gyógyszer 2014. március 31-ig felhasználható, ha a tárolási előírásokat betartottuk.
Idegen nyelvű feliratozás:
Az „EXP.; Expiration Dates” (11.2014.), esetleg a „Lot.” rövidítés után. Értelmezése: a gyógyszer 2014. november 30-ig felhasználható, ha a tárolási előírásokat betartottuk. Ügyelni kell arra, hogy külföldi készítményeknél gyakran elöl található a hónap, és azt követi az év, ami félreértésekre adhat okot. Ha a gyógyszerekkel és azok lejárati idejével kapcsolatos kérdése merül fel, gyógyszerésze tanácsaira mindig számíthat. A betegtájékoztatókban szerepel, hogy a csomagoláson feltüntetett lejárati időn belül szabad a gyógyszerkészítményeket felhasználni.
Meghosszabbított lejárati idő:
A forgalomba hozatali engedély jogosultjának kérelmére az OGYI egyes gyártási tételek felhasználhatósági időtartamát legfeljebb egy alkalommal, legfeljebb egy évvel meghosszabbíthatja. A gyógyszerkészítmények dobozán a lejárati idő meghosszabbítását felülragasztás, vagy a dobozban elhelyezett tájékoztató jelzi.

Gyógyszerek csomagolása =

"Print & Apply" rendszer, sarok csomagolás, UCC (GS1-128) címkézövel egy raklapon.

Gyógyszeripari termékeknek általában szabványos a becsomagolása, ami teljesíti a legfontosabb követelményeket, azaz bizonyítottan hatékony, biztonságos, egységes, reprodukálható, tiszta, illetve korlátozottan szennyez, minimális toxicitással, minimális a kapcsolt termék-felelősségi kockázat, és egy jó eltarthatósági, stabilitás profilt biztosít a szállítandó gyógyszernek. A csomagolásnak számos funkciót kell teljesíteni a tárolás, szállítás során még egy rövidtávú utazás során is:.

A csomagolás véd a következő elsődleges veszélyekkel szemben

• éghajlati tényezők, amelyek a környező légkörből származnak:

nap vagy más fényforrások, hőmérséklet (szélsőséges), légköri gázok, nyomáskülönbségeket, kosz, por, oxigén, szén-dioxid, stb

• biológiai:

rovarok, rágcsálók, stb

• mechanikai, azaz fizikai veszélyek a tárolás, szállítás alatt:

fizikai veszéllyel szembeni védelem a tárolás és szállítás alatt: ütődéssel szembeni,a rakodási, anyagmozgatási, vibrációs, kopás elleni, szúrás elleni védelem.

Néhány tényező, amely befolyásolhatja a gyógyszer becsomagolását

• Milyen típusú a gyógyszerforma

Szilárd anyagok lehetnek szabályos, szabálytalan, szabadon folyó, összetartó, vagyis a porok, tabletták, kapszulák, kúpok, stb.

Folyékony vagy félig folyékony termékek alapja lehet a víz, alkohol, oldószerek, olajok, gélek, stb, azaz az emulziók, szuszpenziók, krémek, kenőcsök, megoldások, stb..

Gázokat lehetnek folyékony, nyomás alatti, illékony, inert, azaz gőzök, inhaláció, aeroszolok.

• A gyógyszerforma mérete, tömege
• A környezet

Hőmérséklet

Páratartalom

Fényenergia

Tárolása, tároló rendszerek

Elsősegélynyújtáshoz felszerelés. [2]

Anyagi és erkölcsi veszteség, ha a hűtési lánc megszakad a tárolás során. A nem megfelelő helyen tárolt gyógyszer elveszti stabilitását, gyógyító hatása csökken, toxikus anyagok képződhetnek. Az utazás során is biztosítani kell az előírt tárolási hőmérsékletet, páratartalmat, fényvédelmet hűtőkonténerben, vagy egyéb más speciális tároló rendszerben.

Fogalommeghatározások és hőmérséklet-tartományok

Forrás	Meleg C)	Szobahőmérséklet (C)	Hűvös hely (C)	Hideg hely (C)	Hűtőszekrény (C)	Mélyhűtő (C)	Mély-fagyasztó (C)
UK (1997)	-	15-30	max. 15	max. 8	2 - 8	-10	-
EU Gyógyszerkönyv	-	15 - 25	8 - 15	8 - 15	2 - 8	-	-15
US Gyógyszerkönyv	30 - 40	max.25	8 - 15	max. 8	2 - 8	-25 - -10
Ph.Hg.VIII.	-	15 - 25	8 - 15	2 - 8	-	-15	-

Felszerelési tárgyak

US Navy Hospital Corpsman 3rd Class, Edwin L. Daniel demonstrálja a beteg kezének sínben rögzítését. 2008. szeptember 8.

Újraélesztés "ABC"-je: A - Átjárható légutak biztosítása; B - Befújásos lélegeztetés, CPR maszkkal; C - Cirkuláció (keringés) biztosítása

• lázmérő
• hipotermiás hőmérő
• törést rögzítő sín (bokaficam esetén ha nem tudja elviselni a ránehezedő testsúlyt a boka)
• CPR Microshield újraélesztéshez maszk
• kötszerolló
• fültisztító pálcika
• glükóz paszta (kihűlés, hypothermia esetén)
• biztosítótű
• madzag
• ragasztószalag, Leukoplast tekercs (enyhe bokaficam esetén rögzítésre)
• baleseti jelentésére szolgáló adatlap
• zárható plasztik zsák (nyitott sebek irrigálásához)
• kapcsolat-kártya egy olyan névjegykártyát, amely az alábbi címeket és telefonszámokat tartalmazza:

családtag vagy szoros kapcsolatban álló személy Magyarországon, és annak rendeltetési helye

egészségügyi szolgáltató(k) otthon

egészség-biztosításról információ

utasbiztosítás és egészségügyi mentési, evakuálási biztosítási információk

elhelyezés kórházakban vagy klinikákon, beleértve a sürgősségi szolgáltatásokat

magyar nagykövetség vagy konzulátus a rendeltetési országban

Toilet, személyes tisztaság eszközei

Kontaktlencse és tárolófolyadék az utazáshoz .

Toilett termékeket elegendő mennyiségben kell szállítani az utazás idejére. Ezek tartalmazzák az ápoláshoz szükséges eszközöket.

• tisztálkodószerek
• neszesszerek
• szájhigiénia
• szemhigiénia

2 pár tartalék kontaktlencse. Ne felejtsük el a tartalék szemüveget, tartalék napszemüveget sem. Ha véletlenül szemfertőzést vagy egyéb szembetegséget kapunk, akkor célszerű lehet a kontaktlencse viselésének szüneteltetése. Hozzunk kontaktlencse-nedvesítő cseppeket az utazásra. A repülőgépek és a repülőterek gyakran kiszárítják a levegőt és a szemet, ami megnehezíti, a kontaktlencse viselése. Hozza el a szemorvosa elérhetőségi adatait.

• fülhigiénia
• bőrhigiénia
• körömhigiénia
• személyes higiénia

nedves törlőkendő

• intim higiénia ​​

Elsősegély készlet minimális ellátáshoz

Artériás vérzés csillapítása érleszorítással. Yokosuka, Japán (2007. november 30.) Mark Domingo alkalmaz érszorítót egy szimulált baleset során.

First Aid Courses and First Aid Training 4 Life :http://www.adventurefirstaid.co.uk/
First Aid Academy :http://www.firstaidacademy.co.uk/

• lázmérő
• ragtapasz
• gézlapok (w:orrvérzés, idegentest a szemben, lőtt w:seb a mellkason, hason, artériás w:vérzés csökkentése nyomókötéssel, végtagok fagyás)
• pólya (bokaficam esetén a cipővel együtt történő fixálása a bokának és a lábfejnek)
• rugalmas-pólya (térdficam, bokaficam, w:Achilles-ín repedésének kompressziós stabilizálás, I. fokú égésre hűtő kompressziós kötés, mérges gyíkok, korall kígyó és a w:viperafélék marásának elsősegélynyújtása: w:csörgőkígyó, vízi mokasszin-kígyó, cottonmouth-vattaszájúkígyó.
• steril vatta
• bacitracin-cink & neomicin-szulfát ( ++Baneocin 3,86 mg bacitracin-cink/g & 7,87 mg neomicin-szulfát/g) Levedző szúrt seb kezelése a mellkason, gézlapra helyezve, nyomókötést alkalmazva.
• olló
• Leukoplast-szalag
• blister párna

Speciális utazóknak

• sebvarró fonal (nyílt sebek zárása)
• intravénás infúziók
• steril tű / fecskendő- ajánlott olyan országokba történő utazás során, ahol a hepatitis B, hepatitis C és a HIV átvihető a nem steril injekciós orvosi vagy sebészeti beavatkozások során.

Termékek sürgősségi ellátáshoz :http://www.celerus.hu/termekeink/surgossegi.html

Elsősegély, ujraélesztés :http://www.webbeteg.hu/aloldal/elsosegely

Elsősegély tároló :http://tuleloaruhaz.hu/turazas/160-elsosegely/161-elsosegely-csomagok/285-tatonka-first-aid-qmq-elsosegely-felszereles-tarolo.html

Rovarűző- és rovarirtó-szerek trópusi és szubtrópusi területekre utazóknak

Moszkitó, Ochlerotatus notoscriptus, Tasmania, Ausztrália.

Két ágy egy gyermekgyógyászati ​​intenzív osztályon a ECWA Evangelikus Kórházban, Jos városában, Nigériában. Ágyakat szúnyogháló borítja be a moszkitók elleni védelem miatt. 2006. december 9.

Perex kemping. Három hétig a Specht család költözött Prerowba. 1990. augusztus

Fertőzött W:rovarok csípése w:betegség terjedésének forrása lehet. Elengedhetetlen fontosságú annak ismerete, hogy melyik rovarriasztó termékek kiszámítható és tartós védelmet nyújt. Közel 100%-os védelem érhető el, ha hosszabb időtartamú rovarűző szereket használunk, kombinálva permetrinnel kezelt ruházattal. A leggyakoribb w:szúnyog által terjesztett betegségek a trópusi és w:szubtrópusi éghajlaton a következők: w:malária dengue-láz w:sárgaláz filariázis Vírusos w:agyvelőgyulladás (pl. japán encephalitis, venezuelai ló-encephalitis), a Rift-völgyi láz, nyugat-nílusi láz, Chikungunya-láz, és Sindbis láz. Megjegyzés: A szúnyogok nem továbbítják a HIV vírust. Ugyanolyan személyi védelmi intézkedéseket kell foganatosítani w:kullancsok és csípős w:rovarok, w:legyek esetében, mint a szúnyogoknál, mert ezek az w:élősködők is továbbítja a Lyme-kórt, kullancsencephalitist, visszatérő lázt, tífuszt, leishmaniasist, onchocerciasist, trypanosomiasist, és számos más trópusi és fertőző betegségeket.

Rovarűzők (repellenes), kullancsriasztók, a rovarcsípés megelőzése

DEET termékek.

A rovarriasztó, repellens (latin: elriasztó, távol tartó, pl.: rovart) olyan anyag, fizikai eljárás, amely elriasztja, távol tartja a rovarokat az ember bőrétől, ruházatától, lakóhelyétől vagy az állatok kültakarójától, környezetétől, élőhelyétől. Repellens hatás alatt bizonyos hatóanyagok kullancsokra és rovarokra kifejtett távol tartó hatását értjük, ami megakadályozza a paraziták megtapadását, szúrását vagy vérszívását a kezelt emberen, állaton. A parazitáknál már egy rövid ideig tartó kontaktust követően koordinációs zavar, majd bénulás lép fel, majd gyorsan elpusztulnak (knock-down-effektus/taglóhatás). Ezáltal megakadályozható a megtapadás és annak következményeként a kórokozók átvitele (kontaktus repellens), valamint a kórokozók továbbvitele az emberre, állatra. Fertőzött rovarok csípése betegség terjedésének forrása lehet.

Elengedhetetlen fontosságú annak ismerete, hogy melyik rovarriasztó termékek kiszámíthatók és tartós védelmet nyújtanak. Közel 100%-os védelem érhető el, ha hosszabb hatástartamú rovarűző szereket célszerű használunk, kombinálva permetrinnel kezelt ruházattal. A leggyakoribb szúnyog által terjesztett betegségek a trópusi és szubtrópusi éghajlaton a következők: malária, dengue-láz, sárgaláz, filariázis, vírusos agyvelőgyulladás (pl. japán encephalitis, venezuelai ló-encephalitis), a Rift-völgyi láz, nyugat-nílusi láz, Chikungunya-láz és Sindbis láz.

Megjegyzés: a szúnyogok nem továbbítják a HIV vírust. Ugyanolyan személyi védelmi intézkedéseket kell foganatosítani kullancsok és csípős rovarok, legyek esetében, mint a szúnyogoknál, mert ezek az élősködők is továbbítja a Lyme]]-kórt, kullancsencephalitist, visszatérő lázt, tífuszt, leishmaniasist, onchocerciasist, trypanosomiasist, és számos más trópusi és fertőző betegségeket.

Szintetikus szerek

US Navy Army Specialist James Wood egyenruhát permetrinnel kezeli.

DEET

Permetrin szintetikus rovarölő szer.

Dietil-toluamid (DEET)

dietil-toluamid (DEET) 5-, 15-, 35%-os készítmények

A különféle formájú (aeroszol, krém, folyadék) rovarriasztó szerek a használati utasításban megadott módon, a csípés veszélyének kitett szabad bőrfelületre vagy a ruházatra juttatva a kullancs bőrbe fúródását meggátolják, csípését megakadályozzák. Az aeroszol palackkal a műanyagot nem tartalmazó ruházat is kezelhető.

Picaridin

picaridin NATRAPEL spray adventuremedicalkits

Etil-butil-acetil-aminopropionát, (IR3535)

Növényi eredetű, természetes szerek

PMD

(p-menthane 3,8-diol - oil of lemon eucalyptus extract)

Növények, illóolajok

Szúnyogriasztók

A babér, levendula, menta, fokhagyma, körömvirág, bazsalikom, oregánó, szivarfa és a citromfű is. Ha körbe vesszük magunkat ezekkel az illatos fűszernövényekkel, megbízható bástyát építhetünk magunk köré akár a kertben, akár az ablakokba, vagy az ajtó közelébe helyezve.

Bolhariasztók

A bolhák remekül elűzhetők fokhagymával. A természetes, rovarirtó tulajdonságú eukaliptusz illóolaj, citromfű illóolaj, levendula illóolaj kiöli és elriasztja a bolhákat.

Légyriasztók

A legyek nem kedvelik a levendula-, eukaliptusz- és cédrusillatot.

Biotermékek

Bugs lock szúnyog és kullancs riasztó karkötő, Galaktiv bio kullancsriasztó spray, Bens kull.-és szúnyogriasztó 37 ml, Protect szúnyogírtó folyadék utántöltő, Protect szúnyogírtó spirál,

Protect elektromos szúnyogírtó kész.+folyadék, Protect lotion szúnyog- és kullancsriasztó krém 100 ml, Galaktiv bio szúnyogriasztó spray pumpás, Vape magic folyadék utántöltő, Vape sanity házi poratkaírtó aerosol.

Fizikai eljárások

Ultrahangos rovarriasztók

A Cochrane Systematic Review áttekintése nem talált semmilyen bizonyítékot az elektronikus szúnyogriasztókkal (EMRs) kapcsolatban arra, hogy hatékonyan működnének. A kutatók ezért azt mondják, hogy nincs ok azok használatára, és nincs ok újabb kutatást végezni.

Védőruházat

US Navy Gerry Newsome egyenruháját permetezi Permetrinnel a fedélzetén. A hajó egy öt hónapos bevetésre készül, amely alatt Dél-Ázsia, Délkelet-Ázsia és a csendes-óceáni szigetekre látogatnak, ahol a személyzet és néhány egészségügyi és civil szervezetekkel működnek együtt, hogy segítsék a polgári lakosságot. 2006. Május 13.

• Szabadban végzett tevékenységek estén a rovarcsípések nagymértékben elkerülhetőek megfelelően viselt ruházat segítségével.
• A ruházat biztosít fizikai akadályt szúró rovarok ellen, feltéve, hogy kellően vastag és sűrű szövésű. A fokozott védelme, különösen akkor szükséges, ha intenzívebb rovartevékenységet tapasztalunk (pl. este).
• Neutrális színű öltözék: a szabadban lehetőleg semleges színű ruhákat viseljünk, mert ezen könnyű észrevenni a ránk sodródott kullancsot.
• Ideális ruhatár: az időjárásnak és időtöltésünknek megfelelően öltözködjünk! Célszerű hosszú szárú nadrágot hordani, és a szárát a zokninkba belegyűrni. Ha rövidnadrágot viselünk, mindenképpen használjunk kullancsriasztót, de emellett is gyakran nézzük meg, nem mászott-e ránk kullancs! Fejünket minden esetben védjük világos színű
  

Bővebben:Rovarriasztók

Rovarirtók (inszekticidek)

• Permetrin

Egy erőteljes, gyorsan ható rovarölő szer, amelyt a ruházaton és szúnyoghálón alkalmazzuk. Úgy viselkedik, mint egy neurotoxin. A nátrium átjárhatóságát gátolja a rovarok idegrostjaiban. Bár erősen mérgező a rovarokra nézve, de a permetrin nem veszélyes az emlősökre. A legjobb módja, a rovarcsípések és a betegségek megelőzésének, hogy w:DEET rovarriasztót a bőrön és a ruházaton permetrinnel kezelünk. Nem ismert, hogy kárt okozna emlősökben vagy madarakban, de mérgező macskákban, halakban. Általánosságban elmondható, hogy alacsony a emlős-toxicitása és gyengén szívódik fel a bőrön. Nittyfor 0,5% hajszesz 60 ml, +Infectoscab 5% krém 30 g.

A kullancs kiszedése

A csípés látható, néhány duzzanat / immunrendszer tevékenysége nyilvánvaló. 2005.

Kullancs (aka)

Biztonságos kullancs eltávolítása.

Csipesz.

Ixodhol eltávolítása: a szájszerv összenyomásával és nem A kullancstestet szorítjuk. Elkerülhető az allergének, toxinok és fertőző mikroorganizmusok gazdaszervezetbe jutása. 2005.

Igyekezni kell úgy eltávolítani a kullancsot, hogy ne nyomjuk össze a testét, és persze törekedni kell, hogy az eltávolítás minél hamarabb megtörténjen. Ha magunk távolítjuk el a kullancsunkat, nagyon nehéz elkerülni, hogy ne nyomjuk össze.

A kullancs eltávolítás

Amikor összenyomjuk a kullancs testét, a benne lévő kórokozókat – mintha egy fecskendő dugattyúját nyomnánk meg – magunkba préseljük ki. A kifejlett (felnőtt) kullancsoknak akár egy hétre is szükségük van, hogy teleszívják magukat. Ezzel szemben a lárváknak (alig látható, 1mm-es, szinte átlátszó kullancscsecsemőknek) mindössze egy nap is elég ahhoz, hogy jóllakottan távozzanak, egyben a kórokozókat bejuttassák. Hegyes végű csipesszel vagy cérnával könnyű megoldani a feladatot (bármikor előhúzhatunk a ruházatunkból). A gyógyszertárban kapható rugós, acélból készült csipesz, amivel nem könnyű bánni, de alkalmas a feladatra, hogy a parazitát testének összenyomása nélkül távolítsuk el. Rajzszögkihúzóra emlékeztető, műanyagból készült eszköz, ami talán a legkönnyebben használható és egyben a legbiztonságosabb. A „kullancskanál” rossz minőségű műanyagból készül, túl vastag, és emiatt használhatatlan.

Mit tegyünk és mit ne tegyünk kullancscsípés esetén?

Amennyiben beszakad a kullancs szájszerve (nem a feje, mint mondani szokták), nem kellene vele tovább bajlódni, mert ebben már nincs érdemi mennyiségű fertőző anyag, hagyni kellene, hogy magától kilökődjön. A további felesleges piszkálásnak köszönhetően a csípés helye másnapra begyullad, így a Lyme-kór betegség gyanúját keltheti, így végül nem mentesülünk a felesleges antibiotikum-kezeléstől.

Az orvosok csípés után gyakorta védőoltást adnak kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ellen. Amennyiben ez az első ilyen oltásunk, az esetleges vírusos fertőzést nem fogja megelőzni, később azonban diagnosztikus problémát okozhat. A csípést követően a Lyme betegség megelőzésére antibiotikumot kaphatunk. Ez nem veszélytelen dolog, mert annyi gyógyszert nem kapunk, amennyi a kórokozó elpusztítására elegendő lenne, viszont elegendő lehet ahhoz, hogy a jellegzetes bőrpír ne alakuljon ki, így a fertőzés rejtve maradhat, és a diagnózis szinte lehetetlenné válik.

Érdemes tudni, hogy a vérvizsgálat a Lyme-kór irányában a csípést követő napokban teljesen értelmetlen, mert a vérben csak ellenanyagokat tudunk kimutatni, ezek termeléséhez több hét kell. Megbízható eredmény reményében csak hetek múlva érdemes elvégeztetni a vizsgálatot. Sajnos a kereskedelmi forgalomban kapható tesztek minimum 25 százalékban hamis pozitív eredményt adnak.

A kullancsot célszerű megőrizni, mert a fajmeghatározás segítheti a klinikai diagnózist. A kullancsot nem szabad vizsgálatokra küldeni, hogy kórokozót keressenek benne. A kimutatott kórokozó még nem jelenti, hogy meg is fertőződtünk, viszont pánikot kelt, és a végén jön az antibiotikum. Ugyanakkor a negatív lelet ellenére is kialakulhat a fertőzés, hiszen ez is csak egy vizsgálat, aminek nem ismerjük a megbízhatóságát.

Vegyünk egy jó nagyítót, mert nem minden kullancsnak látszó dolog bizonyul kullancsnak a nagyító alatt.

Vény nélkül kapható gyógyszerek

Difenhidramin. Felnőtteknek Daedalon tabl. 4 x 1 naponta. , Hisztamin-1-receptor-antagonista. Antihisztamin, antiallergikum. Tiltott és ellenőrzött gyógyszernek tekintik Zambiai Köztársaságban . Nem tanácsos a gyógyszert az országba bevinni. .

A gyógyszerszedés írott szabályai szerint nem véletlen az, hogy a gyógyszerek nagy része csak orvosi vényre adható ki. Nem mindegy ugyanis, hogy egy adott hatóanyag milyen formában jut be a szervezetbe, illetve nagyon fontos az adagolás módjának szakszerű meghatározása is: az orvos által előírt alkalmakkor, a megadott mennyiséget a megadott módon kell bevenni. Mint minden, a szervezetbe való külső beavatkozás, a gyógyszerszedés is rejt magában veszélyeket, ám ha a gyógyulás megkívánja, a legkisebb hatásos adagban alkalmazva ezek a veszélyek csökkenthetők. Olvassa el figyelmesen az utasításokat a gyógyszeres dobozon, és ne használja, ha úgy gondolja, hogy allergiás lehet a gyógyszerre. A felnőtt egyszeri adagok 70 kg-os testtömegű betegre vonatkoznak.

Megkülönböztetünk külsőleg és belsőleg alkalmazandó gyógyszerformákat. A külsőleg alkalmazandók legtöbbször hintőporok, rázókeverékek, olajok, krémek, kenőcsök, cseppek (pl. szemcsepp), különböző folyadékok. A belsőleg alkalmazandó gyógyszerek lehetnek teakeverékek, porok, pilulák (golyócska alakú gyógyszerek), cseppek, különböző folyadékok, kúpok (végbél- és hüvelykúpok), tabletták és kapszulák. A parenterálisan adható készítmények injekciók vagy infúziók, melyek beadása legtöbbször orvosi segítséggel történik (kivétel a betegek által is elsajátítható véralvadásgátló vagy inzulin kezelések). A tapaszok is népszerű formái az egyes gyógyszereknek, egyszerű alkalmazhatóságuk és állandó gyógyszerkibocsátásuk miatt. Nagyon fontos, hogy a külsőleg alkalmazandó gyógyszereket ne nyeljük le,mert úgy nem fejtik ki gyógyhatásukat, rosszabb esetben akár mérgezőek is lehetnek. A belsőleg alkalmazandó készítményeket pedig csak abban a dózisban szedjük, amelyben az orvos rendelte.

Bővebben a gyógyszerek adatai:

ogyi gyogyszeradatbazis :http://www.ogyi.hu/gyogyszeradatbazis/

drugs :http://www.drugs.com/

Allergia ellenes szerek és hányáscsillapítók

Duzzanat a felső ajakon méh csípése után.

• diphenhydramine (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)

Tárolás:

ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.

Felhasználhatósági időtartam:

5 év.

Adagolás és alkalmazás:

Felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek: naponta 4 - 6 óránként 1 - 2 tabletta, a legnagyobb napi adag 8 tabletta. 6 - 12 év közötti gyermekeknek: naponta 1 - 3-szor 1 tabletta (összesen napi 5 mg/ttkg). Utazási betegség megelőzésére az első adagot az utazás megkezdése előtt ½ órával kell bevenni.

Rovarcsípések, méh csípések, fullánkok okozta allergiás reakciók tüneteinek csökkentése. Tűzhangya-harapás, gennyhernyók okozta allergiás reakció kezelése. mérgesszömörce, mérgező tölgy, mérges zumak bőrtüneteinek csökkentése. Scromboid mérgezések tüneteinek csökkentése.

• chlorbutanolum; +diphenhydramine(+Daedalon 100 mg & 100 mg kúp 10x)

Clorbutanolum, kémiai konzerválószer, szedatív, hipnotikus és gyenge helyiérzéstelenítő, hányáscsillapító.

Tárolás:

hűtőszekrényben (2ºC - 8ºC) tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

2 év.

Adagolás és alkalmazás:

Felnőtteknek megelőzésre az utazás megkezdése előtt 1/2 órával 1 kúp.Terápia: szükség szerint 4-6 óránként 1 kúp. A dimenhidrinát maximális napi adagja 400 mg (24 óra alatt 4 kúp). Májelégtelenség esetén az adagot csökkenteni kell. Tarantula harapás. Rovarcsípések, méh csípések, fullánkok okozta allergiás reakciók tüneteinek csökkentése. Tűzhangya-harapás. Mérges szömörce, mérgező tölgy, mérges szumak. Scromboid mérgezések tüneteinek csökkentése.

• loratadin (+Claritine 10 mg tabletta 30x)

Tárolás:

Különleges tárolási előírások: legfeljebb 25°C-on tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

4 év

Adagolás és alkalmazás:

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek: naponta 1 tabletta. 6-12 éves kor között adagolás a testsúly alapján: 30 ttkg felett naponta 1 tabletta. A 10 mg-os hatáserősségű tabletta nem adható 30 ttkg alatti gyermekeknek. A tabletta étkezésektől függetlenül bevehető.

Tarantula harapás. Rovarcsípések, méh csípések, fullánkok okozta allergiás reakciók tüneteinek csökkentése. Tűzhangya-harapás. Mérges szömörce, mérgező tölgy, mérges szumak. Scromboid mérgezések tüneteinek csökkentése.

Bélgyulladást csökkentők, hasmenést gátlók

Bizmut-szubszalicilát. A Suspensio bismuthi subsalycilici pro infante FoNo. VI.-ban hivatalos, utazás okozta hasmenésben kisgyermekeknek, felnőtteknek. Bevonó. Csökkenti a gyulladást. Csökkenti a gyomor hipermotilitását. Kötődik az E. coli toxinjaihoz. Baktericid, oligodinámiás hatása révén. Gyenge antacid.

• bismuthi subsalicylas (Pepto-Bismol 262 mg tabletta 30x)

Tárolás:

legfeljebb (20ºC-25°C) tárolandó.Fénytől és nedvességtől védve. Nem fagyasztható. Ne tárolja fürdőszobában..

Felhasználhatósági időtartam:

2 év

Adagolás és alkalmazás:

Hasmenés és gyomorpanaszok esetén felnőttek és 12 év feletti gyermekek: szokásos adagja 2 tabletta óránként. Ne vegyen be 16 tablettánál többet naponta. Súlyos hasmenés kezelésére. Ha Ön ezt a gyógyszert szedi kérdezze meg orvosát, gyógyszerészét, ha a tünetek nem javulnak 2 napon belül, vagy ha rosszabbra fordulnak.

• dioszmektit (Smecta 3 g por szuszpenzió 10 tasak)

Tárolás:

Legfeljebb 30 °C-on tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Adagolás és alkalmazás Szájon át történő alkalmazásra. Heveny hasmenés kezelése:

Gyermekeknek és csecsemőknek

1 éves kor alatt: naponta 2 tasak 3 napon át, utána naponta 1 tasak

1 éves kor fölött: naponta 4 tasak 3 napon át, utána naponta 2 tasak

Felnőtteknek A javasolt adag naponta 6 tasak.

Végbélen át történő alkalmazás

Retenciós beöntés: 1-3 tasakot 50-100 ml langyos vízben feloldva napi 1-3 beöntés.

• tri-potassium di-citrato bismuthate (De-nol 120 mg tabletta 120x)

Tárolás:

25°C felett tárolandó..

Felhasználhatósági időtartam:

4 év

Adagolás és alkalmazás:

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek: 4-szer 1 tabletta, étkezés előtt fél- egy órával. Súlyos hasmenés kezelésére.

Bélmozgást csökkentő, hasmenés elleni gyógyszerek

Escherichia coli, az általa okozott fertőzés 61 halálesetet okoz az Egyesült Államokban minden évben. Fertőzés gyakran vezet véres hasmenéshez, és esetenként veseelégtelenséghez. Félig sült vagy a földdel szennyezett marhahús. Fertőzés előfordulhat nyers tej fogyasztása, szennyezett ivóvíz vagy úszás után.

Loperamid, Felnőtteknek Huma-Loperamide 2 mg max. 8 tabletta naponta, 6 éves kor alatt nem adható, súlyos hasmenés kezelésére, bélmozgást csökkentő szer, opioid-μ-receptor agonista.

• loperamid (+Huma-Loperamide 2 mg tabletta 100x)

Tárolás:

legfeljebb 30 °C -on tárolandó.

Felhasználhatósági idő:

3 év

Adagolás:

Felnőttek és 6-17 éves gyermekek akut hasmenés kezdő adag 2 tabletta (4 mg) felnőtteknek, ill. 1 tabletta (2 mg) gyermekeknek, ezt követően 1 tabletta (2 mg) minden laza széklet után. Max. 3-8 tabl./nap. Súlyos hasmenés kezelése.

Bélmozgást növelő gyógyszerek, hashajtók

• Senna glycosidok (Tisasen A+B forte 20 mg tabletta 30x)

Tárolás:

25 °C alatt, száraz helyen tartandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Adagolás és alkalmazás:

10-20 mg lefekvés előtt. Legyengült vagy idős betegeknél a kezelést napi 10 mg adásával ajánlott kezdeni. Egyszeri hashajtásra (egyszeri erőteljes béltisztításra) szükség esetén nagyobb adag (max. 40 mg) is alkalmazható.

Bőrgyógyászati készítmények

Napfürdőző hölgy. 2009. június 24., 12:11.

• allantoin (Alloe vera gél)

Allantoin, nedvesítő és keratolitikus hatású, növeli az extracelluláris mátrix víztartalmát, gyorsítja az elhalt bőr külső rétegeinek lehámlását, elősegíti a sejtosztódást és a sebgyógyulást, gyulladásgátló, bőrvédő hatása van.

Erythema solare. Napozás okozta leégés megelőzésére Vichy termékek.

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Adagolás és alkalmazás:

Végtagok fagyása esetén a szövetkárosodás megelőzésére.

• aluminium aceticum tartaricum oldat

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Adagolás és alkalmazás:

Mérges szömörce, mérgező tölgy, mérges szumak okozta allergiás reakció kezelése. Végtagok fagyása esetén a szövetkárosodás megelőzésére. Tengeri szivacsok, medúza csípések okozta bőrgyulladás kezelésére.

• benzoé tinktúra (Tinctura benzoes)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Adagolás és alkalmazás:

Folyékony ragasztó, amely fokozza a tapadást a sebek zárásánál, sebragasztó csíkokon vagy szalagokon alkalmazva.

• clotrimazole (+Canesten 10 mg/g krém 20 g)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Adagolás és alkalmazás:

A bőr gombás fertőzésének kezelésére és a gombás fertőzéstől sérült bőr ápolására a szőrrel nem fedett bőrfelületen, hajlatokban, lábujjközökben, köröm/körömágy mentén, illetve a nem gombás eredetű bőrgyulladás (eritrazma) kezelésére. A külső nemi szervek gyulladásos, fertőzéses gombás betegségeire, a szexuális partner egyidejű helyi kezelésére.

• dimetindene (+Fenistil 1 mg/g 30 g gél)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Adagolás és alkalmazás:

Antihisztaminoknak csoportjába tartozó, allergiás bőrtünetek és számos, különböző eredetű viszketés csillapítására alkalmas gyógyszer.

• MEXORYL XL (VICHY Capital Soleil napvédő krém arcra Dry Touch SPF 50+ 50 ml)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Adagolás és alkalmazás:

UVA + UVB védelem 50+. Paraben-mentes. Hipoallergén. Fotostabil. Bőrerősítő és -nyugtató hatású Vichy termálvízzel. Véd az UV sugárzás okozta bőrkárosodás ellen.

Bőr-, nyálkahártya- és sebészeti fertőtlenítők

Sebes ember. Az Opera Chirurgica-ből, Ambroise Paré munkája.1594.

Antiszeptikus hatású klórhexidin.

A povidon-jód antimikróbás spektruma kiterjed a vírusok, baktériumok, gombák és néhány protozoon széles tartományára.

• clorhexidin-gluconat (Egisept 1% spray 65 g)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Alkalmazás:

Baktericid, fungicid, virucid, Hepatitis-B és HIV/AIDS vírus inaktiváló hatású.

• klorogén-szeszkvihidrát (Neomagnol 1000 mg tabletta 100x)

Antiszeptikum, deziniciens

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on, száraz helyen tartandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A dobozon feltüntetett lejárati idő (Felhasználható:) után ne alkalmazza a Neomagnol tablettát.

Alkalmazás:

Neomagnol tabletta - vízben feloldva higiénés kézfertőtlenítés, fogászati gyökérkezelés, kis felületű sebek, gyümölcs, mosható textíliák, rozsdamentes fémtárgyak, gumi-, műanyag tárgyak, orvosi kézieszközök, evőeszközök, konyhaedények, mosható bútorok, berendezési tárgyak, fésűk, kefék, borotválkozási eszközök, gumi-, műanyag gyermekjátékok, WC-, mosdókagylók, kádak, váladékgyűjtő edények és ivóvíz fertőtlenítésére szolgál.

Adagolás:

Higiénés kézfertőtlenítésre: 1-2 tablettát 1 liter vízben feloldani, a szennyezett kezet először ebben kell 1-3 percig áztatni, majd szappannal kézmosást végezni.
Evőeszközök, ivóedényzet, konyhaedényzet fertőtlenítésére: 10 tablettát 1 liter vízben feloldani, a fertőtlenítendő eszközöket 1-2 óráig áztatni, utána tiszta vízben öblíteni. Fertőző betegek mosható textíliái (fehérnemű, ágynemű) fertőtlenítésére: 10 vagy 20 tablettát 1 liter vízben feloldani, ebben az oldatban 2 órán át kell a ruhát áztatni, majd alaposan kiöblíteni. Az oldat a fehérneműben foltot nem hagy és azt nem rongálja.
Gumi-, műanyag tárgyak, fésű, kefe, borotválkozási eszközök, gumi-, műanyag gyermekjátékok fertőtlenítésére: 20 tablettát 1 liter vízben feloldani és a tárgyakat 1-2 óráig áztatni. Fodrászüzletben használatos eszközök tisztántartására és fertőtlenítésére készített oldat naponkénti cseréje szükséges.
WC-, mosdókagylók, kádak, váladék gyűjtőedényzet fertőtlenítésére: 50 tablettát 1 liter vízben oldani. Az oldatot 1-2 órán át nem szabad a tárgyakról leöblíteni.
Ivóvíz fertőtlenítésére: 10 literenként 2 tablettát kell feloldani a fertőzött vízben, időnként össze kell keverni és legalább 2 óra időtartamig állni hagyni. Ennek eltelte után a víz fogyasztható!
Gyümölcs fertőtlenítésére: 2 tablettát 10 liter vízben feloldani, a gyümölcsöt 1/2-1 órán keresztül ebben kell áztatni. Tiszta vizes leöblítés után a gyümölcs fogyasztható!

Terhesség és szoptatás

A Neomagnol tabletta külsőleg biztonságosan alkalmazható a terhesség és a szoptatás során.

• povidon-jód (+Betadine 10% oldat 1000 ml)

Tárolás:

Eredeti, ép, bontatlan csomagolásban, szobahőmérsékleten 25 C fokon, vagy 25 C fok alatt tárolandó, fénytől védve.

Felhasználhatósági időtartam:

A Betadine oldat sötétbarna színe annak hatásosságára utal. A halványodó szín a csökkenő antimikrobiális hatást jelzi. Az oldat bomlását a fény és a 40 °C feletti hőmérséklet is elősegíti.

Ellenjavallat:

Jódérzékenység, pajzsmirigyműködés zavarai, hyperthyreosis, pajzsmirigy adenóma, dermatitis, veseelégtelenség esetén, radioaktív jód-kezelés előtt, pajzsmirigy terapeutikumok alkalmazásakor. Koraszülöttek, újszülöttek és csecsemők kezelése, valamint a terhesség 3. hónapjától és szoptatás alatt alkalmazása kerülendő és csak egyéni mérlegelés alapján jöhet szóba, állandó orvosi ellenőrzés mellett!

Adagolás és alkalmazás:

A Betadine oldatot töményen (hígítatlanul) vagy 10 %-os (1:10 arányú), illetve 1 %-os (1:100 arányú) vizes hígítású oldatban alkalmazzuk a felhasználási területtől függően.

Betegfürdetésnél, a Betadine oldatot 1%-os (1:10 arányban higított) koncentrációban kell alkalmazni a beteg fertőtlenítő fürdetéséhez, legcélszerűbb a higított Betadine oldattal a testfelületet egyenletesen bekenni, majd legalább 2 perces behatási idő után langyos vízzel leöblíteni.

Injekciózás, vérvétel, punkciók, biopsziák, transzfúziók, infúziók előtt a bőrfelület fertőtlenítésére, műtétek előtt a bőrfelület és a nyálkahártyák fertőtlenítésére, aszeptikus sebkezelésre, bakteriális és gombás bőrfertőzéseknél, fertőtlenítő fürdetésre. Vágott, szúrt, horzsolt sebek fertőtlenítése.

Gyógyszerkölcsönhatások:

A Betadine oldat 2-7 pH érték között rendelkezik antimikrobiális hatással. A készítmény nem alkalmazható együtt enzimatikus sebkenőcsökkel, valamint higanytartalmú fertőtlenítőszerekkel. A Betadine oldat PVP-jódkomplexe inkompatibilis redukáló anyagokkal, alkaloid sókkal és savasan reagáló anyagokkal.

Fájdalomcsillapitók

Bélben oldódó aszpirin. 4 x 500 mg naponta. A fájdalom enyhítésére, bizonyos típusú fejfájások kezelése, lázcsillapító felnőtteknek, aszpirin segíthet megakadályozni a szívinfarktust és a stroke-ot, anti-trombocita gyógyszer, reumás fájdalom csökkentése.

• acetylsalicylic acid (Aspirin 500 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Adagolás és alkalmazás:

Szívroham kezelése elhagyatott, nomád körülmények között.

• ibuprofen (+Ibumax 800 mg tabletta 100x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Adagolás és alkalmazás:

Tenziós fejfájás, migrénes fejfájás, fejsérülések, zúzódások, törések (borda), térdficam, rándulás, térdízület szakadása, hátfájás, vesekő okozta görcsös fájdalom. Rovarcsípések, méh csípések, fullánkok okozta allergiás reakciók tüneteinek csökkentése. Tarantula harapás. Középsúlyos akut hegyi betegség tüneteinek kezelésére. :Végtagok fagyása esetén a szövetkárosodás megelőzésére.

• paracetamolum (+Rubophen 500 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Adagolás és alkalmazás:

Tenziós fejfájás, lázcsillapítás, ficam, rándulás, vesekő okozta fájdalom. Rovarcsípések, méh csípések, fullánkok okozta allergiás reakciók tüneteinek csökkentése. Tarantula harapás.

Fogamzásgátlók

Spermicid szivacs a Pharmatextől.

• benzalkónium-klorid (Pharmatex 20 mg hüvelytabletta 12x)

Tárolás:

Legfeljebb 30 °C-on tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Adagolás és alkalmazás:

Olyan lokális fogamzásgátló, amely az ondósejteket a hüvelyben pusztítja el. Alkalmazás előtt a tabletta megnedvesítendő néhány csepp vízzel. A mutató ujjat használva, helyezze fel a tablettát mélyen a hüvelybe, a folyamat egyszerűbb és eredményesebb hanyattfekve. A tabletta feloldódásához 8-10 percre van szükség, ezért legalább tíz perccel a közösülés előtt kell felhelyezni. Az elolvadt tabletta három órán át biztosít védelmet. :Amennyiben a közösülést megismétlik, újabb tablettát kell felhelyezni. A védelem biztosítása érdekében a menstruációs ciklustól függetlenül minden közösülés előtt alkalmazza a készítményt.

Terhesség és szoptatás:

Terhesség és szoptatás idején csak a kezelőorvos javaslatára alkalmazza a fogamzásgátlásnak, ill. fertőtlenítésnek a Pharmatex által nyújtott lehetőségeit, annak ellenére, hogy a vizsgálatok eredményei szerint a hatóanyag nem jut be a véráramba, ill. nem választódik ki az anyatejbe, nem befolyásolja a hormonális ciklust és nem módosítja a hüvely-flórát. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

Gyomorsav-közömbösítők, antacidumok

Antacidok. 2011. november 14.

Al(OH)₃ . Ezt a vegyületet savmegkötő, a hidroxid reagál a felesleges savval a gyomorban, csökkentve a savasságot. Segít enyhíteni a tüneteket fekély , gyomorégés vagy emésztési zavarban.

Azok, akik rendszeresen savlekötőket szednek, hajlamosabbak gyomor és bélfertőzésre, tekintettel arra, hogy a gyomorsavnak antibakteriális hatása van. A higiénés előírások betartása mellett több módon lehet csökkenteni a fertőzések előfordulásának gyakoriságát:

• fel kell függeszteni az utazás alatt a savlekötők szedését
• antibiotikumot kell szedni
• védőoltást lehet kapni a leggyakoribb kórokozók ellen.
  

Az antibiotikumot vagy a védőoltást - az alapbetegség és a fertőzés kockázatát mérlegelve - csak orvos javaslatra lehet alkalmazni. A (megiható) védőoltás 2 adagból áll és 2 éves védettséget biztosít, az Országos Epidemiológiai Központ Nemzetközi Oltóközpontjában beszerezhető.

• aluminium hydroxydatum (Acido-Git 400 mg rágótabletta 20x)

Tárolás:

A gyógyszer különleges tárolási hőmérsékletet nem igényel.Az eredeti csomagolásban tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Adagolás és alkalmazás:

Felnőtteknek és 15 éven felüli serdülőknek 1-2 tablettát kell elszopogatni vagy elrágni, ha a gyomorégés vagy reflux jelentkezik. Naponta maximálisan 6 alkalommal vehető be. Napi 12 tablettánál többet nem szabad bevenni. A gyógyszer legfeljebb 10 napig szedhető. Gyomorfekély, gyomorégés.

Gyógyszerkölcsönhatások:

Az alábbiakban felsorolt gyógyszereket a rágótabletta alkalmazása előtt vagy után 2 órával lehet bevenni: etambutol, izoniazid (gümőkór elleni szerek), klorokin (malária elleni szer), digoxin, atenolol, metoprolol, propranolol (szívre ható ill. vérnyomáscsökkentő gyógyszerek), bizonyos típusú nyugtatók, tiroxin (pajzsmirigyre ható gyógyszer), prednizolon, dexametazon diflunizal, indometacin (gyulladásgátlók), vassók, egyes antibiotikumok (fluorokinolonok, linkozamidok), ketokonazol (gomba elleni szer), biszfoszfonátok (csontritkulás elleni szer), fexofenadin (allergia elleni szer), nátrium-fluorid, foszfor (nyomelem), lanzoprazol (gyomorégés elleni szer),- penicillinamin (reuma elleni szer).

Görcsoldók

Só- és vízháztartás zavarainak gyógyszerei

Rehidrálás kolerában. Kolerás beteg orális rehidráló oldatot (ORS) iszik annak érdekében, hogy ellensúlyozza a kolera okozta kiszáradását. 1992.

ORS tasak. 1992.

Libéria, USAID nőket tanít a gyermekeik helyes és egészséges táplálkozására. A nők megtanulják, melyek az egészséges élelmiszerek, hogyan lehet elkerülni a maláriát, hogyan, mikor és hol mossanak kezet, mikor kell menni a legközelebbi egészségügyi klinikára vagy kórházba, hogyan és mikor kell használni orális rehidráló sót hasmenésben, és más fontos egészségügyi tippeket. 2012. január 26., 10:45

• 0,30 g kálium-klorid, 0,35 g nátrium-klorid, 0,59 g trinátrium-citrát, 4,00 g vízmentes glükóz (Normolyt por 10x 5,4 g)

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A dobozon feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza a Normolyt port. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik

Adagolás és alkalmazás:

Tasakonként a zacskó tartalmát 200 - 200 ml (2 dl) folyadékban fel kell oldani törzsoldatnak. A Normolyt adagolás időtartama általában 1 nap, de a 30 órát ne haladja meg. Csillapíthatatlan hányás, hasmenés. Hőguta kezelésére szájon át. Az alábbi, 1 nap (24 óra) alatti maximális mennyiséget azonban nem szabad túllépni:

Csecsemőknek 1 éves korig maximum 75 ml/24 óra/testsúlykg

3 kg-osnak 1 tasak 225 ml

10 kg-osnak 3,5 tasak 750 ml

1-5 éves gyermekeknek maximum 60 ml/24 óra/testsúlykg

10 kg-osnak 3 tasak 600 ml

22 kg-osnak 6,5 tasak 1320 ml

5 éves kortól maximum 40 ml/24 óra/testsúlykg

20 kg-osnak 4 tasak 800 ml

90 kg-osnak 18 tasak 3600 ml

1 tasak tartalmát előzetesen felforralt és lehűtött 200 ml (2 dl) folyadékban, vízben, vagy cukor nélküli, szobahőmérsékletre hűtött teában kell tökéletes feloldani, majd ezután lehet alkalmazni. A keverési arány (ml-es beosztású cumisüveg vagy mérőpohár segítségével) pontosan betartandó. A port nem szabad hígítás nélkül bevenni. :A hasmenés megszűnésével és a széklet állományának normalizálódásával a Normolyt mennyisége csökkenthető. :Hányás esetén a Normolyt rövid időközökben kanalanként, ill. kortyonként adható. Csecsemők a Normolyt kezelés ideje alatt is szoptathatók. Egyébként célszerű legalább a hasmenés enyhüléséig a táplálást szüneteltetni (a glükóz és a citrát révén jut kalória a szervezetbe). Megengedett azonban a fent megadott maximális adagok mellett még pótlólag édesítés nélküli folyadékok (tea, híg gyümölcslevek - szükség esetén mesterséges édesítőszerrel édesítve) adása, különösen magas láz, ill. meleg időjárás esetén. A Normolyt kezelés befejezése után átmeneti diéta javasolt. Csecsemőknek pl. rizsnyák, vagy sárgarépa leves (100 g korai sárgarépából, 100 ml forralt vízzel, enyhén sózva) adható. Idősebb gyermekeknek és felnőtteknek reszelt alma, húsleves, krumplipüré, később sovány

Vérbőséget csökkentő orrcseppek

Afrin orrcsepp. Alfa-adrenerg agonista, amely érszűkületet okoz. Felnőtteknek, 12 óránkénr 1-2 puff mindkér orrnyxílásba.

Orrmelléki üregek.

• Oxymetazoline (+Afrin comfort original 0,50 mg/ml orrspray 1x20 ml)

Tárolás:

Legfeljebb 25?C-on tárolandó. Hűtőszekrényben nem tárolható! Nem fagyasztható!

Felhasználhatósági időtartam:

A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik. Az első felbontástól számított 30 napig használható.

Ne alkalmazza:

Ha allergiás (túlérzékeny) az oximetazolinra vagy az Afrin orrspray egyéb összetevőjére, ha az orrnyálkahártya kiszáradásával és pörkösödésével járó (rhinitis sicca) gyulladásban szenved, 6 évesnél fiatalabb gyermek esetében.

Fokozott elővigyázatossággal alkalmazható:

Ha zöldhályogban (glaukomában) szenved, súlyos szív-érrendszeri betegségben szenved (pl. szívkoszorúér-betegség, magasvérnyomás-betegség), anyagcsere betegségben szenved (pl. fokozott pajzsmirigyműködés, cukorbetegség), mellékvesevelő daganata van (feokromocitoma), vizelési nehézséget okozó prosztata nagyobbodásban szenved. Ilyen esetekben tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét mielőtt elkezdi alkalmazni az Afrin orrsprayt. Ne használjanak egyazon tartályt többen, mert az fertőzés terjesztéséhez vezethet.

Adagolás és alkalmazás:

Felnőttek és 10 évnél idősebb gyermekek: 1-2 befújás mindkét orrnyílásba, 12 óránként. 6 és 10 év közötti gyermekek: 1 befújás mindkét orrnyílásba, 12 óránként. 24 óra alatt nem szabad 8 befújásnál többet alkalmazni felnőtteknél (4 befújásnál többet gyermekeknél). Ne lépje túl az ajánlott adagot.

Náthával, szénanáthával és egyéb, légúti allergiával összefüggő, orrdugulást enyhítő, gyógyszer. Homloküreg eredetű fejfájás kezelésére. Orrvérzés csillapítása bizonyos esetekben. Szúrt, horzsolt sebek vérzésének csillapítása. Búvárkodás okozta arcüregi nyomásfokozódás kezelésére. Az Afrin Comfort orrsprayt nem szabad orvosi javaslat nélkül 7 napnál tovább használni. Ismételt alkalmazása előtt néhány napos szünetet kell tartani.

Terhesség és szoptatás:

Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével.

Az oximetazolin hatásait terhes nőkben nem vizsgálták. Mielőtt elkezdené használni gyógyszerét, tájékoztassa orvosát, ha Ön terhes vagy gyermeket szeretne. A készítmény terhesség és szoptatás ideje alatt csak az előny / kockázat gondos mérlegelésével alkalmazható. Bár az oximetazolin felszívódással bekerülhet a szoptató anya szervezetébe, a szoptatott csecsemőkön káros hatások jelentkezéséről nem számoltak be.

Receptköteles gyógyszerek

Egyes országok megkövetelik nemcsak a kezelőorvos, hanem a nemzeti egészségügyi hatóság tanúsítványát is a szedett gyógyszerek tekintetében.

Angioedema anaphylaxiás reakciója.

A receptköteles gyógyszerek adagolása a mellékelt receptek másolatain megtalálhatók, amit természetesen az útipatikához kell csomagolni, ezért sem adunk adagolásra vonatkozó utasításokat. Csak a tárolásra, bevételre és javallatokra vonatkozó adatok szerepelnek. Természetesen a felíró orvos a beteget felkészíti pl.: egy utazási hasmenés kezelésére. A vényköteles gyógyszerekhez orvosi igazolást kell csatolni, orvos által aláírt igazolást, hogy az utazó a gyógyszert személyes használatra viszi magával.

Egyes országok megkövetelik nemcsak orvos, hanem a nemzeti egészségügyi hatóság tanúsítványát is. Családorvossal, klinikai gyógyszerésszel konzultálni kell, mielőtt bármilyen gyógyszert gyermekek, terhesnők, szoptatós anyák részére gyógyszert beszereznénk. Győződjön meg róla, hogy nem allergiás egyik gyógyszerre sem, amit használni kíván. A gyógyszereinek megosztása, cseréje más személyekkel potenciálisan veszélyes, és nem javasolt. Megfelelő mennyiségű gyógyszer szemszámra történő kiszámítása az utazás idejére. Vényköteles gyógyszerek receptjeiről fénymásolat készítése ajánlott. Ellenőrizze a célországban rendelkezésre álló gyógyszereket, de a régióban gyártott gyógyszerek lehetnek illegálisak, hamisak, másoltak, átcsomagoltak, ezért külföldön vásárolt gyógyszerrel óvatosan kell eljárni. Ne kezelje magát, vagy ha nincs más alternatíva csak akkor, ha nem okoz gondot a probléma.

A felnőtt egyszeri adagok 70 kg-os testtömegű betegre vonatkoznak. Bővebben a gyógyszerek adatai:

Ogyi gyogyszeradatbazis

Drugs

Anafilaxia ellenes gyógyszerek

Epi-Pen önadagoló injekció, izomba történő beszúrás alkalmazására. Életmentő gyógyszer!

Epi-pen auto injekció anafilaxiás sokk kezelésére

epinephrine (++Epipen 0,3 mg oldatos injekció 1x2 ml)

Bőr-teszt allergia kimutatására.

Omalizumab rekombináns DNS-ből származó humanizált IgG1k monoklonális antitest, amely szelektíven kötődik a szabad humán immunglobulin E-hez (IgE) a vérben, az intersticiális folyadékban, a membránhoz kötött formája IgE (mIgE) felületén mIgE-expresszáló B-limfocitákhoz. Egy humanizált antitest, amely 12 éves és annál idősebb közepesen súlyos allergiás asztmában engedélyezett az Egyesült Államokban és a súlyos fokú, perzisztáló allergiás asztma sok más országban.

Dexamethason inyekció szisztémás alkalmazása: agyi ödéma (vizenyő), amelyet agytumor, koponya-agyi trauma váltott ki, súlyos túlérzékenységi (allergiás-anafilaxiás) reakciók (primer adrenalin-injekció után), heveny, súlyos hörgőasztma (rohamokban jelentkező nehézlégzés), kiterjedt, akut, súlyos bőrbetegségek esetén parenterális kezelés megkezdésére (eritroderma, pemfigusz vulgárisz, akut ekcéma), súlyos fertőzések, toxikus állapotok (tífusz); csak megfelelő fertőzésellenes terápia mellett.

Alkalmazás szabadban bővebben

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. Hűtőszekrényben nem tárolható! Nem fagyasztható!

Felhasználhatósági időtartam:

A fénytől való védelem érdekében a gyógyszert a dobozban kell tartani. Fény vagy levegő hatására az adrenalin gyorsan lebomlik és rózsaszínű vagy barna lesz. Ne felejtse el időről időre ellenőrizni az EpiPen autoinjektorban levő üveg tároló tartalmát, hogy megbizonyosodjon, hogy a folyadék még tiszta és színtelen. :Cserélje ki az autoinjektort a lejárati idő után, vagy korábban, ha az oldat elszíntelenedik, vagy üledéket (szilárd anyag) tartalmaz.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Az epinefrin (adrenalin) gyors beadása életmentő lehet bizonyos szituációkban, pl.: méhcsípés, vagy étel után kialakuló anafilaxiás sokk vagy allergiás reakció. A dózist orvosa határozza meg, aki azt Önre szabja. A szokásos felnőtt dózis allergiás vészhelyzetekben 0,3 mg adrenalin intramuszkulárisan beadva. Ha akut allergiás reakció tüneteit észleli, azonnal alkalmazza az EpiPent-t. Mindegyik EpiPen autoinjektor egyetlen 0,3 ml folyadék formájú dózist juttat be, amely 0,30 mg (300 mikrogram) adrenalinnak felel meg. Alkalmazás után 1,7 ml marad az autoinjektorban, de ezt már nem lehet felhasználni.

Néha egyetlen adrenalin dózis nem elegendő egy allergiás reakció hatásainak teljes visszafordítására. Ezért orvosa egynél több EpiPen-t írhat fel Önnek. Újabb injekció beadására kerülhet sor. Ha az első injekció után 5-15 percen belül tünetei nem javulnak, vagy romlik az állapota, egy második EpiPen injekcióra is szüksége lehet. Ezért jó gondolat, hogy mindig egynél több EpiPen-t hordjon magánál.

A beadás módja

Az EpiPen-t úgy tervezték meg, hogy orvosi képzettséggel nem rendelkező személy is könnyen használni tudja. Az EpiPen-nel egyszerűen határozottan meg kell döfni a comb külső részét, körülbelül 10 cm távolságból. Nincs arra szükség, hogy pontosan helyezzék el a comb külső részén. Amikor határozottan megdöfi a combját az EpiPen-nel, :akkor egy rugóval aktivált dugattyú szabadul fel, amely a rejtett tűt a combizomba döfi, és bejuttatja az :adrenalin dózist. Ha ruha van Önön, akkor az EpiPen-nel a ruhán keresztül is lehet injekciózni. Az EpiPen :használati utasítását gondosan követni kell. Az EpiPen-t csak a külső combba szabad injekciózni. Nem szabad a :farpofába injekciózni.

Használati utasítás:

Tökéletesen ismerkedjen meg az EpiPen-nel, azzal, hogy mikor és hogyan kell használni.

Ezeket az utasításokat csak akkor kövesse, ha készen áll a felhasználásra. Az autoinjektort a közepén fogja meg, sohasem a végein. A helyes beadáshoz nézze meg a diagrammokat, és kövesse ezeket a lépéseket:

- Soha ne tegye a hüvelykujját, ujjait vagy kezét a fekete hegyre.

- Amíg nem áll készen az alkalmazásra, ne távolítsa el a szürke védősapkát.

1. Az EpiPen-t fogja a domináns kezébe (amelyikkel ír), úgy, hogy hüvelykujja a szürke sapkához legyen a legközelebb, és markolja meg az egységet (a fekete heggyel lefelé).

2. A másik kezével húzza ki a szürke védősapkát.

3. Tartsa az EpiPen-t a külső combtól körülbelül 10 cm távolságban. A fekete hegynek a külső comb felé kell mutatnia.

4. Az EpiPen-t határozottan, derékszögben (90°) döfje a külső combba. (figyeljen a kattanásra)

5. 10 másodpercig tartsa szorosan. Az EpiPen-t el kell venni, majd biztonságosan meg kell megsemmisíteni.

6. Az injekciózás helyét 10 másodpercig kell masszírozni.

Az EpiPen autoinjektorban lehet egy kis légbuborék. Ez nem befolyásolja a készítmény hatásosságát.

Bár a felhasználás után a folyadék legnagyobb része (körülbelül 90%) az EpiPen-ben marad, nem lehet újra :használni. Felhasználás után az EpiPen-t tegye be a hozzá tartozó csőbe, majd vigye magával, amikor legközelebb :meglátogatja orvosát, a kórházat vagy a gyógyszertárat.

Mivel az EpiPen-t csak sürgősségi kezelésre tervezték, ezért az EpiPen használata után mindig azonnal orvosi :ellátást kell keresnie, azzal, hogy elmegy orvosához, vagy a legközelebbi kórházba. Győződjön meg, hogy :informálja az egészségügyi szakembert arról, hogy intramuszkuláris adrenalin injekciót kapott, vagy mutassa meg :neki a tartóedényt és/vagy a tájékoztatót.

Ha az előírtnál több EpiPen-t alkalmazott

Adrenalin túladagolása, vagy véletlen injekciózása esetében mindig azonnal orvosi segítséget kell keresni.

dexamethason (++Dexa-Ratiopharm 4mg/ ml oldatos injekció 10x)

Tárolás:

Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást. Az ampullát tartsa a dobozában. A Dexa-ratiopharm injekciót az ampulla felnyitása után azonnal fel kell használni! Az ampullában esetleg maradt anyagot meg kell semmisíteni!

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Súlyos túlérzékenységi (allergiás-anafilaxiás) reakciók (primer adrenalin-injekció után), heveny, súlyos hörgőasztma (rohamokban jelentkező nehézlégzés), kiterjedt, akut, súlyos bőrbetegségek esetén parenterális kezelés megkezdésére (eritroderma, pemfigusz vulgárisz, akut ekcéma).

Prednisone 20 MG tabletta, a tabletta hatóanyaga a prednizolon, amely a szteroidoknak nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. Allergiás, gyulladásos és a szervezet védekezőképességét érintő betegségekben alkalmazható.

prednisolone (++Prednisolon-Richter 5 mg tabletta 100 x)

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on, a fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

A Prednisolon tabletta egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:

A készítményt étkezés előtt vagy után kell bevenni.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Glükokortikoidok csoportjába tartozó szintetikus szteroid hormon, súlyos túlérzékenységi (allergiás-anafilaxiás) reakciók (primer adrenalin-injekció után), heveny, súlyos hörgőasztma (rohamokban jelentkező nehézlégzés), kiterjedt, akut, súlyos bőrbetegségek esetén parenterális kezelés megkezdésére (eritroderma, pemfigusz vulgárisz, akut ekcéma). Tűz hangya harapás, mérges szömörce, mérgező tölgy, mérges szumak okozta allergiás reakció csökkentésére. Súlyos akut hegyi betegség tüneteinek kezelésére.

Azithromycin 250 mg caps. A gyógyszer fertőző betegségek kezelésére szolgáló antibiotikum. Gátolja a baktériumok fehérjeszintézisét, ezáltal megakadályozza a baktériumok növekedését és szaporodását. Felső- és alsó légúti- és szájfertőzések kezelésére. Bőr- és lágyrész fertőzés. Lyme-kór első stádiuma. Szexuális érintkezéssel átvihető megbetegedések, utazási hasmenés kezelésére. 11 June 2010.

Antibiotikumok

Amoxicillinum egy széles spektrumú, bakteriális fertőzések kezelésére szolgáló gyógyszer (antibiotikum). A készítmény a penicillinek csoportjába tartozik. A két hatóanyag, az amoxicillin és a klavulánsav kombinációjával hatékony számos amoxicillin-rezisztens baktériummal szemben. A felső- és alsó légutak fertőzése, húgy- és ivarszervek fertőzése, a bőr- és lágyszövetek fertőzése.

azitromicin (++Sumamed caps., susp., inj.)

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

A gyógyszer egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:

A Sumamed 250 mg kemény kapszulát naponta egyszer kell bevenni, legalább egy órával az étkezés előtt, vagy legalább két órával utána.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

A gyógyszer fertőző betegségek kezelésére szolgáló antibiotikum. Gátolja a baktériumok fehérjeszintézisét, ezáltal megakadályozza a baktériumok növekedését és szaporodását. A Sumamed 250 mg kemény kapszula az alábbi betegségek kezelésére javallt. Felső légúti és szájfertőzések: torokgyulladás, melléküreg-gyulladás (arcüreg-, homloküreg-, orrmelléküreg-gyulladás), foggyulladás, középfülgyulladás. Alsó légúti fertőzések: hörgőgyulladás, tüdőgyulladás. Bőr- és lágyrész fertőzés: eritéma migránsz (a Lyme-kór első stádiuma), orbánc, ótvar és másodlagos gennyes bőrgyulladás. Szexuális érintkezéssel átvihető megbetegedések: szövődménymentes húgycsőgyulladás/méhnyak-gyulladás., utazási hasmenés kezelésére. Széles spektrumú antibiotikum, a legjobb alternatív kezelés az utazók hasmenésére, ez a választandó szer gyermekeknél; légúti fertőzésekben, tífuszban és kolerában hatásos, az azitromicin hatékony szexuális úton terjedő betegségekben- gonorrhoea és Chlamydia fertőzés esetén. Sinusos fejfájás.

Ne használjuk ismert erythromycin allergiában.

amoxicillinum és acidum clavulanicum (+Augmentin 250 mg vagy 500 mg és 125 mg acidum clavulanicum tabl. susp. inj.)

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

A gyógyszer egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:

A ftablettát szétrágás nélkül, folyadékkal kell bevenni. Az esetleges emésztőrendszeri problémák elkerülése érdekében a ftablettát közvetlenül étkezés előtt javasolt bevenni.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Széles spektrumú béta-laktám antibiotikum, harapott sebek, bőrfertőzések, légúti fertőzésekben: sinusitis, tonsilitis, pharyngitis, otitis és pneumonia, amennyiben a fertőzést Streptococcus pyogenes, Haemophilus influensae és Streptococcus pneumoniae kórokozók okozzák, továbbá húgyúti fertőzésekben, nemi fertőzésekben (syphilis), meningitisben és sepsisben penicillin, ampicillin és aminoglikozidok kombinációja ajánlott. Sinusos fejfájás. Tályogos fogfertőzés. Penicillin-allergiában ellenjavallat. Bőrkiütésben a kezelést le kell állítani. Hasmenést okozhat. Halfeldolgozók kezéhez hasonló sérülések, vágások elfertőződésének megelőzésére.

bacitracin-cink & neomicin-szulfát (++Baneocin 3,86 mg bacitracin-cink/g & 7,87 mg neomicin-szulfát/g kenőcs 20 g)

Kétféle antibiotikum kombinációja. Kizárólag külsőleg alkalmazható. Két, a kórokozókat helyileg igen hatékonyan elpusztító hatóanyagot - neomicint és bacitracint - tartalmaz. A Baneocin kenőcs a bőrön, a seben helyileg alkalmazandó.

Neomycin 2D térbeli kémiai szerkezete.

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. A fénytől való védelem érdekében az eredeti csomagolásban tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

A bőrre és a bőrfüggelékekre terjedő, gócos, vagy kis kiterjedésű baktérium okozta fertőzés kezelésére használható eredményesen (széles hatásspektrum). Levedző szúrt seb kezelése a mellkason, gézlapra helyezve, nyomókötést alkalmazva. Gócos bakteriális fertőzések: szőrtüsző gyulladás (furunculus, carbunculus -sebészeti kezelés után), verejtékmirigy-gyulladás (hidradenitis), verejtékmirigy-tályog (periporitis), körömágygyulladás (paronychia). Kis kiterjedésű bakteriális bőrfertőzések: ótvar (impetigo), fertőzött lábszár fekély (ulcus cruris), másodlagosan fertőződött ekcéma, felrepedezett bőr és a felszakadt bőr másodlagos fertőzései, plasztikai sebészet és bőrátültetés (megelőzésként és a kenőccsel átitatott kötések előállítására). Égett és forrázott sebek helyi antibiotikus védelmére. Nagy és kis sebészeti beavatkozások után: A Baneocin kenőcs adjuvánsként alkalmazható az utókezelés során. A Baneocin kenőccsel folytatott célzott helyi kezelés javasolható pl. külsőfül-gyulladás, műtét utáni sebek gyógyulásának elősegítésére.Barna remete pók harapás okozta fertőzés megelőzése. Tarantula harapás és antidotum.

cefuroximum-axetil (++Zinnat 125 mg, 250 mg vagy 500 mg tabl. susp.,inj.)

Zinnat tabl. az alábbi állapotok kezelésére használható: fül-, melléküreg- és torokfertőzések, a mellkasi szervek fertőzései, hörghurut, a húgyhólyag fertőzései, a bőr, és közvetlenül a bőr alatt elhelyezkedő szövetrétegek fertőzései felnőtteknél és 12 év feletti gyermekeknél.

Tárolás:

A Zinnat tabletták legfeljebb 30 °C-on tárolhatók.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

A gyógyszer egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:

A tablettát étkezés után, szétrágás nélkül kell bevenni, előzetesen széttörni nem szabad.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Széles spektrumú cefalosporin, harapott sebek, bőrfertőzések, légúti fertőzésekben: tonsilitis, pharyngitis, otitis és pneumonia, szemfertőzés, szemtályog, fog fertőzése. Penicillin-allergiában óvatosan adható kereszt-allergia miatt. Halfeldolgozók kezéhez hasonló sérülések, vágások elfertőződésének megelőzésére.

ciprofloxacin (++Ciprobay 250 mg, 500 mg tabl., susp., inf.)

Ciprofloxacin 250 mg, utazási hasmenés kezelésére. A gyógyszer fluorokinolonoknak nevezett csoportba tartozó antibiotikum.. A ciprofloxacin a fertőzéseket okozó baktériumok elpusztításával fejti ki hatását. Kizárólag bizonyos baktériumtörzsekre hatásos. Mexikó, 2009. február 15.

Tárolás:

Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

A Ciprobay egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:

Hacsak nem étkezés közben veszi be a Ciprobay filmtablettát, ne egyen vagy igyon semmilyen tejterméket (például tejet vagy joghurtot) vagy hozzáadott kálciumot tartalmazó italt a filmtabletták bevételekor, mivel ezek befolyásolhatják a hatóanyag felszívódását.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

A Ciprobay filmtabletta a fluorokinolonoknak nevezett csoportba tartozó antibiotikum. A készítmény hatóanyaga a ciprofloxacin. A ciprofloxacin a fertőzéseket okozó baktériumok elpusztításával fejti ki hatását. Kizárólag bizonyos baktériumtörzsekre hatásos. Felnőttek esetében a következő bakteriális fertőzések kezelésére alkalmazható: légúti fertőzések, hosszan tartó vagy kiújuló fül- vagy arcüregfertőzések, húgyúti fertőzések, férfi és női nemi szervek fertőzései,gyomor-bélrendszeri fertőzések és hasüregi fertőzések, bőr- és lágyrészfertőzések, csont- és ízületi fertőzések, Neisseria meningitidis baktérium okozta fertőzések megelőzésére, a lépfene kórokozójának belégzése eseténSzéles spektrumú, a kinolonok csoportjába tartozó, utazási hasmenés elsőnek választandó szere, hatékony akut bakteriális bronchitisre, közösségben szerzett tüdőgyulladásra, húgyúti fertőzésekre, tífusz, bőrfertőzések (cellulitis), és nongonococcalis urethritis. Korallok, tapadó kagylók, tengeri sünök, tüskésrája okozta vágások, karcolások kezelésére.

Ellenjavallt: 18 éves kor alatt, terhességben, szoptatás esetén.

Mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom.

A Klacid a klaritromicinre érzékeny kórokozók által okozott alsó- és felső légúti fertőzések, bőr- és lágyrész fertőzések, fogászati és szájsebészeti gyulladások kezelésére alkalmas antibiotikum. A klaritromicin az erithromycin félszintetikus származéka, gátolja a klaritromicinre érzékeny kórokozó baktériumok fehérjeszintézisét.

clarithromycin (+Klacid 500 mg tabletta 10x)

Tárolás:

Legfeljebb 30 °C-on, száraz helyen, fénytől védve tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

A filmtablettát egészben kell lenyelni. A gyógyszer bevételét nem szükséges étkezéshez kötni.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

A Klacid a klaritromicinre érzékeny kórokozók által okozott alsó- és felső légúti fertőzések, tüdőgyulladás, bronchitis, torok- és orrmelléküreggyulladás, bőr- és lágyrész fertőzések, fogászati és szájsebészeti gyulladások, valamint más gyógyszerekkel kombinálva Helikobacter pilori okozta fekélybetegség kezelésére alkalmas antibiotikum. A klaritromicin az erithromycin félszintetikus származéka, gátolja a klaritromicinre érzékeny kórokozó baktériumok fehérjeszintézisét. Búvárkodás okozta arcüregi nyomásfokozódás kezelésére. Cápa-harapás, Moray angolna és a Nagy barrakuda okozta sebek kezelésére. Halfeldolgozók kezéhez hasonló sérülések, vágások elfertőződésének megelőzésére.

Doxycyclin ++Doxycyclin Al 100 mg 8x kapszula)

A kapszula a tetraciklin antibiotikumok csoportjába tartozó széles spektrumú antibiotikum. Légúti és fül-orr-gégészeti fertőzések, a húgy-ivarrendszer fertőzései, A gyomor-bélrendszer fertőzései, Az epeutak fertőzéseinek ambuláns kezelése. Bőrbetegségek: akne középsúlyos és súlyos esetei helyi kezeléssel kombinálva. Klamídiák által okozott kötőhártya-gyulladás (konjunktivitisz) és trahoma. Borrelia által okozott fertőzések, mint az ún. eritéma krónikum migrans, illetve a Lyme-betegség (elsősorban a kullancsok csípésével terjedő fertőzések). Ritka fertőzések, mint brucellózis, ornitózis, bartonellózis, listeriózis, rikettsiózis, melioidózis, pestis,

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

A Doxycyclin AL kapszula egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal:

A Doxycyclin AL kapszulát rendszeresen, vagy reggelenként a reggeli közben vagy valamelyik másik étkezés alatt, bőséges folyadékkal (de nem tejjel vagy tejtermékkel), pl. egy pohár vízzel kell bevenni. Az étkezés közben történő szedéssel csökkenteni lehet a gyomor-bélrendszeri mellékhatások előfordulását. Mindig függőleges (ülő vagy álló) testhelyzetben és bőséges folyadékkal vegye be a kapszulákat. Körülbelül 10-15 perccel a kapszulák bevétele után újból igyon egy nagy pohár vizet.

Ne fogyasszon tejet, tejtermékeket és kalciumot tartalmazó gyümölcsleveket a Doxycyclin AL kapszulával együtt. Az ilyen ételek, illetve italok fogyasztása előtt vagy után 2-3 órával vegye be a Doxycyclin AL kapszulát.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Széles-spektrumú antibiotikum, arcüreg-gyulladás, nők kismedencei infekció okozta fájdalom. Korallok, tapadó kagylók, tengeri sünök, tüskésrája, tüskésrája okozta vágások, karcolások kezelésére.

metronidazolum (+Klion 250 mg tabl, inf., supp.,)

A tabletta különböző baktériumok és egyéb kórokozók által kiváltott fertőzések, valamint egyéb betegségek kezelésére szolgál.

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on, az eredeti csomagolásban tárolandó

Az Klion tabletta egyidejű bevétele bizonyos ételekkel vagy italokkal. A Klion tabletta szedése alatt tilos szeszesitalt fogyasztani, mert a hatóanyag és az alkohol együttes hatása rosszullétet, hányingert, hányást, fejfájást, kipirulást okozhat.

A tablettákat szétrágás nélkül, evés közben vagy után, kevés vízzel kell bevenni.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Baktériumok és egyéb kórokozók által kiváltott fertőzések, valamint egyéb betegségek kezelésére szolgál. Giardiasis, ostorosok osztályába tartozó egysejtűek okozta betegség megszüntetésére. A készítmény alkalmas a műtéti fertőzések megelőzésére is. Hashártyagyulladásban, vakbélgyulladásban, a foggal kapcsolatos fertőzésekben alkalmazandó. :Nők kismedencei infekció okozta fájdalmának kezelésére. :Parazitaellenes készítmények, féregűzők és repellensek, Protozoon-ellenes szerek, Amoebicidek és hasonló protozoon elleni szerek Cápa-harapás, Moray angolna és a Nagy barrakuda okozta sebek kezelésére.

nitazoxanide (+Alina 500 mg tabl. 60 x Nitazoxanide)

A gyógyszert egyes bél parazita fertőzések (pl., Cryptosporidium parvum és Giardia lamblia) okozta hasmenés kezelésére használják.

Tárolás:

Legfeljebb 25 C, fénytől és nedvességtől védve. Ne tárolja a fürdőszobában.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Giardiasisban, ostorosok osztályába tartozó egysejtűek okozta betegség megszüntetésére és cryptosporidiosis, Cryptosporidium parvum intracellularisan (sejten belül) élősködő protozoon (egysejtű) parazita által okozott bélfertőzéses hasmenés kezelésére. Magyarországon nem törzskönyvezett gyógyszer. Magyarországon kereskedelmi forgalomban nem kapható orvosi vényen rendelt gyógyszerek legális beszerzése nemzetközi nagykereskedelmi hálózaton keresztül, távolabbi országokból is a Pharmafutár gyógyszerforgalmazó vállalkozás segítségével. keresztül.

polimixin-B-szulfát, neomicin-szulfát és hidrokortizon (+Otosporin fülcsepp)

A fülcsepp helyi kezelésre szolgáló antibakteriális készítmény, amelynek gyulladásgátló hatása is van. A külső hallójárat gyulladásos megbetegedéseinek és duzzanatának kezelésére szolgál.

A hidrokortizon 3D molekula-szerkezete.

Tárolás:

Legfeljebb 25°C-on, fénytől védve tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Helyi kezelésre szolgáló antibakteriális készítmény a külső hallójárat megbetegedéseiben alkalmazandó szer. Az Otosporin kizárólag fülcseppként használható, szembe cseppenteni nem szabad! Használat előtt óvatosan rázza fel a tartályt! Tisztítsa ki és szárítsa meg a fülét, mielőtt a fülcseppet alkalmazza. NE használjon szappant, mivel az befolyásolhatja az antibiotikumok hatását. A szokásos adag felnőtteknél naponta 3-4-szer 3 csepp a beteg fülbe. 7 napnál tovább ne használja a fülcseppet, kivéve, ha az orvos ezt előírja. Gyermekeknél 2 éves kortól a felnőtteknek előírt adagban alkalmazható az Otosporin.

praziquantel (Biltricide 600 mg 6x)

Prazikvantel a Schistosoma haematobium (húgyúti vagy egyiptomi vérvizelés) okozta fertőzés gyógyítására. A prazikvantel növeli permeabilitását a membránok schistosoma sejtek felé a kalcium ionoknak, ami a féreg paralízisét okozza.

Tárolás:

Legfeljebb 25°C-on, fénytől védve tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Schistosomiasis, a Schistosoma haematobium (húgyúti vagy egyiptomi vérvizelés) okozta fertőzés gyógyítására. Salmon betegségben, Hydatid által okozott betegségek Echinococcus férgességben. Cysticercosisban, Taenia solium által okozott fertőzés az agy és / vagy az izmok betegsége, a peték és lárvák által a sertés-galandférgességben. Macskafélék taeniasisa, amit macskák gastrointestinalis fertőzése. a felnőtt galandféreg, a Taenia taeniaeformis okoz. Toxocariasis, a macskák és kutyák bélfertőzése.A férgesség okozója az orsóféreg / fonálféreg Toxocara cati vagy Toxocara canis. Schistosomiasis okozta trematódák a nemzetség Schistosoma. Clonorchiasis, a kínai májmétely Clonorchis sinensis okozta mételybetegségben. Paragonimiasis, amit a tüdő métely, elsősorban a faj Paragonimus westermani. Mételyfertőzés ("máj rothadás") által előidézett Fasciola hepatica (a közös májmétely) vagy Fasciola gigantica. Diplozoon paradoxum és egyéb Trematoda fertőzések számos halfaj betegsége.

rifaximin (+Normix 200 mg tabl., gran.)

Rifaximin utazási hasmenés kezelésére. The American journal of gastroenterology. 5 (98), ss. 1073–8 (maj 2003).

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza.

Rifaximin egy új antibiotikum, ami a rifamicin csoport új tagja. A szájon át adott rifaximin gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból (kevesebb, mint 1%), ahol magas koncentrációt ér el, így igen hatékony a kórokozó baktériumok elpusztításában. E. coli (ETE: enterotoxigenic E. coli ) fertőzésekben.

sulfamethoxazolum és trimetoprimum(++ Sumetrolim 400 mg és 80 mg tabl,. susp., inj.,)

A trimetoprimum Haemophilus influenza, Escherichia coli és Klebsiella pneumonia specieszekre hatékony. Trimethoprim kötődik a dihidrofolát reduktázhoz és gátolja a dihidrofolsav tetrahidrofolsav átalakulást(THF). A THF esszenciális prekurzora a timidin-szintézisnek. Ez a biokémiai folyamat ütközik a baktérium DNS-szintézisével és így a szaporodás gátolt lesz.

Streptococcus, Staphylococcus aureus (MRSA), Escherichia coli, Haemophilus influenzae. Sulfamethoxazol a paraamino-benzoesav kompetitív antagonistája, ezáltal a baktérium folsav-szintézisét gátolja, amely életfontosságú a baktérium számára.

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás

A tablettát kizárólag az orvos által előírt adagban, módon és ideig, orvosi ellenőrzés mellett alkalmazza. A tablettákat bő folyadékkal, lehetőleg étkezés után kell bevenni.

Antimikróbás hatású készítmény, légúti fertőzések: hörghurut, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, egyes tüdőgyulladások, emésztőrendszeri fertőzések: bélgyulladás, utazók hasmenése, hastífusz, vese-, húgyúti fertőzések: heveny hólyaghurut, nemi szervek fertőzései: nők kismendencei gyulladása, bizonyos húgycsőgyulladás, bőrfertőzések: furunkulus, tályog, sebfertőzés. Cápa-harapás, Moray angolna és a Nagy barrakuda okozta sebek kezelésére. Korallok, tapadó kagylók, tengeri sünök, tüskésrája okozta vágások, karcolások kezelésére.

Bőr- és nyálkahártya betegségek gyógyszerei

A Ftorocort kenőcs mérsékelten erős hatású kortikoszteroidot (mellékvesekéreg-hormon) tartalmazó, bőrgyógyászati alkalmazásra szánt gyógyszer. A kenőcs egyes bőrbetegségek (pl. az ekcéma, és a pikkelysömör bizonyos formái, allergiás bőrgyulladás) helyi kezelésére szolgál.

triamcinolone (+Ftorocort 1 mg/g kenőcs 15 g)

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on, az eredeti csomagolásban tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

A Ftorocort kenőcsöt mindig az orvos által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét.

Kortikoszteroidot tartalmazó, bőrgyógyászati alkalmazásra szánt gyógyszer. Genny hernyók okozta bőrreakciók kezelésére. Mérges szömörce, mérgező tölgy, mérges szumak okozta bőrgyulladás kezelésére. Végtagok fagyása esetén a szövetkárosodás megelőzésére. Tengeri fürdőzők, úszók hínár okozta bőrviszketésének, bőrgyulladásának gyógyítására. Tengeri szivacsok medúza csípések okozta bőrviszketés, bőrgyulladás kezelésére.

benzalkonium-klorid (+Benzalkonium chloratum solutum 10%)

benzalkonium-klorid, antiszeptikum és dezinficiens. A kvaterner ammóniumvegyületek mikroorganizmusok elleni fertőtlenítő hatású anyagok, valamint gombaölő tulajdonságúak. Antimikrobás hatásukat a mikroorga­niz­musok enzimreakcióinak bénításával, a sejtmembrán áteresztőképességének (permeabilitásának) meg­változtatásával (így megakadályozva annak tápanyagfelvételét), valamint az élesztőgombák légzési enzimjeinek blokkolásával fejtik ki.

Tárolás:

Legfeljebb 25 °C-on, az eredeti csomagolásban tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Állati harapások okozta sebek kimosása, veszettség kórokozóját elpusztítja.

Fájdalomcsillapítók

dihidrokodein (+Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Kínzó, száraz köhögés csillapítására , valamint fájdalomcsillapításra alkalmas gyógyszer. Csökkenti a köhögés- és légzőközpont ingerlékenységét, fájdalomcsillapító hatását a szervezet opioid receptoraira hatva fejti ki. Tenziós fejfájás. Bordatörés. Tűz hangya harapás

codeinum hydrochloridum dihydricum (+Pulvis coffacili cum codeino)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Fogamzásgátlók

levonorgestrel (+Rigesoft 750 mikrogramm tabletta 2x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Terhességek kb. 85%-át lehet megelőzni a Rigesoft tabletta alkalmazásával, ha az első tablettát a védekezés nélküli közösülést követő 72 órán (3 napon) belül alkalmazzák. A Rigesoft tabletta nem akadályozza meg a teherbeesést minden esetben, de a készítmény hatékonysága annál nagyobb, minél rövidebb idő telik el a közösülés és a tabletta bevétele között.

Fogászati kit

• Fogselyem

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

• Cavit ideiglenes tömőanyag (fogfájás esetén, ha szuvas fogat lokalizálni tudjuk)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

• Pamut tekercs
• Cink-oxid

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

• Eugenol,szegfűszeg olaj (gyulladáscsökkentő fogfájás esetén, ha szuvas fogat lokalizálni tudjuk)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

• Pamut pellet
• Cink-oxid és az eugenol (szegfűszeg olaj) összekeverésével egy ideiglenes tömés jön létre, amely néhány perccel azután alakul ki, ahogy érintkezésbe kerül a nyállal.

Fülfertőzések gyógyszerei

polimixin-B-szulfát, neomicin-szulfát és hidrokortizonés (++Otosporin fülcsepp)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Helyi kezelésre szolgáló antibakteriális készítmény a külső hallójárat megbetegedéseiben alkalmazandó szer

Hasmenés elleni bélmozgást csökkentő gyógyszerek (Travelers’ Diarrhea)

Az utazók hasmenése a leggyakoribb egészségügyi probléma a külföldi tartózkodás alatt. Elôfordulása földrészeként változó, befolyásoló tényezô a higiénés szabályok betartása, az utazó kora, alapbetegsége, étkezési szokása, immunitása. A klinikai tüneteket változóak, súlyosságuk a só- és folyadékveszteség, a pathomechanizmus szerint kialakult gyulladásos vagy toxikus hatástól függ. A folyamat lassítására, az exsiccosis elkerülésére vagy megszüntetésére ún. orális rehidráló por (ORF) alkalmas. A tünetek enyhítésére korlátolt számú gyógyszer áll rendelkezésre. Antibiotikumok profilaktikus vagy terápiás alkalmazása meghatározott csoportoknak, szűk indikációval ajánlott.

Utazók hasmenése (Travelers Diarrhea, TD)

A turisták megpróbálják érezni azt az energiát, amit emittál az Intihuatana naptárkő. Peru. Machu Picchu. Az erő érzése. 2012. Május 28., 15:48.

Hunza csúcs (középen 6.270 m) és Bublimotin (rock templomtorony, bal) Hunza , északi területek , Pakisztán, Batura Muztagh , Karakoram, Koordináták:36 ° 22'12 "N 74 ° 39'00 "E Koordináták : 36 ° 22'12 "N 74 ° 39'00 "E

Hieroglifák a Memphisi Múzeumban, II. Ramszesz szobrával a háttérben. 2005. szeptember 7.

Fájl:Scuba diver1.jpg

Könnyűbúvárkodás.

Samui nemzetközi repülőtér. Thaiföld harmadik legnagyobb szigetén

Az utazók hasmenésén (Travelers Diarrhea, TD) a szokásosnál legalább kétszer vagy többszöri, híg széklet ürítését jelenti. Gyakran társul vele hasi diszkomfort, alhasi görcs, puffadás, erőteljes bélmozgás, székletürítési inger, láz és gyengeség. Hirtelen kezdet jellemzi, akár az utazás alatt, akár hazatérés után. Hirtelen kezdet, napi 4-5 laza széklet jellemzi, mely 3-4 nap múlva magától megszűnik. Az esetek 10%-a egy hétnél tovább tart, 1% 1 hónap, vagy annál hosszabb ideig is elhúzódik, kórokozótól függôen. A betegek 25%-a hány, 2-10%-ban lázról és véres székletrôl is beszámol. Meghatározó kockázati tényező az uticél.

Utazók hasmenésének kapcsolata az úti céllal

A legfontosabb meghatározó kockázata az utazók hasmenésének az utazási cél. Olyan környezetben, ahol az emberek nagy számban nem férnek hozzá vízvezetékhez, nincsenek megfelelő minőségű mellékhelyiségek, a széklet-szennyeződés a környezetben magasabb lesz, mert könnyebben elérhető a legyek számára. A nem megfelelő elektromos ellátás gyakori áramkimaradáshoz vezet és ezáltal a rosszul működő hűtők nem biztonságosak élelmiszerek tárolására, fokozott a megbetegedés veszélye. A nem megfelelő vízellátás vezethet a kézmosás elmaradásához például az éttermekben dolgozó személyzet esetén. A föld régiói, országai általában 3 fokozatú kockázati besorolást kapnak: alacsony, közepes és magas.

Kockázat	Földrajzi régió
Alacsony	Egyesült Államok, Kanada, Ausztrália, Új-Zéland, Japán, Észak-és Nyugat-Európa
Közepes	Kelet- és Dél-Európa, Dél-Afrika, néhány karibi-sziget
Magas	Ázsia, Közel-Kelet, Afrika, Mexikó, Közép-és Dél-Amerika

A fejlődő országokban 20-50%-os előfordulást jelentenek: Latin Amerika, Afrika, Közel-Kelet éskÁzsia. Mérsékelten veszélyesek Dél-Európa országai, és néhány karib-tengeri sziget. A betegség hordozója a széklettel szennyezett étel, ivóvíz. A nem megfelelően kezelt ételekkel - félig átsült vagy nyers húsok, halak, kagylók, zöldségek, gyümölcsök, csapvíz, jégkocka, tej, tejtermék vihetők át a kórokozók. Biztonságos a dobozos vagy palackozott italok, kávé, tea fogyasztása. Az étel elkészítésének és fogyasztásának helye a következő sorrendben kockázatos: magánház, étterem, utcai kifőzde, büfé.

A mikroorganizmusok jelenlétét az ételben semmi sem jelzi, általában a szagát és küllemét sem változtatják meg. A kórokozó szaporodásának kedvez a lassú lehűtés és az ismételt melegítés. Az elkészített ételt, ha azonnal nem kerül elfogyasztásra, gyorsan le kell hűteni, és hűtve tárolni vagy fagyasztani. Nyers ételek közül a kagylók és az osztriga a legveszélyesebb fertőzőforrás. TD típusos tünete a napi 4-5 laza széklet 3-4 napon keresztül. 10%-a az eseteknek egy hétnél tovább tart, 1% 1 hónapig, vagy annál hosszabb deig is elhúzódik. A betegek 25%-a hány, 2-10%-ban lázról és véres székletről is beszámol.

Aspecifikus profilaxis

Az utazók hasmenése az esetek egy részében megelőzhető a higiénés rendszabályok szigorú betartásával, valamint az étkezéssel, folyadék fogyasztással kapcsolatos ajánlások elsajátításával. A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy a hasmenéses epizódok száma az elmúlt évtizedekben érdemlegesen nem változott, ami a javasolt rendszabályok megsértéséből fakad – akár objektiv, akár szubjektiv okok miatt. Éttermekben történt étkezések során például kivédhetetlen az infekció. Tekintettel arra, hogy az utazók hasmenése az érintettek jelentős százalékában elkerülhetetlenül fellép és a megbetegedettek többségében enyhe, illetve az utazók csak ritkán fordulnak panaszaikkal orvoshoz, célszerű az utazóknak az alábbi tanácsokat megfontolni és megfelelő gyógyszereket az utazásra elvinni.
Az utazónak az alábbi higiénés, étkezési rendszabályokat be kell tartani

• Forrald fel, süsd meg, hámozd meg, vagy felejtsd el!
• Palackozott víz (fogmosáshoz is)
• Általános higiénia
• Jól átsült, átfőtt ételek
• Alaposan megmosott gyümölcs (fertőtlenítve)
• Tilos: utcai árusnál enni, inni, fagylaltozni, nyers salátát, nyers vagy féli átsült húst, halfélét, állott ételt, hidegtálat, majonézt, jégkockát fogyasztani
• Higiénés fegyelem (széklettel érintkezett ételek, italok kerülése)
  

Ivóvíz és higiénia kapcsolata az egészséggel

Föld lakossága	Kapcsolata a vízzel[3]
1,1 milliárd	nem fér hozzá ivóvízhez
2,4 milliárd	nem megfelelő higiéniai
4 milliárd	hasmenés/év
2,2 millió	haláleset/év (a legtöbb életkora 5 év alatti)
65%-kal csökken a hasmenés okozta mortalitás	ha biztonságos a víz, a szennyvízelvezetés, a higiénia
26%-kal csökken a mortalitás	ha biztonságos a víz, a szennyvízelvezetés, a higiénia

Specifikus immunprofilaxis, vakcináció

Bővebben: védőoltások nemzetközi utazóknak fejezet

hastífusz

kolera

Mit tehetünk a hasmenés ellen?

A legtöbb hasmenés 48 órán belül orvosi kezelés nélkül elmúlik, csak a só ás folyadékpótlást kell biztosítani. A betegség főként gyermekeknél, időseknél és megromlott egészségi állapotúaknál lehet veszélyes a kiszáradás okozta keringési zavar miatt.

A kiszáradás jelei

Az utazó maga is felmérheti állapota súlyosságát.

Súlyossága a só- és vízvesztés mértékének	Kiszáradás tünetei
Enyhe	ha a nyelv bevont, kissé tapadós, kifejezett szomjúságérzés van
Középsúlyos	a nyelv tapadós, a szemek besüppedtek, a vizelet-elválasztás csökken, csecsemôknél a bôr redôzhetô, a szívműködés szapora, a pulzus elnyomható, a légzésszám emelkedhet
Súlyos	10% körüli súlyvesztés, a bôr könnyen redôbe emelhetô, a szemek mélyen ülnek, a tekintet riadt, az acidózis jeleként szaporább és mélyebb a légzés, könny- és vizelet-elválasztás megszűnik, a pulzus elnyomható, a beteg nagyfokú szomjúságról és gyakran lábikragörcsrôl panaszkodik.

Súlyos esetben, csillapíthatatlan hányáskor, vagy ha bármilyen alapbetegség (krónikus bél-, vesebetegség, diabetes) fennáll, hospitalizálás indokolt, intravénás só- és folyadékpótlás vagy egyéb anyagcsere-folyamatok ellenôrzése érdekében. A rizikócsoportba tartozó utazók tartsanak maguknál egészségügyi kártyát állapotukról, gyógyszereikrôl és elôre tájékozódjanak a külföldiek ellátására felkészült kórházak elérhetôségérôl! A felnőttek számára követendő elv, hogy óránként 1 pohár vizet és minden székletürítés után még egy pohár folyadékot kell fogyasztani. Ha a beteg képtelen inni, sürgős esetként kell kezelni, és orvosi ellátásban kell részesíteni.

Folyadékpótlás

A bélben történő kiválasztás és felszívódás közötti egyensúly megbomlásáért gyomor-bél-rendszeri patogén ágensek a felelősek leggyakrabban. Az egészséges ember folyadékszükségletét is jelentôsen megnöveli a külső környezet hőmérséklet növekedése. 20^oC átlaghômérsékletnél 2 liter, 30^oC- nál 3 liter, 40^oC-nál minimum 4 liter folyadékra van szükség naponta. Fizikai megterheléskor, hasmenéskor ez a szám sokszorosára növekedhet, melyet sóval kell kiegészíteni. Tapasztalat szerint híg széklet-ürítésenként 2 dl szájon keresztüli rehidráló folyadékot kell fogyasztani (1 tasak Normolyt por elôírás szerint elkészítve).

A szájon keresztüli só és folyadékpótlás, a kezelés hatékony, biztonságos és célravezető módja. Ha a hasmenéssel vér is távozik, lázzal jár vagy néhány napnál tovább tart, orvoshoz kell fordulni! Folyadékpótlás gyógyszertári forgalomban lévő készítményekkel: Normolyt és Smecta por. Házilag elkészíthető keverékkel: 4 púpozott teáskanál cukor, fél teáskanál só 1 liter forralt vagy palackozott (nem szénsavas) vízben feloldva. A stressz csak a dehidráció előidézésében játszik szerepet. Súlyos dehidráció idős korban lehetséges. Orális rehidráló oldat (ORS) javasolt (hányás esetén is). Intravénás izotóniás sóoldat csak akkor, ha komoly a testsúlyvesztés (>8-10%).

Diéta

Éhezés nem szükséges, gyakori kis volumenű étkezés javasolt. Elkerülendők a laktóztartalmú ételek (tej!) és a koffeintartalmú italok (ezek súlyosbítják a hasmenést).

Nem specifikus hasmenéstgátlók

Adszorbensek
Az antibiotikus terápia és a só- és vízháztartás rendezése mellett tüneti szerként:
aktív szén
pektin
kaolin
Szekréciót csökkentők
Bismuthum subsalicylicum (BSS) szuszpenzió

Tanulmányok kimutatták, hogy mexikói ügynököknél (naponta 4-szer 30 ml) csökkenti előfordulását a TD-nek 40%-ról 14%-ra. BSS gyakran okoz feketedést a nyelven és a székletben, valamint émelygést, székrekedést, és csak ritkán fülzúgás. BSS szedését kerülnie kell annak az utazónak, aki aszpirinra allergiás, veseelégtelenségben vagy köszvényben szenved. Probenecid vagy metotrexát mellett ellenjavallat.

Ópioid bélmozgást csökkentők
loperamide

Rövid ideig, maximum 48 óráig loperamide használata megkísérelhető. A legtöbb esetben a :betegséget mikroorganizmusok okozzák, amelyek vagy a tápcsatornát károsítják, vagy az itt :történő vízfelszívódást zavarják. A loperamid tüneti kezelésként alkalmazható. Használata lázas állapot (>38,5), dizentéria és székletleukocyta-pozitivitás esetén ellenjavallt.

dihidrokodein (+Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

A szervezet opioid receptoraira hatva fejti ki hasmenés elleni hatását, maximum 48 óráig alkalmazható.

diphenoxylat (++Reasec 2,5 mg/0,025 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Bélmozgást csökkentő hatású gyógyszer. Különböző eredetű heveny és idült hasmenés tüneti kezelésére szolgál, csökkenti a székletürítések számát és a széklet víztartalmát.

Hasmenés elleni (Travelers Diarrhea, TD) antimikróbás szerek

Az utazás alatt leggyakrabban akut hasmenéssel találkozunk, melyet vírusok, baktériumok, paraziták okozhatnak, de meg kell említeni az élelmiszer-allergia, bizonyos gyógyszerek, irritabilis bélszindróma (IBS) vagy gyulladásos bélbetegség (IBD) lehetséges oki szerepét is. Láz és vér nélküli hasmenések gyakoribb formája, amely a fejlődő országokba utazók 35-50%-át érinti. Az esetek 85%-ában fertőző eredet igazolható. A tünetekre jellemző a nagy mennyiségű vizes széklet, a leukocyták hiánya a székletben, gyakori émelygés, néha hányás. Az esetek nagy részében spontán gyógyulnak az érintettekarticles.

Az utazási hasmenést előidéző leggyakoribb korokozók

A hasmenés, más néven diarrhoea (diaré) a szervezet válasza a bélben lévő baktériumflóra hirtelen megváltozására. Kezelés nélkül akár 2-5 napig is eltarthat. Általában a (hosszabb) utazás első két hetében fordul elő, amikor valaki egy fejlett országból egy ún. fejlődő országba utazik. (ez esetben tekintsük fejlett országoknak Európa és Észak- Amerika területét). Az utazási hasmenés legfőbb kiváltó oka a patogéneket (káros baktériumok, vírusok, paraziták) tartalmazó ételek, italok fogyasztása.

Leggyakoribb kórokozó az enterotoxikus Esherichia coli baktérium, ez felelős az utazási hasmenések mintegy 80%-áért. A fennmaradó esetekben kórokozó baktériumok közül a Salmonella, Shigella és a Campylobacter fajok fordulnak elő gyakran. Paraziták (férgek) kb. 5%-ban, vírusok még kisebb mértékben felelősek az utazási hasmenések kiváltásáért. A régebben rettegett kolera ma már igen csekély előfordulású: 1:200,000 arányban észlelhető.

Enterotoxikus E. coli (ETEC), Campylobacter speciesek; Shigella, Salmonella speciesek, Rotavírus (Latin-Amerika), Norwalk-vírus Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora speciesek, Entamoeba histolytica, Aeromonas, Pleisomonas, Non-cholera vibrio speciesek (vibrio parahaemolyticus, Ázsia) izoláltan fordulnak elő.

• E. coli

Az E. coli baktériumok a vékonybélben szaporodnak, és ott toxinokat termelnek. Ezek okozzák a súlyos hasmenést, mely akár több liter folyadékveszteséggel is járhat. Az E. coli okozta hasmenés legtöbbször 48 óra leforgása alatt, magától elmúlik. Ezek a baktériumok a hasmenéses me gbetegedések 40 %-ért felelősek.

• Shigellák

A shigella-csoportba tartozó baktériumok okozzák a bakteriális vérhast. A shigellák felelősek a hasmenéses betegségek 15 %- ért. A bélfal gyulladása miatt, görcsös fájdalommal, lázzal, gyakori, kismennyiségű híg, nyálkás, véres székletürítéssel jár.

• Szalmonellák

A szalmonella fertőzések az utazási hasmenéses megbetegedések 10 %-át teszik ki. Az enyhe lefolyásútól ájulásos rosszullétig fokozódó hasmenést, hányást okoz, általában pár nap alatt antibiotikus nélkül gyógyul, vér nincs a székletben.

• Rotavírusok

A rotavírusok szintén a megbetegedések 10 %-ért felelősek. A parányi részecskék a vékonybél falának sejtjeiben szaporodnak, meggátolják a folyadék felszívódását. Különösen súlyos hasmenés léphet fel - a kiszáradás veszélyével - kisgyermekeknél.

• Giardia lamblia

A Giardia lamblia egysejtű parazita, mely utazás közbeni hasmenést nem túl gyakran okoz. A hazatérés utáni makacs bélpanaszoknak, jelentős részét azonban ez a kórokozó okozza. Az elhúzódó gyulladás tönkreteszi a bélbolyhokat, alultápláltság és vitaminhiány alakulhat ki. A korai szakasz lehet enyhe, magától múló állapot, vagy nagyon súlyos, nagy folyadékvesztéssel járó hasmenés, melyet bűzös, világosszürke széklettel járó hosszabb krónikus szakasz követ. Ázsiában és Közép-Amerikában igen elterjedt.

• Entamoeba histolytica

Az Entamoeba histolytica egysejtű parazita, a legtöbb trópusi országban megtalálható. A vastagbelet károsítja, un. amőbás vérhast okoz, mely fekélyképződéssel járhat. A fertőzés átterjedhet a májra és ott tályogot okozhat.

• Salmonella typhi

Jelenleg Magyarországon a baktérium tokanyagát tartalmazó vakcina van forgalomban, amely 3 éves védelmet biztosít. A védettség kialakulásához kb. 10-14 nap szükséges. Kétéves kor alatt, a tokanyagot tartalmazó oltóanyag nem alakít ki megfelelő védőhatást. Oltási reakció igen ritkán: 1-2 napig tartó helyi fájdalom. Baktérium, melyet a fertőzöttek székletükben ürítenek. Széklettel szennyezett étel, tárgyak, piszkos kéz közvetíti egyik emberről a másikra. Rossz közműellátottságú, zsúfolt helyeken járványos formában tör ki, ha az ivóvíz fertőzött széklettel szennyeződik. A hastífuszt a Salmonella typhi idézi elő. A vastagbél nyirokmirigyeiben és a vékonybél alsó részén tapad meg, onnan átjut a vérkeringésbe, majd fekélyt okoz a bélfalban. Nem feltétlenül hasmenéssel járó betegség. Gyakran kezdődik úgy, mint a megfázás vagy az influenza: fáj a beteg feje, torka és fokozatosan emelkedik a láza, a magas lázat nem követi a pulzus gyorsulás szaporodása. Antibiotikummal gyógyítható.

Utazók hasmenésének okai és gyógyszerei

Kórokozók csoportja*	Kórokozók és lappangási idő	Gyakoriság (%)†	Terápia
Baktériumok	6-48 óra	50-75	Empírikus vagy célzott antibiotikum
	E. coli (enterotoxikus)	10-45	1. Levofloxacin 2. Rifaximin 3. Ampicillin 4. Cefotaxim
	E.coli (enteroaggregatív)	5-35	Rifaximin
	Campylobacter	5-25	1. Levofloxacin 2. Azitromicin (India, Dél-Kelet-Ázsia, Közép-Amerika, Szub-Szahara)
	Salmonella	0-15	1. Levofloxacin 2. Amoxicillin 3. Co-trimoxazol
	Shigella	0-15	1. Levofloxacin 2. Ceftriaxon
	egyéb	0-5
Vírusok	6-48 óra	0-20	tüneti terápia: só- és folyadékpótlás, adszorbensek
	norovírusok	0-10	-
	rotavírus	0-5	-
Paraziták	1-2 hét	0-10
	Giardia intestinalis	0-5	1. tinidazole 2. metronidazol 3. nitazoxanide 4. paromomicin 5. furazolidon 6. quinacrine
	Cryptosporidium spp	0-5	Nitazoxanide
	Cyclospora cayetanensis	<1	Co-trimoxazol
	Entamoeba histolytica	<1	1. iodoquinol 2. paromomicin
Akut ételmérgezés		0-5
Egyéb		0-5

• együttes fertőzése több kórokozónak egy gazdaszervezeten 10-15%-ában.

† gyakoriság változik az úti céltól, környezetöl, az évszaktól függően.

Antimikrobás kezelés

Tekintettel arra, hogy a kórképek döntő többségét baktériumok okozzák, az antibiotikum kezelés hatékony lehet. Antibiotikumok szerepe fontos az utazási hasmenés kezelésében. A megfelelően alkalmazott szer elmulasztja a tüneteket, lerövidíti a betegséget. Különösen igaz ez a Shigella és Escherichia coli fertőzésekre. Az antibiotikum kezeléstől várható, hogy a betegség időtartama megrövidüljön, a tünetek gyorsabban enyhüljenek, az alapbetegség, életkor miatt veszélyeztetett populációban a szövődmények kialakulását megelőzze. Rutinszerű antibiotikum kezelés nem indokolt, a betegség spontán gyógyul. Antibiotikum kezelés akkor indokolt, ha:

• láz meghaladja a 38°C-ot
• székürítés véres,
• 24 órán belül 3-5 székletürítés jelentkezik,
• a tünetek 2 napon túl is fennállnak.
• a beteg állapota súlyos, szisztémás tünetek kifejezettek, lázas, a széklet véres perzisztáló Shigella-, Salmonella- vagy Campylobacter-fertőzések
• alapbetegség, életkor miatt a beteg veszélyeztetett pl.(immunszupprimált betegek és AIDS-es páciensek), idősek, csökkent ellenálló képesség vagy szepszis, beültetett protézisek, (perzisztáló) parazitás fertőzés esetén.
• azitromicin
• cefixime
• ciprofloxacin
• levofloxacin
• metronidazol
• nitazoxanide
• rifaximin
• co-trimoxazol
  

Mikor javasolt antibiotikum-profilaxis az utazás előtt és alatt?

Antimikróbás profilaxis mintegy 60-90%-ban előzi meg a hasmenést. Ennek ellenére antibiotikum-profilaxis rutinszerűen nem ajánlott, csak speciális szituációkban rövid időtartamú (3-5 napnál rövidebb) utazások esetén. Az antibiotikum-profilaxis a veszélyeztetett csoportban indokolt. Egyebekben csak a nem gyógyuló és a súlyos esetek igényelnek antimikrobás kezelést. Az utazó alapbetegsége, állapota miatt infekcióra fokozottan hajlamos, illetve ha az infekció várhatóan súlyos formát ölthet. A veszélyeztetetteknek ismerni kell az antibiotikum javallatait, mellékhatásait illetve a kezelés hatékonyságának korlátait. Az alapbetegséggel rendelkező utazónak ismernie kell a hasmenés veszélyes következményeit, az ezzel kapcsolatos tennivalókat. Indokolt esetben el kell látni profilaktikus antibiotikummal az alábbi betegeket:

• Krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedők (Chron, ulcus, gyomor-, bélműtét)
• Alkoholisták, krónikus máj- és vesebetegek
• Immunhiányosak (IgA hiány, gyógyszeres, HIV)
• Diabéteszben szenvedőknek
• Szív támogatását igénylők
• Rövid ideig, fontos küldetést teljesítőknek: politikus, üzletember, művész
  
• Nagyon idősek
• Utazó olyan gyógyszert szed (H2 blokkoló, protonpumpa gátló), ami emeli a gyomor-pH-t és az utazás időtartamára sem elhagyható
• Esetleg bekövetkező infekció az utazó hivatásánal vagy egyéb oknál fogva kritikus, és kényelmetlen helyzetet teremt
  

Antibiotikum-profilaxis gyógyszerei
Profilaxisra ajánlott antibiotikumok (naponta a terápiás dózis fele, az utazás teljes időtartama alatt).

kinolonok (ciprofloxacin) 500 mg tabl/nap

rifaximin 2 x 200 mg tabl/nap

azithromycin 500 mg tabl/nap India, Dél-Kelet-Ázsia, Közép-Amerika, Sub-Szahara

Az antibiotikum profilaxis hátrányai
nagyrészt szükségtelen antibiotikum alkalmazás az emelkedő rezisztencia miatt a klasszikusan alkalmazott antibiotikumok (tetracycklinek, cotrimoxazol, fluorokinolonok) hatékonysága csökkent; hamis biztonság érzet és ebből fakadóan az említett rendszabályok elhanyagolása; nincs olyan profilaxis, ami 100%-os védelmet nyújtana.
Egyéb kiegészítő profilaxis

Bismuth subsalycilát szuszpenzió 4x30 ml, a széklet fekete lesz!

Probiotikumok alkalmazása, Saccharomyces boulardii tartalmú probiotikum.

Hányás, szédülés gyógyszerei

Űrkikötõvel rendelkező országok (zöld), ahol saját területükön más országok és hivatalok is működnek. 2007.

Hunza-völgy, Pakisztán.

A trió 2009.március 26-án indult egy két napos kirándulás a Nemzetközi Űrállomásra. Charles Simonyi magánűrturista balra a képen. Bajkonuri Űrközpont Kazahsztán, Szojuz-TMA-14. 2009. március 12.

Nemzetközi Tanúsítvány Sárgaláz Immunizálásról

ondasetron (++Zofran Zydis 4 mg ostyatabletta 10x; Zofran kúp 16 mg 5x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Hányáscsillapító hatású készítmény, bizonyos gyógyszerek, orvosi beavatkozás, fertőzés okozta súlyos, csillapíthatatlan hányás megelőzésére és kezelésére.

tietilperazin (+Torecan 6,50 mg drazsé 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Az utazás közbeni hányinger, tengeribetegség gyógyszere. A fenotiazinok csoportjába tartozó vegyület, mely hányinger- és hányáscsillapító tulajdonságokkal, valamint szédüléscsökkentő hatással rendelkezik. Hányás megelőzésére és kezelésére, valamint (belső fül eredetű rohamokban jelentkező szédülés), különböző eredetű szédülés.

metoclopramide (+Cerucal 10 mg tabletta 50x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Hányingert, hányást megelőző, megszüntető gyógyszer.

Helyiérzéstelenítők

lidocaine (+Lidocain inj. 1 %-os 10 x 10 ml)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Hegyibetegség (Acute Mountain Sicknes, Altitude Illness) gyógyszerei

acetazolamide (+Huma-Zolamide 250 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Akut hegyi betegség tüneteinek megelőzésére és kezelésére, (AMS:acute mountain sicknes) gyors szintemelkedés estére. Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Agyödéma (HACE) megelőzésére, kezelésére és azoknak, akik a fokozatos szintemelkedés ellenére nagyon érzékenyek a tengerszint feletti magasság változására.

dexamethason (++Dexa-Ratiopharm 4mg/ ml oldatos injekció 10x; Oradexon 4 mg tabletta 100x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Akut hegyi betegség tüneteinek megelőzésére és kezelésére, (AMS:acute mountain sicknes) agyi ödéma (vizenyő). Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Agyödéma (HACE) megelőzésére, kezelésére. Hirtelen alacsonyabb tengerszint feletti magasságra történő érkezés esetére is.

nifedipin (Corinfar 10 mg retard tabletta 100x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Kalciumcsatorna-blokkoló tágítja az ereket, tüdőödéma (vizenyő), Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Tüdőödéma (HAPE) megelőzésére, hirtelen alacsonyabb tengerszint feletti magasságra történő érkezés esetére is.

tadalafil (+Cialis 10 mg filmtabletta 4x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Tüdőödéma (HAPE) megelőzésére, hirtelen alacsonyabb tengerszint feletti magasságra történő érkezés esetére is.

sildenafil (+Viagra 50 mg 4x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

Alkalmazás:

Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Tüdőödéma (HAPE) megelőzésére, hirtelen alacsonyabb tengerszint feletti magasságra történő érkezés esetére is. Szelektíven foszfodiészteráz-5 gátlók alacsonyabb pulmonális artériás vérnyomást okoznak.

salmeterol (++Serevent 50 mikrog/d evohaler 120x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Magas Tengerszint feletti tartózkodás okozta Tüdőödéma (HAPE) megelőzésére, hirtelen alacsonyabb tengerszint feletti magasságra történő érkezés esetére is.

Ginkgo folium (Bilobil Forte 80 mg kemény kapszula 60x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Központi idegrendszer zavaraira, amelyek az alábbi tünetekkel járnak: szédülés, fülzúgás, fejfájás, memóriazavarok, szorongással kísért hangulati labilitás. Agyi keringési zavarok és Alzheimer kór okozta elbutulás enyhe és középsúlyos formáiban, elsősorban a memóriakárosodás súlyosbodásának lassítására.

Időeltolódás (Jet Lag) gyógyszerei

melatonin (+Bio-Melatonin 3 mg tabletta 30x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Az alvás kiváltásáért felelős és meghatározza az alvás-ébrenlét ritmusát. A Bio-Melatonin alkalmazásával segíteni lehet olyan alvászavarok kezelését, amelyek az alvás-ébrenléti ciklus megzavarásával vannak összefüggésben, például hosszú repülőutat követően az időeltolódás okozta alvászavar ("jet-leg"), illetve a több műszakban dolgozók megváltozott alvás-ébrenlét ritmusából eredő alvászavar.

zolpidem (#Stilnox 10 mg tabletta 10x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Altató hatású gyógyszer, mely átmeneti alvászavar és az álmatlanság rövid távú kezelésére használható.

Kinetózisok, utazási betegség (MotionSickness, SeaSickness, AirSickness, TravelSickness)

tietilperazin (+Torecan 6,50 mg drazsé 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Az utazás közbeni hányinger, tengeri betegség gyógyszere. A fenotiazinok csoportjába tartozó vegyület, mely hányinger- és hányáscsillapító tulajdonságokkal, valamint szédüléscsökkentő hatással rendelkezik. Hányás megelőzésére és kezelésére, valamint (belső fül eredetű rohamokban jelentkező szédülés), különböző eredetű szédülés.

promethazine (+Pipolphen 25 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Utazási betegség megelőzésére és kezelésére, allergiás betegségek tüneteinek kezelésére, egyes orvosi beavatkozásokkal járó émelygés, hányinger, hányás megelőzésére és kezelésére, nyugtatásra, műtéti érzéstelenítés során a nyugtató, ill. fájdalomcsillapító hatás növelésére.

ondasetron (++Zofran Zydis 4 mg ostyatabletta 10x; Zofran kúp 16 mg 5x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Hányáscsillapító hatású készítmény, bizonyos gyógyszerek, orvosi beavatkozás, fertőzés okozta súlyos, csillapíthatatlan hányás megelőzésére és kezelésére.

metoclopramide (+Cerucal 10 mg tabletta 50x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Hányingert, hányást megelőző, megszüntető gyógyszer.

medazepam (#Seduxen 5 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Fekete özvegy pók csípése okozta izomgörcsök speciális antidótummal együtt.

Szorongással, nyugtalansággal járó betegségek kezelése.

scopolamine (++Transderm-Scop tapasz; Scopace 0,4 mg tabletta 10x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Szkopolamin megakadályozza az idegek közötti kommunikációt. Az egyensúlyi központ és a hányás központ közötti kapcsolatot gátolja, az acetilkolin hatását (antikolinerg hatás). Szkopolamin közvetlenül a hányás központra is hat. Magyarországon nem törzskönyvezett gyógyszer. Magyarországon kereskedelmi forgalomban nem kapható orvosi vényen rendelt gyógyszerek legális beszerzése nemzetközi nagykereskedelmi hálózaton keresztül, távolabbi országokból is a Pharmafutár gyógyszerforgalmazó vállalkozás segítségével. keresztül.

Malária ellenes gyógyszerek és az egyes Plasmodium-fajok érzékenysége országonként

♦ magas előfordulás a chloriquine rezisztens vagy multi-rezisztens kórokozóknak (sötétbarna) ♦ Chloriquino-rezisztens (piros) ♦ Nem Plasmodium falciparum vagy chloriquine ellenálló (világosbarna) ♦ Nincs malária (világoskék) 2006. október 8. plazmódium-rezisztencia a világon

Malária plasmodium.

Anopheles stephensi

Malária endémiás eloszlása 2003

H1N1 térkép-2009-05-03WN

A közösség tagjai egy jelenettel oktatják a közösség tagjait, hogy hogyan és miért használják a szúnyoghálót. (USAID / Kasia McCormick) 2012. január 9.

Napjainkban főleg egzotikus, meleg égövi országokban, magas páratartalmú helyeken fordul elő a malária kórokozója, az egysejtű plazmódium (P. falciparum, P. ovale, P. vivax. P. malariae), melyet az Anopheles szúnyogok vérszívás közben visznek át egyik emberről a másikra. 4 faja terjedt el, melyek különböző súlyosságú betegséget okoznak. A szúnyogcsípés után, 6 -16 nappal kezdődik hidegrázással, melyet erős verítékezés követ.

Szabályos ciklusonként 48 - 72 óránként ismétlődő rohamokban egymást váltják a láztalan és lázas időszakok. Lép-, májduzzanat, súlyos formában idegrendszeri jelek és veseelégtelenség a főbb tünetek. A vörösvérsejtek szétesése következtében a vizelet sötét színű lehet. Az egysejtű az emberben és a szúnyogban is szaporodik. A szaporodási fázis megszakításával előzhető meg, vagy gyógyítható a betegség.

Maláriás területek A, B és C zónái a WHO-szerint

Maláriás területek a kórokozók elterjedése és gyógyszerérzékenysége szerint a WHO zónákba sorolja. A kórokozók sajátossága, hogy a gyógyszerrel szemben idővel ellenállókká válnak. Emiatt folyamatosan új készítmények kidolgozására és alkalmazására van szükség.

• A-zóna: Közép-Amerika, Arab-félsziget, Törökország DNy-i része, Észak-Pakisztán, Kína középső területe, É-Afrika.
  

Az A övezetbe utazónak hetente egyszer, két tbl. Delagilt kell szedni, indulás előtt két héttel kezdve és hazaérkezés után még 4 hétig folytatva.

• B-zóna: Namíbia, Venezuela, Kolumbia, Equador, Szaud-Arábia, Sri Lanka, India, Fülöp-szigetek, Pakisztán, Afganisztán.
  

B övezetben a heti egyszer két tbl. Delagil mellett, naponta két tbl. Paludrint kell bevenni. :Utóbbi hazánkban nem kapható, így e kombinált tbl. szedése helyett a Lariam tbl. javasolt. A Paludrin tabletta a célországban beszerezhető és elég a megérkezéstől szedni.

• C-zóna: Ny-, Közép-, és Kelet-Afrika, az Amazonas területe, Hátsó India, Malajzia és Indonézia bizonyos területei.
  

A C övezetben a legsúlyosabb maláriát okozó plazmódium (Pl. falciparum) ellen a Lariam biztosít védelmet. Alternatívát jelent a Doxycyclin vagy a Malarone.

Törzskönyvezett gyógyszerek Magyarországon

chloroquin (+Delagil 150 mg 30x tabletta)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Közép-Amerika, Arab-félsziget, Törökország délnyugati része, Észak-Pakisztán, Kína középsô területe, Észak-Afrika

atovakon & proguanil (+Malarone 250 mg & 100 mg tabletta 12x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Terhes anyák is szedhetik.

A malária megelőzésére, kezelésére. Nyugat-, Közép- és Kelet-Afrika, az Amazonas, Hátsó-India, Malajzia és Indonézia.

mefloquin (+Lariam 250 mg tabletta 12x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Terhes anyák is szedhetik.

Namíbia, Venezuela, Kolumbia, Equador, Szaud-Arábia, Srí Lanka, India, Fülöp-szigetek, Pakisztán, Afganisztán Nyugat-, Közép- és Kelet-Afrika, az Amazonas, Hátsó-India, Malajzia és Indonézia.

doxycyclin (++Huma-doxylin 100 mg 8x kapszula)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Nyugat-, Közép- és Kelet-Afrika, az Amazonas, Hátsó-India, Malajzia és Indonézia.

clindamycin (++Dalacin C 300 mg kapszula 16x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Terhes anyák is szedhetik.

Magyarországon nem törzskönyvezett malária-ellenes gyógyszerek

chinin sulfas (+ Qualaquin 200 mg tabletta 84x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Terhes anyák is szedhetik.

proquanil (+Paludrin 100 mg tabletta 7x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Namíbia, Venezuela, Kolumbia, Equador, Szaud-Arábia, Srí Lanka, India, Fülöp-szigetek, Pakisztán, Afganisztán

sulfadoxine & pyrimethamine (Fansidar 500 mg & 25 mg tabletta 30x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Akut malária, malária profilaxis. HIV-fertőzés.

primaquin(+Primaquin 26,3 mg tabletta 100x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

artemether & lumefantrine (+Coartem 20 mg & 120 mg 24x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Terhes anyák is szedhetik.

artesunate (+Malartin 60 mg injekció )

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

quinidine gluconate (+Quinidex 800 mg infúzió)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Malária kemoprofilaxisa

mefloquin(Lariam) a felnőtt dózis 1 tabletta hetente. A profilaktikum szedését egy héttel a maláriás területre való érkezést megelőzően kell elkezdeni, majd a kinttartózkodás alatt hetente egy tabletta szükséges, a hazaérkezést követően még 4 hétig folytatva. Kontraindikált terhesség, epilepszia, véralvadásgátlók szedése vagy pszichiátriai rendellenesség fennállása, továbbá mefloquin iránti ismert hiperszenzitivitás esetén. A gyermekadag a testsúlytól függ, !

chloroquine(Delagil) két héttel a maláriás területre való érkezést megelőzően kell elkezdeni szedését, majd a kinttartózkodás alatt hetente egy tabletta szükséges, a hazaérkezést követően még 4 hétig folytatva. Kontraindikált epilepsziásoknak, felnőtt adagja 2t/hét.

doxycyclin 100 mg / nap 50 kg testsúly felett (14 éves kor felett), az indulás előtt 2 nappal kezdve, folyamatosan, hazaérkezés után még négy hétig folytatva (mellékhatások: fényérzékenység, candidiasis). A gyermekadag a testsúlytól függ!

atovaquon & Proquanil (Malarone) felnőtteknek napi 1 tabletta, a maláriás területre való érkezés előtt 1 nappal elkezdve, majd folyamatosan szedve, illetve további 7 napig a terület elhagyása után. Gyerekeknek külön kiszerelés készült. Külföldről hozattatható be orvosi vényre. 1 doboz 12 tablettát tartalmaz, ára jelenleg kb. 55 Euro. Kevesebb a mellékhatása, mint a Lariamnak, de ritkán itt is előfordulhat hasi panasz, hányinger, fejfájás, rossz közérzet.

proguanil(Paludrin) napi 2 tabletta, utazás napjától kezdve, majd folytatva a maláriás területen való tartózkodás alatt, illetve a terület elhagyása után még 4 hétig. Külföldről hozattatható be orvosi vényre.

Mélyvénás trombózis (érelzáródás)gyógyszerei

A trombózisban szenvedők 5% -a, a közelmúltban történt hosszú, 6 órát is meghaladó utazásról számolt be. A repülés után akár hetekkel is jelentkezhet a trombózis és tünetei! A mélyvénás trombózis súlyos, de szerencsére ritka következménye a hosszú 3-4 órát meghaladó repülőútnak. Ilyenkor, a hasban és az alsóvégtagokban lassul a keringés, az érfalon vérrögök képződhetnek, melyek teljes érelzáródást is okozhatnak. Az utazást követő pár óra múlva jelentkeznek a trombózis tünetei: lábfájás, feszítő érzés, duzzadás. A leszakadt érrögök a tüdőben tüdőembóliát okozhatnak. A tüdőembólia életveszélyes állapot, mely hirtelen alakul ki, nehézlégzéssel, erős mellkasi fájdalommal és köhögéssel jár.
A mélyvénás trombózis kialakulását elősegítő tényezők a következők:

• több órás kényszeres ülőhelyzet (repülőn, buszban, autóban),
• a levegő alacsony nedvességtartalma ( a repülőgép utasterében igen száraz a levegő), mely a szervezet kiszáradásához, a vér besűrűsödéséhez vezet,
• túlzott kávé és alkoholfogyasztás (vizelethajtó hatása miatt szintén a vér besűrűsödését eredményezi).
• egyéni érzékenység a hajlamosító tényezőktől is függ: 60 év feletti kor, túlsúly, terhesség, a szülést követő első két hónap, fogamzásgátló tabletta szedése, előző érelzáródás, Leiden faktor jelenléte (öröklődő hajlam a trombózisra), keringési - légzési megbetegedés, daganatos betegség, friss sérülés, műtét utáni állapotok, visszér-betegségekre való hajlam.
  

Mindenki számára hasznos javaslatok a lábdagadás megelőzésére:

• óránként álljon fel, sétáljon, nyújtsa, hajlítsa, feszítse végtag és nyakizmait,
• fogyasszon elegendő folyadékot (szénsavas italok kerülendők),
• kerülje az alkoholt és a túl sok kávét, kólát, sört (szénsavas italokat),
• vegyen fel rugalmas, legalább térdig érő gyógyharisnyát.

Általában kis adagú aszpirin (100 mg/nap) és Fraxiparine injekció adását szokták javasolni.

Paraziaellenes szerek

• Metronidazole

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

• Mebendazole

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

• Niclosamid

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

• Piperazine

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

• Pyrviniumembonate

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Só- és vízháztartás zavarai

nátrium-klorid (Salsol A 0,9% infúzió 250 ml)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

vérzéses, égési és egyéb eredetű sérülések következtében fellépő sokkos állapot esetén, a keringés folyadékpótlásának bevezetésére szolgál. Nyitott csonttörések, bevérzett szem irrigálása. Hőguta kezelésére szájon át, 0,9%-os oldattal.

Szemfertőzések gyógyszerei

tobramycin (++Tobradex 0,3 % -os szemcsepp)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Szem és szemkörnyéki területek külső bakteriális fertőzéseinek kezelésére, kötőhártya-gyulladás. Cornea abrasio. Idegentest a szemben.

Szisztémás gombaellenes szerek

Fluconazole (+Diflucan 50 mg kapszula 7x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Élesztőgombák által okozott fertőzések kezelésére.

Szív- és keringés gyógyszerei

glyceryl trinitrate (++Nitromin-retard 2,6 mg tabletta 60x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Szívroham akut kezelése.

Váz- és izomrendszer gyógyszerei

chlorzoxazone (+Myoflexin 250 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Izomgörcs és izomfájdalmak pl.: lumbágó, vállövi szindróma, reumatoid artritisz, zúzódás, rándulás, porckorongsérvhez társuló izomfájdalom kezelésére, sérülés okozta izompanaszok enyhítésére, valamint a törzs fokozott izomtónusa, görcsös fájdalom, hátfájás csökkentésére. Fekete özvegy pók csípése okozta izomgörcsök speciális antidótummal együtt.

Védőoltások külföldre utazóknak

Bővebben: Védőoltás nemzetközi utazóknak

 :https://hu.wikibooks.org/wiki/V%C3%A9d%C5%91olt%C3%A1s_nemzetk%C3%B6zi_utaz%C3%B3knak

Speciális betegek útipatikája

Cukorbetegek utazása

• Inzulin függő cukorbetegek injekcióit a kézipoggyászba célszerű helyezni, hogy mindig kéznél legyen, illetve nehogy hűtőraktárba kerüljön a szállítás során és megfagyjon.
• A trópusokon elég hűtőtáskában szállítani az utazás során.
• A cukorbetegről, és betegségéről hivatalos dokumentum, a kezelő orvostól vagy klinikától és ezek elérhetősége.
• A tűk és fecskendők miatt a cukorbetegek összetéveszthetők a kábítószerfüggőkkel.
• Hosszabb repülő út során az időeltolódás gondot okozhat az inzulin adagolásában.

Nyugati irányba történő repüléskor növelni kell az inzulin beadásának ideje között eltelt időt.

Keleti irányba történő repüléskor csökkenteni kell az inzulin beadásának ideje között eltelt időt.

Dializált beteg utazása

Ellenőrzött szerrel (kábítószer, pszichotrop anyag) történő kezelés alatt álló beteg ellátása

• K1 jegyzékben csillaggal jelölt hatóanyagokat nem lehet kivinni/behozni.
• Külföldre távozó beteg esete

1. 3 napi mennyiség az orvos által kitöltött igazolás ellenében vihető külföldre, személyi poggyászban (kiv. : inj., inf.) (külön háziorvosi igazolás minden egyes ellenőrzött szerre)
2. legfeljebb 30 napi mennyiség vihető ki a kistérségi intézet engedélyével (EEKH-nak is megküldendő)
3. inj., inf., vagy a DDD 30-szorosát meghaladó (max. 90x) mennyiség csak az EEKH engedélyével vihető ki (VPOP-nak is megküldendő)

• Külföldről érkező beteg esete

1. max. 3 napi mennyiséget a kezelőorvos által kitöltött nemzetközi igazolás birtokában hozhat be Magyarországra
2. 3-30 napi mennyiséget a kiindulási országban erre illetékes hatóság külön engedélyével hozhat be
3. inj., inf., vagy a DDD 30-szorosát meghaladó (max. 90x) mennyiség csak az EEKH engedélyével hozható be az itt kezelésre szoruló külföldi. A tartózkodási helye szerinti háziorvost keresi fel, K3, P3, P4 esetén csak akkor kell igazolás, ha az összhatóanyag-mennyiség meghaladja a DDD 30-szorosát (max. 90x).

Fogyatékkal élők utazása

Immunhiányos betegek utazása

Légúti megbetegedésben szenvedők utazása

Mentális betegségben szenvedők utazása

Szexuális úton terjedő betegségek, HIV-fertőzöttek utazása

Női szexturizmus.

Szív- és érrendszeri betegségben szenvedők utazása

Speciális utazók útipatikája

Útipatika terhesek részére

Szülészeti képalkotás. A dating vizsgálat a 12. héten. Az első trimeszterben. Cholchester Hospital, 2006 október 28.

Terhesgondozáson orvosi vizsgálat. Forrás: USAID El Salvador. 09:28, 18 September 2004.

Térkitöltő modell a thalidomid molekula, egy hírhedt nyugtató hatású gyógyszer, amely súlyos születési rendellenességeket okozott terhes nőkben.Ez a kép a teratogén S izomer. Színkód.Dátum február 16, 2011.

Anya csecsemőjével egy Boeing 737-500-on (turistaosztály) beszállás közben. július 23, 2006.

cdc pregnant travelers :http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-8-advising-travelers-with-specific-needs/pregnant-travelers

WHO Gyógyszeralaplista :http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf

A terhesség alatti gyógyszer szedése különös odafigyelést kíván, és sajátos problémakört jelent a szakemberek számára is. A várandósság időszakára jellemző hormonállapot, illetve az ezzel összefüggésben fellépő anyagcsere-változások a gyógyszerekkel kapcsolatos reakciókat is módosíthatják. A gyógyszerek használatakor nemcsak az anyát és betegségét kell figyelembe venni, hanem a fejlődő magzatot, illetve az újszülöttet is, mivel számos esetben eltérő módon reagálnak a felnőttekhez képest. Változhat bennük a sejtosztódás folyamata, valamint a későbbiekben kórosan reagálhatnak a már meglévő szervek a gyógyszerekre. Mindez fejlődési rendellenességekhez, legrosszabb esetben akár a magzat elhalásához is vezethet.

Veleszületett rendellenességeknek nevezzük az embrionális fejlődés során létrejövő genetikai ill. az ezen időszak alatt ható környezeti tényezők ún. teratogének hatására kialakuló morfológiai vagy funkcionális magzati károsodásokat. Ennek függvényében a terhesség alatti gyógyszeres kezelésnél a legnagyobb gondot annak az eldöntése jelenti, hogy az alkalmazni kívánt készítmény okoz-e bármilyen malformációt vagy nem. A gyógyszerész szerepe ebben az esetben alapvetően fontos, hiszen ő az utolsó szakember, akivel a gyógyszer bevétele előtt még konzultálhat a beteg, az OTC készítmények használatakor pedig szinte kizárólag rá hárul a beteg informálásának felelőssége .

Terhesség és a gyógyszerek farmakokinetikája

A gyógyszerek a köldökvénán keresztül jutnak a magzatba túlnyomó többségében, de jelentős lehet a paraplacentárisan (chorioamnionálisan) magzatvízbe jutott gyógyszerek aránya is. Az amnionfolyadékból való nyeléssel, és így a magzati tápcsatornán át történő potenciális felszívódással a 8-11. gestatiós héttől lehet számolni. Megvalósulhat a gyógyszer felszívódása a magzat bőrén és tüdején keresztül is. Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével. Általában gyógyszer terhes anyáknak csak akkor adható, ha az anyára és a magzatra nézve a várható előny nagyobb a kockázatnál. A terhesség élettani változásokkal jár. A gyomor- és béltartalom kiürülése lassúbb, mivel a gyomor- és a bélmozgás 30-50%-kal csökken. A gyomor vérátáramlás és tartózkodási idő megnövekedése következtében nő a felszívódás mértéke. A gyomortartalom pH-ja emelkedik a sok hányinger, hányás, a 40%-kal csökkenő gyomorsav-termelődés és pepszinaktivitás következményeként.

A kisvérköri keringés és a légzési perctérfogat emelkedik, ezért növekszik a tüdőn keresztül alkalmazott gyógyszerek - aerosolok, antiasztmatikumok - felszívódása. A zsírszövet aránya nagyobb terhességben, a foetoplacentáris egység kialakulásával pedig új vízterek jelennek meg, ezáltal a gyógyszermolekulák szempontjából nő a látszólagos megoszlási térfogat. A vértérfogat, főleg a plazmatérfogat növekedésével kell számolnunk terhesség alatt. A szérumproteinek közül az albuminfrakció csökkenése a legkifejezettebb. Mivel az albumin sok vegyület transzportját végzi, így kevesebb lesz a kötött gyógyszer a keringésben, tehát nő a szabad gyógyszerfrakció. A gravida szervezetében keringő progeszteron a máj cytochrom P-450 rendszerének aktivitását fokozza. Viszont kompetíció is kialakul jelen esetben, ugyanis a progeszteron saját metabolizmusában is szerepel az említett enzimrendszer. Ennek eredményeképpen bizonyos gyógyszerek oxidációja és eliminációja gyorsul, másoké viszont lelassul.

Az anyai vérben új fehérjék – az ún. pregnancy protein-ek (PP-proteinek) - jelennek meg, és jelentősen megváltoztatják a gyógyszerek fehérjéhez való kötődését. A vértérfogat és a perctérfogat növekedésével a glomeruláris filtrációs ráta (GFR) 40-50%-kal nő, így felgyorsul az elsődlegesen vesén keresztül kiválasztódó gyógyszerek (digoxin, ampicillin, cefalexin, cefuroxim) eliminációja. A gyorsult máj-metabolizmussal, gyorsult renális vérátáramlással, módosult véralvadással, a sav-bázis egyensúly változásával, csökkent immunválasszal jár.. Fel kell hívni a figyelmet arra, hogy a terhesség következtében bekövetkezett változások jelentősen befolyásolják a várandós által szedett gyógyszereinek, vitaminjainak, táplálék-kiegészítőinek farmakokinetikáját. Tanácsos a terhes által szedett létfontosságú gyógyszereinek vérszint-monitororozása (pl-. malária ellenes szer). Ezek figyelembe vételével kell az útipatika gyógyszereit összeállítani.

Általában a várandósnak gyógyszert kell bevenni, ha a tünetek súlyossága, illetve az anya egészségének fenyegetettsége, meghaladják a magzati károsodás kockázatát . Ha fellép egy súlyos vagy életveszélyes betegség, például fertőzés, a megfelelő gyógyszerek beadását nem szabad megakadályozni, a magzati toxicitás ellenére.

A terhes nő utazása kiemelten magas kockázatot jelent

Az utazások a várandós nők esetében rendszerint nem turista célzatúak, csaknem mindig a férj külföldi munkavállalása áll a háttérben. Így az utazás elkerülhetetlen. A terhesség - bármely formáját is választja a terhes nő az utazásának - mindig kiemelten magas kockázatot jelent. Ily módon a primer prevenciós utazási tanácsadás a terheseknél elengedhetetlen. Utazás távolságát korlátozni kell egy 100 km sugarú körben a 28. terhességi hét után. Néhány úti cél, ahol fokozott járványveszély áll fenn - kifejezetten nem ajánlott a terhesség alatt és a gyermekágyban.

Az utazás során a szokásos óvintézkedések betartására is sokkal nagyobb figyelmet kell fordítani. Így például a hosszú ülés és a graviditás maga is növelheti a vénás trombózis veszélyét, ezért rugalmas zokni viselését javasolják. A terhes nő védőoltásánál megszorításokkal kell élni. Általános szabályként a természetes kórokozóval azonos antigén típusú törzsek (élő kórokozóval való vakcináció) használata kerülendő. Nem ajánlott a morbilli, a mumpsz, rubeola, BCG és sárgaláz elleni oltás. Kerülendő az antimaláriás szerek adása is. Az utazás-orvostani tanácsadás ki kell, hogy egészüljön a terhesgondozást végző orvos szülészeti vizsgálatával és tanácsadásával.

Az utazás kontraindikált

Korábban előfordult vetélés, illetve a terhes cardiovascularis anamnesise relatív kontraindikációt képez. Az ikerterhesség szintén relatív kontraindikáció, az ilyen terhesek repülését a 32. héttől kezdve nem is engedélyezi a legtöbb légitársaság szabályzata. Mindettől függetlenül, a légi utazás a legmegfelelőbb forma a terhesek számára. Általános szabálynak tekinthető, hogy a komplikációmentes terhesség első és második trimeszterében nincsenek különösebb előírások a légitársaságok részéről. A második trimesztert biztonságosabbnak tekintik, mert már alig kell számolni a vetélés lehetőségével. Az utazás megkérdőjelezhető a 36. héttől, mert a légi utazás alatt fokozódhat a koraszülés veszélye. Szülés előtt általában 14 nappal, illetve utána 7 nappal a légitársaságok egyöntetűen megtagadják a repülést. Egy hónappal a szülés számított ideje előtt a kezelőorvos írásbeli engedélye szükséges.

http://www.pdr.net/ PDR Network, LLC, Montvale, NJ 07645.] :http://www.pdr.net/

toxnet :http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?DARTETIC.htm

motherisk drugs :http://www.motherisk.org/prof/drugs.jsp

perinatology druglist :http://www.perinatology.com/exposures/druglist.htm

Gyógyszerek csoportosítása a magzatot károsító hatásuk alapján

A gyógyszerek terhesség alatti alkalmazhatóságának szempontjából a Food and Drug Administration (FDA) ajánlása a legelterjedtebb és legelfogadottabb. Gyógyszerek veszélyességi osztályba sorolása terhességben az FDA ajánlása alapján

A. Ellenőrzött humán vizsgálatok szerint magzati veszély nem áll fenn.
B. Állatkísérletek szerint nincs magzati károsodás, de humán kísérleteket nem végeztek; vagy az állatkísérletekben igazolódott káros hatást a jól kontrollált humán vizsgálatok nem erősítették meg.
C. Sem állatkísérletekből, sem humán vizsgálatokból nincsenek megfelelő adatok; vagy állatkísérletekben igazolódott a káros hatás, de emberben nincs bizonyítva. A magzat veszélyeztetettsége nem ismert.
D. Egyértelműen beigazolódott a magzati károsodás rizikója, de túlsúlyban vannak az alkalmazott szer előnyei a veszélyekkel szemben.
E. A szer alkalmazása terhességben kontraindikált. A magzati veszély túlsúlyban van az előnyökkel szemben.

Allergia ellenes szerek

• pheniramine (+Fervex granulátum gyermekeknek 8x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

• loratadine (+Loratadin-ratiopharm 10 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás:

Anafilaxia ellenes gyógyszerek

• epinephrine (++Epipen 0,3 mg oldatos injekció 1x2 ml)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• dexamethason (++Dexa-Ratiopharm 4mg/ ml oldatos injekció 10x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• prednisolone (++Prednisolon-Richter 5 mg tabletta 100 x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Altatók és nyugtatók

Indokolt esetben, a benzodiazepinek az első választandó gyógyszer a szorongás és alvászavarok terhesség alatti kezelésében, a lehető legalacsonyabb dózisban, a lehető legrövidebb ideig. A hosszú távú kezelésre antidepresszánsok használata javasolt.

• alprazolam (#Xanax 0,25 mg 100x)
  

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Antimikróbás szerek

Antibiotikus kezelés terhesség alatti esetleges magzatkárosító hatásának, illetve a kezeletlen betegség magzati károsodást okozó szerepének gondos mérlegelése fontos szempont. Az esetek többségében a betegség fennállása okoz nagyobb kockázatot a magzat számára, vagyis a fertőzés feltétlenül kezelendő.
Penicillinek (amoxicillin, ampicillin): A placentán átjutnak, de teratogén hatásukra nincs bizonyíték, biztonságosan alkalmazhatók. Elsőként választandó szer a terhességi infekciók esetén.
Cephalosporinok (cefalexin, cefuroxime, cefaclor, ceftriaxone, cefixime, ceftibuten). Szintén átjutnak a placentán. Biztonságosan az 1. generációs szerek alkalmazhatók. A 2. és 3. generációs készítmények adása megfontolandó.
Makrolidok (erythromycin, spiramycin, roxithromycin, clarithromycin, azithromycin): A nagy molekulaméret miatt nem jutnak át a placentán. Alkalmazásuk különösen azok körében javasolt, akiknél penicillinérzékenység áll fenn.
Szulfonamidok (sulfamethoxazole).
Fluorokinolonok (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, levofloxacin: Esetleges csont- és porcfejlődési zavart okozhatnak.

• azitromicin (++Sumamed caps., susp., inj.)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• amoxicillinum és acidum clavulanicum (+Augmentin 250 mg vagy 500 mg és 125 mg acidum clavulanicum tabl.

susp. inj.)

Tárolás::

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• cefaclor (++Ceclor 500 mg retard tabletta 10x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• cefuroximum (++Zinnat 125 mg, 250 mg vagy 500 mg tabl. susp.,inj.)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• cephalexin (++Pyassan 250 mg kemény kapszula 24x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• ciprofloxacin (++Ciprobay 250 mg, 500 mg tabl., susp., inf.)

Amennyiben lehetséges, terhesség alatt kerülje a Ciprobay alkalmazását. Súlyos fertőzés esetén a gyógyszer beadását nem szabad megakadályozni a magzati toxicitás ellenére.

erythromycin (++Erythrotrop 25 mg/ml granulátum sziruphoz 60 ml)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• clarithromycin (+Klacid 500 mg tabletta 10x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Antibiotikumok lázzal járó légúti megbetegedésekben

A terhesség 2. és 3. hónapjában előforduló lázzal járó influenzaszerű megbetegedések bizonyos veleszületett rendellenességek kialakulásának gyakoriságát szignifikánsan megemeli, amit a magas láz magzatkárosító hatásával magyarázzák, de a magas láz okozta károsodások megfelelő gyógyszeres kezeléssel kivédhetők. A fertőz betegségben szenvedő terhes nőt erélyes antibiotikus kezeléssel kell kezelni, mert a fertőzés és a láz a magzat elvesztését okozhatja. Nem ismert olyan antibiotikum, amely terhes nőknél alkalmazva nagyobb anyai és magzati károsodást indukálna, mint maga a lázzal járó infekció.

A légúti megbetegedéseket (meghűlés, torok-, középfül-, légcső- és tüdőgyulladás) leggyakrabban rhinovírusok, Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus és Mycoplasma fajok okozzák. A gyógyszeres terápia során ebben az esetben is a makrolid típusú azithromycin az elsőként választandó szer, mivel a nem típusos kórokozókkal és a Haemophilus influenzae-vel szemben is hatékonynak bizonyult. Gram negatív baktérium vagy Streptococcus pneumoniae jelenléte esetén az azithromycint cephalospironnal (cefalexinm cefuroxim, ceftriaxon) ajánlott kombinálni. Fluorokinolok használata ellenjavallt, bizonyos kivételes esetekben moxifloxacin és levofloxacin adható. A gyógyszeres terápia mellett fontos a bőséges folyadékfogyasztás, az ágynyugalom és természetesen a lázcsillapítás is.

Női nemi szervek fertőzései

A nemi szervek fertőzései gyakori következménye kismamákban a vetélés, koraszülés, idő előtti lepényleválás, mindemellett nő a közvetltlen szülés utáni anyai és újszülöttkori infekciók kockázata, a kezelés mielőbbi megkezdésének szükségessége nem kérdéses. A leggyakrabban előforduló nemi úton terjedő betegségek a gonorrhoea, a syphilis, a trichomoniasis, a candidiasis, a chlamydia- és herpes-fertőzések. A bakteriális infekciók kezelése esetén elsőként választandó szer az azithromycin, mivel valamennyi típusos és nem típusos genitális kórokozókkal szemben hatékony, és az antibiotikumok számára legkedvezőbb B-kategóriás (FDA) minősítést kapta a terhesség alatti adhatóság szempontjából. Gonorrheával szemben jól reagálnak a béta-laktám antibiotikumok is, viszont a gyakran együttesen jelenlévő nem típusos kórokozók (Chlamydia trachomatis, genitális Mycoplasmák) elleni alkalmazásuk hatástalannak bizonyult. Ezért kell a terápiában az azithromycint cephalosporinnal (cefuroxime, cefixime) kombinálva alkalmazni a teljes korokozó-elpusztítás eléréséhez. A fluorokinolonok az atípusos kórokozókkal és a gonorrheával szemben is hatásosak, azonban terhesség alatti alkalmazásuk kontraindikált. A gombás fertőzések (pl. candida) kezelésére clotrimazol és natamycin tartalmú készítmények lokális alkalmazását, illetve bóraxos hüvelykúp használata javasolható. A virális fertőzésekben (pl. herpes) acyclovir használható.

Antibiotikum tartalmú krém

• fusidic acid (+ Fucidin 20 mg/g krém 15 g)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Antimikróbás vizeletfertőtlenítők

A húgyúti infekciók 70-80 %-át az Escherichia coli okozza, ezen kívül előfordulhatnak Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus fajok. Ezen fertőzések kezelésében a béta-laktám antibiotikumok – mint a penicillinek (amoxicillin, ampicillin és a cephalosporinok (ceftriaxone, cefixim, ceftibuten- és a nitrofurantoin biztonsággal alkalmazhatók. Akut hugyhólyag-gyulladás esetén a 2. és 3. generációs cephalosporinok használata javasolt, ezek közül is a cefixime bizonyult a leghatékonyabbnak. Vesemedence-gyulladás fennállása esetén kórházi elhelyezés szükséges a gravidának. Itt infúziós kezelés során alkalmazott antibiotikumok a cefuroxim, a ceftriaxon és a cefotaxim (a tenyésztési eredmény megérkezéséig). Az említett esetek mindegyikében 7-10 nap a kezelés javasolt időtartama.

• nitrofurantoin (+Nitrofurantoin Chinoin 0,1 g tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• fosfomycin (+Monural 3 g granulátum (1x))

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Aranyér elleni krém

Terhesség alatt gyakoriak az aranyeres panaszok. Ennek oka lehet a székrekedés, a növekvő uterus hatására kialakult kismedencei vénás pangás és megnövekedett hasűri nyomás, melynek következtében fokozódik a nyomás a végbél- vénákban is. Aranyér előfordulásakor ülőfürdő, (jeges borogatás), lokális fájdalomcsillapító kenőcsök (calcium dobesilate, lidocaine) használata és székletlazító kezelés javasolt.

Aranyér elleni gyógyszerek, helyi terápiák, amelyek helyi érzéstelenítőket, glükokortikoidokat, antibiotikumokat és antiszeptikumokat kombinációban tartalmaznak. Jelentős felszívódás nem várható. Nem számoltak be magzati toxicitásról.

• prokain-hidroklorid, efedrin-hidroklorid, mentol, d-kámfor, cickafarkolaj (+Hemorid kenőcs és kúp)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• 40 mg kalcium-dobezilát-monohidrát, 20 mg lidokain-hidroklorid (+Doxiproct kenőcs 30 g)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Bélgyulladást csökkentők

• dioszmektit (Smecta 3 g por szuszpenzió 10 tasak)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Bőrgyógyászati készítmények

• allantoin (Alloe vera gél)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• aluminium aceticum tartaricum oldat

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• benzoé tinktúra (Tinctura benzoes)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• clotrimazole (+Canesten 10 mg/g krém 20 g)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• dimetindene (+Fenistil 1 mg/g 30 g gél)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• MEXORYL XL (VICHY Capital Soleil napvédő krém arcra Dry Touch SPF 50+ 50 ml)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Bőr- és nyálkahártya fertőtlenítők

• clorhexidin-gluconat (Egisept 1% spray 65 g)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Élvezeti szerek használata

Napi 30ml alkohol (abszolút alkoholmennyiség) bevitele következtében már csökkent születési súly várható, míg 75-90 ml elfogyasztásával nő az újszülöttnél az ún. foetális alkoholos szindróma kialakulásának a valószínűsége. Ebben az esetben a magzat növekedési- és szellemi retardációjára, illetve microcephalia és rövid szemrés kialakulására lehet számítani.

Állatkísérletekben bebizonyosodott, hogy a koffein a placentán átjutva dózisfüggően teratogén hatást mutat. Ezt a megállapítást még humán kísérletek nem igazolták, az viszont elmondható, hogy 100-150 mg/nap koffein bevitele a születési súlyt csökkenti, és növeli a spontán abortuszok gyakoriságát valamint magzati szívkárosodást is okozhat.

A terhesség alatti dohányzás veszélyei között érdemes megemlíteni, hogy az újszülöttek ebben az esetben is kisebb súllyal jöhetnek a világra, és gyakoribb a dohányzó anyák körében a spontán vetélés, halvaszületés, koraszülés.

Fájdalomcsillapítók

Várandósság időszaka alatt fájdalom- és lázcsillapításra az első választandó szer a paracetamol. Terápiás adagban, rövid idejű használatra a terhesség bármely szakaszában adható. A placentán átjut és elvileg a magzati máj károsodását okozhatja, de a klinikai tapasztalatok ezt nem támasztják alá. Az acetilszalicilsav teratogenitása nem tisztázott. A a gestatio 34. hetétől acetilszalicilsav adása kontraindikált.

• paracetamolum (+Rubophen 500 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• ibuprofen (+Ibuprofen Polfa 200 mg bevont tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• dihidrokodein (+Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Felfúvódás, meteorizmus elleni gyógyszerek

• dimeticon / szimetikon

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• carminativumok (kömény, ánizs, borsmenta)

Fülfertőzések gyógyszerei

• 1 mg betametazon 3 mg gentamicin (++Garasone oldatos szem- és fülcsepp 1x5 ml)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Gombaellenes szisztémás szerek

• amphotericin B (++Abelcet 5 mg/ml szuszpenziós infúzió 10x20 ml)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• fluconazole (+Diflucan 50 mg kapszula 7x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Gyomorsav-közömbösítők, antacidumok

Gyomorégés panasza gyakran jelentkezik kismamák esetében. Kialakulása élettani változással magyarázható. Lassul a gyomor-bél tranzit, csökken a nyelőcső alsó izomgyűrűjének tónusa, nő a hasűri nyomás, valamint fokozódik a gyomorsav termelődése, és ezáltal csökken az gyomorsav pH-ja. Gyakori a reflux-beteg (30-80%) a várandósok körében is. Ezzel szemben ritkán fordul elő gravid állapotban peptikus fekély. A terápiában, az életmód és diétás változtatások mellett, először választandó szer a sucralfat és az aluminium-calciummagnézium alapú antacidumok. A következő lépcsőfok a H2-receptor antagonisták (rantidine) alkalmazása. A III. trimeszterben a gravida refluxos tünetei addig súlyosbodhatnak, hogy protonpumpagátló adása válhat szükségessé. Vizsgálati adatok szerint omeprazole és lansoprazole használata esetén nem észleltek súlyos mellékhatásokat.

Antacidumok és szukralfát használható a terhesség minden fázisában. Az alumínium tartalmúak rövid ideig alkalmazhatók.

• alumínium-magnézium-hidroxid-karbonát-hexahidrát (Tisacid tabl 30x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• aluminium hydrxydatum (Maalox 400 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• kalcium-karbonát; bázisos magnézium-karbonát (RENNIE rágótabletta 24x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• sucralfat (Venter tabletta 50x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Gyógyászati segédeszközök, élelmiszer-kiegészítők, felszerelések

Öntapadó kötszerek, vérnyomásmérő, hőmérő, vizelet-ellenőrző tesztcsík, snack ételek, laza ruházat és cipő, párnák, harisnyák, Palackozott víz

Hasmenés elleni antimikróbás szerek

• azitromicin

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• cefixime

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• ciprofloxacin

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• metronidazol

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Hasmenés elleni bélmozgást csökkentők

Terhesség alatt leggyakrabban akut hasmenéssel találkozunk, melyet vírusok, baktériumok, paraziták okozhatnak, de meg kell említeni az élelmiszer-allergia, bizonyos gyógyszerek, irritabilis bélszindróma (IBS) vagy gyulladásos bélbetegség (IBD) lehetséges oki szerepét is. Az antibiotikus terápia és a só- és vízháztartás rendezése mellett tüneti szerként aktív szén adható, illetve rövid ideig loperamide használata megkísérelhető.

• loperamid (+Imodium kapszula 10x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• dihidrokodein (+Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• almapektin 300 mg; aktivált faszén: 150 mg (RenewLife DiarrheaStop kapszula 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Hashajtók

Gyakori probléma a várandósok számára a székrekedés, melynek hátterében legtöbbször a megváltozott életvitel és táplálkozás, a nagyobb uterus, a lelassult gyomor- és bélmozgás. Az étrend átalakításával kezdjük a kezelést (gyümölcsök, rostban gazdag ételek, sok folyadék), és csak ennek eredménytelensége esetén alkalmazandó a gyógyszeres hashajtás. Az ozmotikus hashajtó lactulose és a Glicerines végbélkúp terhesség alatt biztonságosan alkalmazható készítmények. A bélfalizgató hatású bisacodyl valamint a szennozidok is szóba jöhetnek, de rendszeres alkalmazásuk kerülendő, mert hyponatraemia, hypokalaemia, dehidráció fordulhat elő.

• búzakorpa, lenmag, psyllium, búzacsíra, agar-agar, karboximetil-cellulóz, guar gumi, ispaghula, metilcellulóz és sterculia (Széklet-tömegnövelő szerek elnyelik a vizet, elősegítik bél perisztaltikát)
• laktulóz

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• mannit

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• szorbit

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• nátrium-szulfát, magnézium-szulfát

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• bisacodyl (+DULCOLAX 5 mg tabletta 30x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Hányáscsillapítók

Terhesség alatt 30-50%-ban előforduló panasz a reggeli hányinger, hányás, mely az esetek 90%-ában hozzávetőlegesen a 22. gesztációs hétre elmúlik. Kialakulásának oka nem egyértelmű, de feltételezhetően a humán choriongonadotropin szintjének emelkedése és a latens pajzsmirigy-túlműködés áll a háttérben. Kezelésében biztonságosan alkalmazható a pyridoxin, hatástalansága esetén a H1-receptor antagonista dimenhydrinat és metoclopramide adható. A II-III. trimesterben a promethazin alkalmazása is elfogadott. Meg kell azonban említenünk, hogy a gyakorlatban ezen szerek alkalmazása sok esetben igen gyenge vagy semmi lényeges pozitív változást sem ér el vagy biztosít a terhes nő számára. A hyperemesis gravidarum néven ismert súlyos, elhúzódóan jelentkező hányásokkal járó kórkép, melynek következtében fogyás, kiszáradás, ketoacidosis és az elektrolit-háztartás felborulása is előfordulhat, kórházi ellátást igényel.

• diphenhydramine (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• metoclopramide (+Cerucal 10 mg tabletta 50x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Hegyibetegség elleni szerek (Acute Mountain Sicknes, Altitude Illness)

• cetazolamide (+Huma-Zolamide 250 mg tabletta 20x) Kerülendő az első trimeszterben.

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• dexamethason (++Dexa-Ratiopharm 4mg/ ml oldatos injekció 10x; Oradexon 4 mg tabletta 100x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• salbutamol (+Ventolin Evohaler 200 adag)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Időeltolódás (Jet Lag) gyógyszerei

• diphenhydramine (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• temazepam (# SIGNOPAM tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Kinetózisok, utazási betegség (MotionSickness, SeaSickness, AirSickness, TravelSickness)

• diphenhydramine (+Daedalon 50 mg tabletta 10x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• medazepam (#Seduxen 5 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• metoclopramide (+Cerucal 10 mg tabletta 50x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Köhögés csillapítók

Khögéscsillapítók közül a kodeinszármazékok, a második és harmadik trimeszterben butamirat alkalmazható, míg köptetőként bromhexin, a második és harmadik trimeszterben pedig ambroxol, illetve acetylcystein használata javasolható.

• guaifenezin (Coldrex Broncho szirup)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• dextrometorfán (Rhinathiol szirup)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• dihidrokodein (+ Hydrocodin 10 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Maláriaellenes szerek

Amennyiben terhessége alatt trópusokra utazik konzultáljon orvosával, valamint utazás egészségügyben járatos orvossal, ismerje meg az adott ország járványügyi helyzetét. A malária az átlagemberre is veszélyes betegség, a terhes nőnél azonban nagyon súlyos következményekkel járhat. A malária ellenes gyógyszerek szedésének is van kockázata, ezért terhes nő lehetőleg NE utazzon maláriás területre! Ha mindenképpen elkerülhetetlen és elhalaszthatatlan az utazás, gondoskodni kell megfelelő malária-védelemről, melyek egyik módja a szúnyogcsípés megelőzése, a másik módja pedig a betegség kialakulásának megakadályozása malária ellenes gyógyszerrel. A maláriát terjesztő szúnyogok éjszaka rajzanak, ezért alkonyattól napkeltéig védje magát a szúnyogcsípés ellen (rovarriasztó, impregnált szúnyogháló, légkondicionálóval ellátott helyiség, hosszú ing és nadrág).

Néhány országban még hatékonyan véd a chloroquin (Delagil) a malária ellen, ezt kockázat nélkül szedhetik a terhes nők is. A maláriával sújtott területek nagyobb részén (Ny-, Közép-, és Kelet-Afrika, Amazonas területe, Hátsó India, Indonézia) már chloroquinra nem érzékenyek a kórokozók, az itt hatékony gyógyszer a mefloquin (Lariam)- szedését ajánlják, a szokásos adagban. Bármelyik malária elleni gyógyszer szedése alatt történt véletlen teherbeesés nem indokolja a terhesség megszakítását! Trópusi területre történő utazáskor különösen fontos a fogamzásgátlás. A trópusi betegségek súlyosabban zajlanak terhesekben és a magzatot is károsíthatják. Feleslegesen nem kockáztassa születendő gyermekek egészségét!

További 5 jó tanács:

1. A terhesség első harmadában lehetőleg ne utazzon maláriás területre!
2. Ha mindenképpen utaznia kell, erre a legalkalmasabb időpont a 18-24. hét közötti időszak.
3. Indulás előtt nézesse meg magát szakemberrel, a terhesség idejéről legyen friss dátumú igazolása!
4. Utazás előtt csináltasson hepatitis B és HIV tesztet, az erről, valamint a vércsoportjáról szóló igazolást vigye magával!
5. Legyen érvényes biztosítása, és tisztázza, hogy kiterjed-e a terhességgel, szüléssel kapcsolatos kezelésekre is!

• kemoprofilaxis:
• chloroquin (+Delagil 150 mg 30x tabletta)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• atovakon & proguanil (+Malarone 250 mg & 100 mg tabletta 12x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• mefloquin (+Lariam 250 mg tabletta 12x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• clindamycin (++Dalacin C 300 mg kapszula 16x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

kemoterápia:

• atovakon Csak akkor alkalmazható terhesség alatt, ha nincs olyan biztonságos és hatékony alternatívája az akut multidrog-rezisztens maláriának.

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• artemether & lumefantrine: (+Coartem 20 mg & 120 mg 24x) artemisinin származékok használhatók

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

monoterápiaként vagy kombinációban (pl. artesunate plusz sulphadoxine / pirimetamin, artesunate plusz meflokvin) a második és harmadik trimeszterében a terhesség kezelésére multidrog-rezisztens falciparum malária esetén.

• chinin sulfas (+ Qualaquin 200 mg tabletta 84x); akut klorokvin-rezisztens falciparum malária kezelésére

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

• halofantrine

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Csak akkor alkalmazható súlyos falciparum maláriában, amely nem lehet hatékonyan kezelni kevésbé mérgező anyagokkal (pl. klorokin, kinin, artemisinin származékok, meflokvin).

• proquanil (+Paludrin 100 mg tabletta 7x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Meghűlés gyógyszerei

• ascorbic acid, caffeine, chlorphenamine, paracetamol (+GRIPPOSTAD C kemény kapszula (20x))

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Mélyvénás trombózis megelőzése, kezelése

A várandósság ideje alatt alapvető fontosságú a trombózissal fenyegető állapotok megelőzése, kezelése. Az alvadásgátlás terápiájának kidolgozása nagy felelősség ebben a periódusban, mivel a készítmények teratogenitás szempontjából, az alkalmazás időpontjától és módjától függően, változó mértékű rizikótényezőt jelentenek a magzatra nézve is. Az anya, mind a magzat számára legkiszámíthatóbb és legbiztonságosabb alvadásgátló hatást az LMWH-val (dalteparin: FRAGMIN) érhetjük el (kivétel, ha az anyának műbillentyűje van). Kis molekulasúlyú heparinok (LMWH) elsőnek választandó véralvadásgátló gyógyszer a trombózis megelőzésére és kezelésére. A kombinációban LMWH és alacsony dózisú aszpirin ajánlott.

• nadroparin (+Fraxiparine 1900 NE/0,2 ml oldatos injekció 10x0,2 ml

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Rovarriasztók

• dietil-toluamid (AUTAN ACTIVE 5-, 15-, 35%-os oldat, spray)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Rovarölök

• permetrin (+Infectoscab 5% krém 30 g; Nittyfor 0,5% hajszesz 60 ml)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Alkalmazás terhességben:

Paraziaellenes szerek

A protozoon infekciók (pl. trichomoniasis) ellen hatásos a metronidazole és a tinidazole, ám a terhesség első trimeszterében alkalmazásuk kontraindikált.

• Metronidazole

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

• Mebendazole

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

• Niclosamid

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

• Piperazine

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

• Pyrviniumembonate

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Só- és vízháztartás zavarainak gyógyszerei

• 0,30 g kálium-klorid 0,35 g nátrium-klorid 0,59 g trinátrium-citrát 4,00 g vízmentes glükóz (Normolyt por 10x 5,4 g)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Szemfertőzések gyógyszerei

• tobramycin (++Tobradex 0,3 % -os szemcsepp)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Szív- és keringés gyógyszerei

• glyceryl trinitrate (++Nitromin-retard 2,6 mg tabletta 60x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Váz- és izomrendszer gyógyszerei

A magzati fejlődésre gyakorolt hatásáról nem áll rendelkezésre elegendő tapasztalat és adat, ezért terhes nőknek a készítmény csak az előny/kockázat gondos mérlegelése alapján adható.

• chlorzoxazone (+Myoflexin 250 mg tabletta 20x)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Védőoltások terhes utazóknak

Ellenjavallat, nem adható:

Tuberkulózis (BCG)

Kanyaró-mumpsz-rubeola

Humán papillomavírus

Bárányhimlő

Influenza (élő)

Oltás csak akkor adható, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat:

Japán encephalitis

Meningococcus meningitis

Pneumococcus

Gyermekbénulás inaktivált

Veszettség

Tífusz (ViCPS)

Tífusz (TY21a)

Sárgaláz

Avaxim 160U Hepatitis A vakcina, Sanofi Pasteur. december 11, 2010.

A CDC Klinika vezető nővére, Lee Ann Jean-Louis fecskendőbe felszívja az influenza vírust. Fluzone ® 5 ml. injekciós üvegben. 2003.

Adhatók

Hepatitis B

Influenza (elölt)

Diftéria-tetanusz (Tetanusz-diftéria-szamárköhögés (Td)

Hepatitis A

Vérbőséget csökkentő orrcseppek

• Oxymetazoline (+Afrin 0,50 mg/ml orrspray 1x20 ml)
  

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Varicositas, visszér

A terhesség alatt csökken a vénafalak tónusa, és nehezített az alsó végtagokból a vénás visszaáramlás, ezért sok esetben alakul ki visszér vagy a már meglévő varicositas fokozódik. Elsősorban konzervatív terápia alkalmazható: alsó végtag mozgatása, felpolcolása, fásli, gumiharisnya használata. Gyógyszeres kezelésekor calcium dobesilate és oxerutin (VENORUTON) helyileg történő használata, míg per os a diosmin és hesperidin.

• diosmin

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

• hesperidin (DETRALEX)

Tárolás:

Felhasználhatósági időtartam:

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után a készítmény nem alkalmazható. A lejárati idő a megadott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Kiegészítő információk várandósoknak:

www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/air-travel-and-pregnancy

www.rcog.org.uk/prevention-malaria-pregnancy-green-top-54a

http://www.hpa.org.uk/infections/topics_az/malaria/guidelines.htm

http://wwwnc.cdc.gov/travel/

www.masta.org.uk

www.rcog.org.uk/air-travel-and-pregnancy-information-for-you :www.acog.org/publications/patient_education/bp055.cfm

www.biba.org.uk

Utazással kapcsolatos tanácsok terheseknek

• Repülőút előtt nőgyógyászati vizsgálat szükséges (erről rövid angol nyelvű igazolás szükséges lehet)!
• A 37. terhességi héttől kezdődően a légitársaságok visszautasíthatják az utaztatást!
• Útlevélben melléletként, kártyán szerepeljen a vércsoport és egyéb betegségekről szóló információ!
• Hosszú repülőút során óránként 10 percet sétáljon!
• Ivóvíz fertőtlenítésére jódot ne használjon, ha terhes!
• Tájékozódjon az úticélhoz legközelebbi kórház címéről és telefonszámáról
• Olyan utasbiztosítást kössön, ami a hazaszállítását is tartalmazza!

Anyatejes táplálás és nemzetközi utazás

Az újszülött és fiatal csecsemő számára a legoptimálisabb táplálék az anyatej, ugyanis a fejlődéshez szükséges alapvető tápanyagokat megfelelő mennyiségben és arányban tartalmazza, mindemellett mindig friss, egyenletes hőmérsékletű, és steril. Nem elhanyagolható szempont, hogy a szoptatás az első és legbensőségesebb pszichés kapcsolat anya és gyermeke között. Az orvosi előkészítése utazáshoz a szoptató anyának és csecsemőjének alig különbözik, mint más utasokétól és részben attól függ, hogy az anya és a gyermek külön, vagy együtt utazik e az utazás során. A nagykockázatú utazók csoportjába tartozik a szoptatós anya és csecsemője utazásorvostani szempontból. A legtöbb utazó figyelmét fel kell hívni, hogy továbbra is az anyatej a legjobb élelmiszerforrás egész utazás során. A legbiztonságosabb táplálék a világon az anyatej gyermekgyógyászati szempontok figyelembevételével. Megvédi az utazó csecsemőt az infekcióktól, és praktikus a cumisüveghez képest. Az anyatej mellé még a legforróbb idôszakban sem kell más folyadék, így a szoptatós anya is nyugodtan utazhat gyermekével.

Gyógyszerek szedése és szoptatás

Az idegen anyagoknak az anyatejbe történő átjutáshoz számos „akadályon, szűrőn” kell áthatolniuk. Ilyen gát pl.: kapillárisfal, interstitialis folyadék, emlőmirigyek alveolaris epithelje, plazmamembránok. A fiziológiás gátak ellenére a hatóanyagok többsége átjut az anyatejbe. Normális esetben viszont az anyatejben lényegesen kisebb a gyógyszer koncentrációja, mint az anyai plazmában, ezért többnyire csak nyomokban, de legalábbis nem toxikus mennyiségben találhatók meg a tejben. Ez a koncentráció érték az anyai gyógyszerdózis maximum 1-5%-át jelenti.

Az alábbi tényezőknek fontos szerepet tulajdonítanak a gyógyszer anyatejben megjelenő koncentrációjának kialakításában: az anyai gyógyszeradag, a gyógyszer molekulatömege, a gyógyszer fizikai-kémiai tulajdonságai, felezési idő (ha ez az érték kicsi, a gyógyszer teljesen kiürülhet az anya szervezetéből két szoptatás között, ezért nagyon kicsi az anyatej gyógyszertartalma) a gyógyszer zsíroldékonysága, a gyógyszer ionizációjának foka (a membránon csak nem ionos formában juthat át a hatóanyag-molekula), a gyógyszer-protein kötődés mértéke a szérumban (az átjutás csak nem kötött állapotban lehetséges), a plazma és az anyatej közötti pH-különbség (az anyai plazma pH-ja magasabb az anyatejénél, így a gyenge bázisok nem disszociálnak a plazmában, ezért könnyen átdiffundálnak a tejbe; a gyenge savak „ioncsapdája” viszont a plazma, ugyanis itt disszociált állapotban vannak jelen, átjutásuk az anyatejbe minimális).

Gyógyszer expozíció minimalizálásának módjai szoptatott csecsemők esetén

• Ha lehetséges a gyógyszeres kezelést halasszuk el az elválasztás utáni időszakra.
• Más terápiás eljárás választása adott esetben, mint például az akupunktúra, masszázs, gyógytorna, beszélgetési terápia, kiropraktika (nazális szalag pszeudoefedrin tabletta helyett orrdugulás esetére).
• Helyi gyógyszeres kezelés szisztémás vagy orális helyett, ahol lehetséges, hogy csökkentse a felszívódását a véráramba a gyógyszernek, és az anyatejbe (pl. diclofenac gél versus orális fájdalomcsillapító, antihisztamin szemcsepp allergiás tünetek esetén tabletta helyett, helyi kortikoszteroidok allergiás rhinitis esetén versus orális antihisztaminok).
• Válassza az adott gyógyszer család legrövidebb t 1/2 (felezési idő) aktív metabolitjait a felhalmozódás megelőzésére fiatal csecsemőben, vagy válassza azt a gyógyszert, ahol az RID (Relatív gyermek dózis) <10%-a az anyai dózisnak.

Szoptatási Kockázati Kategóriák:

• L1 legbiztonságosabb
• L2 biztonságos
• L3 mérsékelten biztonságos
• L4 esetleg veszélyes
• L5 ellenjavallt
  

Anyatej-gyógyszer interakciók :http://kellymom.com/bf/can-i-breastfeed/meds/cold-remedy/

Allergia ellenes antihisztaminok

Cetirizine (+Zyrtec)

Loratadine (+Claritine)

Fexofenadine (+Telfast)

Anafilaxia ellenes gyógyszerek

epinephrine (++Epipen)Nincs adat.
dexamethason (++Dexa-Ratiopharm)L1
prednisolone (++Prednisolon-Richter)L1

Antibakteriális szerek és szoptatás

A szoptatós anya bizonyos fertőzéses megbetegedései esetén szükség lehet hosszabb-rövidebb idejű antibiotikus terápia alkalmazására. A kezelésnél figyelembe kell venni, hogy a készítmény a szoptatott csecsemőt szenzibilizálhatja, a bélflóráját is megváltoztathatja, illetve fennáll a bélben található kórokozók rezisztenssé válásának veszélye is. Ha a gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe fennáll annak a lehetősége, hogy módosítja a csecsemő bélflóráját. Figyelni kell a csecsemő gyomor-és bélrendszeri elváltozásait, például szájpenész és hasmenés jelentkezhet. Ha ez megtörténik, állítsa le a gyógyszer szedését és válasszon egy másikat kezelőorvosa segítségével.

• Béta-laktámok: a szoptatás általában biztonságos. Elméletileg a penicillinek okozhatnak allergiás reakciót a csecsemőben. Ha az újszülött bőrén kiütés jelenik meg, ez lehet a jele az allergiának. Le kell a gyógyszert állítani és választani kell egy másikat.
  

cefalosporinok: cefalexin, cefuroxime, cefotaxime; ceftriaxone, ceftazidin kis mennyiségben mutathatók ki az anyatejben

penicillinek: amoxicillin, ampicillin benzathine benzylpenicillin benzylpenicillin cloxacillin :phenoxymethylpenicillin procaine benzylpenicillin amoxicillin+clavulanic acid

• Makrolidok: erythromycin
• Szulfonamidok:

szulfametoxazol + trimetoprim (kotrimoxazol) idősebb, egészséges teljesen kifejlett csecsemőknek adható. Kerülendő, ha a csecsemő koraszülött vagy kevesebb mint 1 hónapos.

trimethoprim

• Metronidazol (+Klion): Jelentős mennyiségű az anyatejben, célszerű elkerülése a nagy dózisoknak, csak alternatív gyógyszer, ha más nem lehetséges. Segítség az anyának az anyatej előre kifejése és tárolása hűtőszekrényben.

Antibakteriális szerek helyi kezelésre

Fusidic Acid (+Fucidin) L1
A Fucidin krém szoptatás alatt helyileg alkalmazható, mivel elhanyagolható mértékben kerül be az anyatejbe. Javasolt azonban elkerülni az emlőkön történő helyi alkalmazást. Mupirocin (+Bactroban)L1
methylrosanilinium chloride
neomycin + bacitracin
potassium permanganate
silver sulfadiazine

Bőr- és nyálkahártya fertőtlenítők

clorhexidin-gluconat (Egisept 1% spray 65 g)
ethanol

Élvezeti szerek

• Az alkohol gyorsan választódik ki az anyatejbe, és már kis mennyiség fogyasztása után is közel azonos anyatej-anyai plazma koncentrációk alakulnak ki. Nagyobb mennyiség elfogyasztását követően pedig már 40%-kal magasabb koncentráció-értéket mérhetünk az anyatejben a plazmához képest. Az alkohol dózistól függően centrálisan károsítja az oxytocin produkciót az anyában, ennek következtében csökken maga a tejelválasztás is. A csecsemőkben idegrendszeri- és májkárosodást okozhat az etanol, ugyanis az alkoholt bontó enzimek aktivitása még csökkent mértékű, ami kumulációhoz vezethet. (Az anya 0,1%-os alkohol koncentrációjakor már 0,04% koncentrációt is mértek csecsemőben) .
• Koffein, teobromin nagymennyiségű elfogyasztása esetén a várható kumuláció következtében az anyatejben is mérhető koncentráció jelenik meg. Csecsemőknél fokozott remegést és nyugtalanságot okoznak. Fogyasztásuk kerülendő.
• A nikotin gyorsan és relatíve magas koncentrációban jut be az anyatejbe. Napi kb. 20 szál cigaretta elszívása a tejelválasztás csökkenését, a csecsemőknél émelygést, hányást, tachycardiát és nyugtalanságot okoz. Jelentős mértékben fokozódik a gyermek veszélyeztetettsége, ha a szobában dohányfüst van, a „passzív dohányzás” káros

hatásai ismertek.

Fájdalomcsillapítók

• acetylsalicylic acid alkalmankénti fájdalom esetén, legfeljebb 1,5 g/nap
• propionsav származékok jöhetnek szóba, ugyanis ezeknek a vegyületeknek az MP hányadosa savas karakterük és magas fehérjekötődésük miatt nagyon alacsony

ibuprofen ADVIL, ALGOFLEX,

flurbiprofen FLUGALIN

• paracetamol Fájdalom és lázcsillapítás céljából a paracetamol az egyik legelterjedtebben alkalmazott szer. Vízben oldódó, enyhén savas vegyület (a phenacetinhez hasonlóan), melynek csak kis mennyisége jut át az anyatejbe. Mivel főleg a májban metabolizálódik, és az újszülöttek illetve csecsemők mája még éretlen, ezért csak alkalmankénti, alacsony dózisú alkalmazása javasolt.
• Diclofenac

Felfúvódás, meteorizmus elleni gyógyszerek

dimeticon

Féregűző szerek, Anthelmintikumok

• Vékonybél anthelmintikumok a bélrendszerből kevés szívódik fel a plazmába. Ezért tekinthetők összeegyeztethetőknek a szoptatásdal.

albendazol

levamisole

mebendazol

niclosamide

praziquantel

pirantel

• Filariázis (fonalféreg-betegség)elleni szerek

1. Nyirokfilariázis dimetil-karbamazin
2. Folyami vakság ivermektin a kezelést éveken keresztül meg kell ismételni
3. Afrikai szemférgesség Rovarriasztó, szúnyogháló, a loiázis megelőzhető dietil-karbamazint tartalmazó tablettával
4. Dracunculosis gyógyszeres kezelés jelenleg nincs

dietil-karbamazin Nem áll rendelkezésre adat

ivermectin Nem áll rendelkezésre adat

suramin nátrium Nem áll rendelkezésre adat

• Schistosomiasis (vérmétely fertőzés) és más antitrematode

praziquantel

triklabendazol Nem áll rendelkezésre adat

oxamniquine

Gombaellenes szerek

fluconazol
nystatin

Gombaellenes szerek helyi kezelésre

benzoic acid + salicylic acid
miconazole (+Mycosolon)
sodium thiosulfate

Gyomorsav-közömbösítők, antacidumok

Antacidumként aluminium- és magnézium vegyületek, illetve a sucralfate javasoltak. Antacidák és fekély terápiája során az újabb alumínium kombinációk, mint például magaldrát és a szukralfát alkalmazható szoptatás során. Nagyobb dózisok és hosszabb kezelés esetén, vagy olyan betegeknél, ahol károsodott a vesefunkció ajánlott a szérum koncentrációt monitorozni.

alumínium-oxid, magnézium-hidroxid (Acido-Git Maalox rágótabletta 20x)

kalcium-karbonát; bázisos magnézium-karbonát (RENNIE rágótabletta 24x)

sucralfat (Venter tabletta 50x)

Hashajtók, bélmozgást növelők

Azok a készítmények javasolhatók biztonsággal hashajtóként, melyek a gyomor-béltraktusból nehezen vagy egyáltalán nem szívódnak fel.

natrium picosulfate (Guttalax csepp)

lactulose (Dupalac)

Hasmenés elleni antimikróbás szerek, utazók hasmenése

Az utazási hasmenést okozó kórokozók nem mennek át az anyatejbe, de ilyenkor a szoptató anyának a szokásosnál is több folyadékot kell fogyasztania. Az anya a diéta megtartására is fordítson figyelmet.

• Béta-laktámok

Amoxycillin

amoxicillin+clavulanic acid

cefuroxamine Zinnat

Cephalexin Keflex

ceftazidime

• Makrolidok

erythromycin

Azithromycin, Zithromax®,

Clarithromycin, Klaricid®,

• szulfonamidok

Trimethoprim

Hasmenés elleni bélmozgást csökkentők

A bélből fel nem szívódók kedvezőtlen hatás nagy valószínűséggel nem várható a készítményektől szoptatás alatt. Meg kell azonban említenünk, hogy a bizmutsók felszívódása veszélyt jelenthet a neurotoxicitás miatt.

• adsorbensek

orvosi szén (CARBO ACTIVATUS)

almapektin 300 mg; aktivált faszén: 150 mg (RenewLife DiarrheaStop

• bizmutsók (BOLUS ADSTRINGENS)
• diosmectittel (SMECTA)

Helyiérzéstelenítők

lidokain: Normál használat esetén (fogászati ​​kezelés vagy kisebb műtét), helyi érzéstelenítés is alkalmazható szoptatás alatt. Ez vonatkozik az adrenalinnal történő kombinációra is.

Malária ellenes szerek

Szoptatós anyák malária védelme különleges megítélést igényel. Amennyiben szoptatás alatt trópusokra történő utazást tervez, konzultáljon neonatológussal, valamint utazás egészségügyben járatos orvossal, ismerje meg az adott ország járványügyi helyzetét. A malária az átlagemberre is veszélyes betegség a csecsemő immunrendszere még nem kifejlett, az anyatej nem véd malária ellen. A malária ellenes gyógyszerek szedésének is van kockázata, ezért újszülött, csecsemő lehetőleg ne utazzon maláriás területre. Ha mindenképpen elkerülhetetlen és elhalaszthatatlan az utazás, gondoskodni kell megfelelő malária-védelemről, melyek egyik módja a szúnyogcsípés megelőzése, a másik módja pedig a betegség kialakulásának megakadályozása malária ellenes gyógyszerrel. A maláriát terjesztő szúnyogok éjszaka rajzanak, ezért alkonyattól napkeltéig védje magát a szúnyogcsípés ellen (rovarriasztó, impregnált szúnyogháló, légkondicionálóval ellátott helyiség, hosszú ing és nadrág).Az anyatej nem biztosít a gyermek számára védelmet a malária ellen, ezért életkorának és súlyának megfelelő malária ellenes gyógyszerre van szüksége a gyermeknek. Sok antimaláriás gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, ezért azok használatát az elôny/kockázat szigorú mérlegelésével alkalmazható a tanácsadó orvos utasítására.

• kemoprofilaxis

chloroquin, proguanil

• kemoterápia

chloroquin, primaquin, kinin, sulfadoxin+pyrimethamin (fansidar)

Meghűlés gyógyszerei

ascorbic acid paracetamol

Protozonok ellenes szerek

• Amoebiasis és giardiasis elleni szerek

diloxanid, metronidazol: Kerülje el, ha lehetséges. Ha az egyszeri adag 2 g, a szoptatást 12 órán át szüneteltetni. Az anyatejet előre kifejni, és tárolni egy hűtőszekrényben, így a baba is táplálékhoz jut.

• Leishmaniasis elleni szerek

meglumin, pentamidin

• Pneumocystosis és toxoplasmosis elleni szerek

pyrimethamin, sulfamethoxazole+ trimethoprim trypanosomal

• Trypanosomiasis elleni szerek

melarsoprol pentamidine nifurtimox

Rovarriasztók

diethyltoluamid

Véralvadásgátlók

Az antithrombotikus hatású heparin készítmények molekulasúlyúkból adódóan nem jutnak át az anyatejbe, ezért biztonságosan alkalmazhatók szoptatás alatt. A cumarinok a vizsgálatok során nem voltak kimutathatók az anyatejben (mivel a plazmafehérjéhez való kötődésük mértéke > 95 % ), illetve a csecsemők véralvadási értékeit sem módosították.

Vérbőséget csökkentő orrcseppek

Oxymetazoline (+Afrin)Bár az oximetazolin felszívódással bekerülhet a szoptató anya szervezetébe, a szoptatott csecsemőkön káros hatások jelentkezéséről nem számoltak be. Gőz inhaláció hasznos lehet a tünetek enyhítésére orrdugulás - termékek, mint például mentol és eukaliptusz előnyös lehet a magánszemélyek, mivel a hűtő hatása a mentol a orrjáratokba. Vigyázni kell természetesen venni a tál majdnem forrásban lévő vizet, ha a baba a közelben van.

Légiutazás és szoptatás

Sôt, be is tarthatja a gyermek által megkívánt szoptatási idôket, mert a repülôgépeken is megengedett a szoptatás. Még felszállás és leszállás közben is, ha az anya be van kötve; mert a csecsemô szapora nyelése megakadályozza a kisded fülének sérülését. Mivel a frissen lefejt tej 6–8 óráig szobahômérsékleten is eltartható, még az autó- vagy repülôút sem lehet akadálya az utazásnak.

Immunizálás és anyatejes táplálás

Mivel a legtöbb vakcina nem tartalmaz élő vírusokat a csecsemő az anyatejen keresztül nem fertőződik, biztonságban vannak. Minden esetben klinikusnak kell kiválasztani a szükséges védőoltásokat és gyógyszereket, amelyek a szoptatás során is alkalmazhatók. A legtöbb esetben nem lenne megfelelő tanács az anyát elválasztani a gyermekétől ahhoz, hogy a a védőoltást megkaphassa az anya. A szoptatás és a szopás nem befolyásolják az anya vagy csecsemő gyógyszer-adagolási irányelveit, a csecsemő mindig megkövetelik a saját védőoltását vagy gyógyszerét, függetlenül az anyai gyógyszer adagtól. A szoptatás nem ellenjavallata sem a gyermek, sem az anya védôoltásának.

Sárgaláz és a bárányhimlô elleni immunizálás

Sárgaláz és a bárányhimlô oltás nem adható szoptatós anyának. A szoptatást elővigyázatosságból fel kell függeszteni sárgaláz és bárányhimlő védőoltása beadása után. Ha az úti cél sárgaláz-endémiás területre vezet, és nem lehet elkerülni vagy elhalasztani, akkor az anyát be kell oltani. Minden más védôoltás ártalmatlan, nincs hatással a termelôdô anyatej mennyiségére, sem annak minôségére.

Kiegészítő információk szoptatós anyák gyógyszereléséhez:
WHO alaplista a szoptatós anyák gyógyszereléséhez :https://hu.wikibooks.org/wiki/%C3%9Atipatika#Gy.C3.B3gyszer_expoz.C3.ADci.C3.B3_minimaliz.C3.A1l.C3.A1s.C3.A1nak_m.C3.B3djai_szoptatott_csecsem.C5.91k_eset.C3.A9n
CDC Utazás és szoptatás :http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-7-international-travel-infants-children/travel-and-breastfeeding
Nemzetközi Minősített Szoptatási Fóruma
http://www.iblce.org/ :http://www.ilca.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3432 :http://iblce.org/
Akkreditált önkéntes anyák szoptatás támogatására :http://www.llli.org/
Anyatej tárolásának protokolja :http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Protocol%208%20-%20English%20revised%202010.pdf

Utazás csecsemővel

Csecsemő utazása nem szoptatós anyával

A hosszabb repülôúton, vagy ha nem nyílik hely és alkalom a szoptatásra, az utazás elôtt lefejt tej lefagyasztható (de csak egyszer melegíthetô fel!), és azzal táplálhatjuk a csecsemôt. Ha 2 dl üvegben tároljuk, a biztonsági ellenôrzés sem kifogásolja a repülôtéren. Sem a tejtermelésre, sem a tej minôségére nem ártalmas a hagyományos (tehát nem a teljes test scan) repülôtéri biztonsági átvilágítás. Az anyatej hosszabb idôre is eltehetô, hordozható hûtôládában, jégzsák közé csomagolva. Javasoljuk a saját mellpumpát is használni mert az elôre lefejt tej még városnézés közben is adható a csecsemônek.

Útmutató anyatej tárolásához

Tárolás helye	Hőmérséklet	Maximális tárolás időtartam
Szobahőmérséklet	16-29C (60-858F)	3-4 óra az optimális 6-8 óra alapján elfogadható nagyon tiszta körülmények között
Hűtőszekrény	<4C (398F)	72 óra az optimális 5-8 nap alatt nagyon tiszta körülmények
Fagyasztó	-17C (08F)	6 hónappal az optimális 12 hónap elfogadható

Tápszerek és utazás

Kiegészítô táplálásnál a tej beszerzése – különösen az aggályos higiéniájú országokban – nehézséget okoz, illetve eredete sokszor kétséges. Ha mégis szükséges a csecsemônek kiegészítést adni, az kivétel nélkül, minden országban csak felforralt vízbôl készíthetô és csak tejpor használható. Ne feledkezzen meg a kismama a fôzôedények higiéniájáról sem: a mosogatáshoz használt víz is fertôzô lehet.

Barátai, rokonai látogatása, családegyesítés

Utazás gépjárművel

Férfi az utazó

Humanitárius szervezetek utazói

Gyermekkel történő utazás

Időskorúak utazása

Külföldön munkavállalók, tanulók, kivándorlók utazása

Nő az utazó

Tömegrendezvények, zarándoklatok utazói

Tűcsere kit kábítószerfüggők részére a sterilitás biztosítására, HIV- és Hepatitis vírus fertőzés megelőzésére. A pamutgolyó, egy pot a főzéshez, gyógyszerek, gumióvszer, steril víz, alkoholos törlőkendő, és (az LR) egy vékony tű, egy vékonyabb tűt, és a legvékonyabb tű. Több tű, különböző méretű.

Üzleti utakra utazók

Utazás kedvenc háziállatunkkal

Last minute, utolsó pillanatban utazni vágyók

Last minute utazók felkészítése eltérhet a megszokottól. Néhány utazási iroda öngyógyítást vagy un. sürgősségi kezelést ajánl az utazóknak, malária gyanúja esetén. Ezt a döntést csak orvosi konzultáció után, megfelelő felkészítés megléte esetén szabad vállalni. Az utolsó pillanatban lefoglalt utazás igen olcsó lehet és a váratlan élmény is hatásosabb lehet a megszokottnál. Az álomszerű események azonban több kellemetlen meglepetést is tartogathatnak egészségünk szempontjából. Indulás előtt kiderülhet, hogy adott országban sárgaláz elleni oltás igazolását kérhetik a hatóságok a belépéskor vagy akár a kilépéskor. Legalább 10 nappal az indulás előtt kell megkapni az oltást optimális esetben, mely a beadást követő 3.-7. napon lázat okozhat. 10 évig érvényes (nemzetközi oltási könyvvel igazolható a megléte).

Az Egyenlítőhöz közeli országokban malária veszély is fennáll. A betegség megelőzése, a betegséget terjesztő szúnyog csípésének megelőzésével (szúnyogriasztó) és a malária kialakulását megakadályozó tabletta szedésével lehet sikeres. A tabletta fajtája attól függ, hogy melyik célországba történik az utazás és fennáll-e valami egyéni ellenjavallat adott készítmény szedésével kapcsolatban. A gyógyszeres védelem személyre szabott, szakember dönti el, hogy mi a javasolt lehetőség. Tanzániában egész évben, 2000 m alatti tengerszint magasságban mindenütt van malária. Igen kedvező ajánlatokat lehet találni Brazíliába, a Riói karnevál idején (sárgaláz elleni oltás Rióba nem kötelező, de egyéb oltásokat ajánlunk), Thaiföldre (itt javasolt oltások vannak és bizonyos területeken malária veszélyre is készülni kell) és Indonéziában Bali szigetére (kötelező oltás nincs, malária veszély sincs).

Aki arra készül, hogy egyszer akciós Last minute úton váltja valóra régi, dédelgetett álmát, legyen előrelátó és tájékozódjon arról, hogy milyen oltások teszik biztonságossá az utat. Az oltások sokáig, évekig érvényesek, biztonságosak és az egészség védelmében jó befektetések. Nem az utazási iroda felelős azért, ha valaki olyan útra fizet be, amelynél utólag derül ki, hogy kötelező oltás kellett volna. Útikönyvek és honlap segíthet az előzetes tájékozódásban, az álmodozás időszakában ezek megkeresése is ajánlott.

Hosszabb expedíció orvosi eszközei, gyógyászati segédeszközei

Loxodonta africana játszó csoportja körüli utazók. Tsavo East National Park, Kenya. 3 June 2005, 14:08.

Bálnák nézése. Bar Harbor partjainál, Maine. 2004-10-13

Telemedical kit.Nexity Kit SOS. 21:47, 10 March 2012.

Bryan Hopping vadonnban túrázó. August 2007.USA.

Glacier National Park, Montana. 2007. tavaszán. Vadvíz H₂O

Simonyi zero gravity. Apr 10, 2007. Reuters: NASA TV

Útipatika 1921-ből. (Veltkamp pharmacist; Hasselt, Belgium)

Egy expedíciós, vadonban történő, túlélési elsősegély-készlet tervezése során több előfeltételnek meg kell felelni:

• Az orvosi ismeretek (professzionális, laikus)
• A helyszín és környezet szélsőségessége (hegyi, ultralight, waterlight, kalandtúra, extrém sport, tengeri utazás, rövid időtartamú utazás, világ körüli út)
• Betegségek, amelyek a vadonban érhetik az utazót
• Az utazás időtartama
• A távolság a teljes körű orvosi ellátástól és a rendelkezésre álló szakmai mentés minősége
• Az utazók száma, akik a készletet használják
• Meglévő betegségek
• Súly- és terjedelmi korlátok

Elsősegély-készlet

Elsősegélynyújtáshoz felszerelés trópusokra.

Az alábbi lista egy példa egy általános elsősegély-készlet hat személy részére. A lista korántsem teljes, de az alábbi listák teljessé tehetik. A készlet légmentesen zárt, hőszigetelő, műanyag tárolóban kell szállítani, amely zárral van ellátva. Ez teszi a készletet alkalmassá az utazásra.

• Elsősegély kézikönyv
• Strip lázmérő
• Elsősegély Ollók
• Splinter Csipesz (csipesz)
• 6 x kapcsok, tűk
• 1 kis üveg fertőtlenítő oldattal
• 1 kis csomag Vatta
• vattapamacsok
• sebek lezárására csíkok (Steri csíkok)
• fertőtlenítő törlőkendők (medi tamponokat)
• 1 x Savlon Száraz gally
• 2 x Háromszög Kötszerek
• 1 x 7,5 cm-es Krepp Bandage
• 2 x 7,5 cm-es megfelelő géz kötszer (K ​​Band)
• 6 x 10cm 2 Nem tapadó steril kötszerek (melolin)
• 6 x 5 cm 2 Nem tapadó steril kötszerek (melolin)
• 2 x nagy steril kötszerek
• 2 x Medium Steril Dressings
• 1 x 1m gyorstapasz csík
• 1 x 2,5 cm Micropore szalag
• 1 x 2,5 cm Cink-oxid szalag
• Ecet medúzacsípésekre,ecetes zsebkendők, hajtható kis zacskókban.

Gyógyászati segédeszközök

• Habbal bélelt alumínium sín (Sam ® Splint) vagy 1 db kétrészes Cramer-sín

A sokoldalú és könnyű, habbal bélelt alumínium sín. Alkalmazkodó használható szinte minden testrész, akkor vágású, mint a nyaki gallér, kar, láb, bokasín.

• Gerinctöréshez hordozható ágy
• Hipotermiás hőmérő. Ideális esetben -85 ° és akár +107 fok Fahrenheit.
• Szájból-szájba lélegeztető készülék. CPR MicroshieId vagy CPR élet Mask Shield ® kompakt és könnyen használható tiszta. Megakadályozza a fizikai kontaktust az áldozat váladékával.
• Kötszervágó olló 1 db
• Gyapotvégű fültisztító pálcika

Rovarokat vagy más idegen anyagot a szemből el lehet távolítani vele, szemhéj kifordítására alkalmas..

• Glükóz pasztilla

Orális glükóz gél, koncentrált cukor hipoglikémia és hipotermia kezelésére.

• Biztosítótű 12 db
• Madzag
• Formanyomtatvány baleseti jelentéshez
• Ceruza
• Visszazárható műanyag (zip-zár) táskák
• Csíptető 1 db
• 1 pár nejlon vagy vékony gumikesztyűt
• Oxigén-palack
• Vízálló ruha
• Fűrész
• Kötél
• Folyékony szappan
• Alkohol alapú gél
• Steril kesztyű
• Arcvédő
• Öntözési fecskendő (60cc-et 3c)
• Izotóniás sóoldat
• Vízszűrő
• Vízfertőtlenítő tabletta
• Steril seb tisztító
• Bőrragasztók, varróanyaggal (kit + varratok)
• Tűzőgép
• Ezüst-nitrát pálcika
• Szike (# 11 vagy # 15 pengét)
• Érleszorító

Kötszerek

• Mull-lap steril

2 db 10 cm x 10 cm 100 lapos; 2 db 6 cm x 6 cm steril kötszerek

• Nem tapadó steril kötszerek

Tapadásmentes kötszerek a kültakaró sérülésein ek védelmére szolgál horzsolások, égési sebek, és ahol hólyag képződik a bőrön.

• Mull pólya

1 db 6 cm x 100 cm; 1 db 10 cm x 100 cm; 1 db 15 cm x 100 cm

Steril kötszer, amelyt arra használunk, hogy a kötszer a megfelelő helyen rögzüljön és védelmet nyújtson a sebnek a környezettel szemben.

• Rugalmas-pólya

A kötések rögzítésére használják, nyomókötés esetén a vérzés csillapítására, illetve a rándulásoknál rögzítésre.

• Gyorstapasz 3 db (50x4, 50x6 és 50x8 mm)
• Leukoplast 1 tekercs 5 cm széles

Öntapadó szalag ragasztó és öntapadó kötés ujjakra, tenyérre

• 50 gramm steril vattát
• Ramofix

A háló szerkezetű kötszer különösen hasznos, mert megtartja a többi kötszert az érintett testrész területén.

• Molefoam (Dr Scholl)

Sarokvédő párna vízhólyagokra. Egy vastag, párnázott, ragasztóanyaggal ellátott vízhólyagok gyógyítására.

• Moleoskin (Dr Scholl)

Egy vékony, párnázott ragasztó anyagot a bőr védelme a kifejlődő hólyagokra. A betét célja, hogy segítsen enyhíteni a hólyagok okozta fájdalmat, egész napos fájdalomcsillapító hatással.

• szalag, pamutzsinór
• 3 db háromszögletű kendő (térd Patella-ín rögzítése)

Sebellátás eszközei

Egy törött combcsont röntgenképe, az ég felé fordítva. Nepál, április 2, 2012.

• Irrigációs fecskendő (10-20 ml-es) egy 18-es méretű katéter csúccsal alkalmas sebek átmosására. A fecskendő,

mint egy vízipisztoly kimossa a baktériumokat a sebekből az érzékeny szövetek károsítása nélkül.

• Povidon-jód oldat USP 10% (Betadine ®) távol eső és fejletlen területek vizeinek fertőtlenítésére és seb :széleinek fertőtlenítésére alkalmas. Sebek tisztítására vízzel 10-szeresére hígítva lehet használni.
• 1/4 "4" sebek lezárására alkalmas szövetragasztó csíkok

Kiválóan alkalmasak orvosi ellátás hiányában, távoli helyeken sebek összezárására.

• Benzoé tinktúra (Tinctura benzoes)

Folyékony ragasztó, amely fokozza a tapadást a sebek zárásánál, csíkokon vagy szalagokon alkalmazva.

• Polysporin antibiotikum tartalmú kenőcs

(Polysporin: 10,000 NE Polymyxin B (as sulfate), 500 NE bacitracin zinc, 0.25 mg gramicidin and 50 mg

lidocaine) lokális antibiotikum tartalmú kenőcs, amely segít megelőzni a kisebb bőrfertőzések és felgyorsítja a

sebgyógyulást.

• Csipesz

A kültakaróba, bőrbe beágyazodó idegen testek eltávolítására. (kaktusz tüske, kullancsok vagy fullánk)

• Elsősegélynyújtó tisztító párna, lidocainnal

Ezek a betétek egy texturált felület teszi ideális súroló piszok és a beágyazott objektumokat az "út kiütés"

kopások. Lidocain egy helyi érzéstelenítő.

• Fertőtlenítő hatású benzalkónium-kloriddal átitatott, eldobható törlőkendők, ami használható sebtisztításra :is. Benzalkónium-klorid megöli a veszettség vírusát.
• Sebészeti kefe

Steril bőrradír-kefe beágyazott idegentestek és piszok eltávolítására.

• Aloe vera gél

Lokális gyulladáscsökkentő gél égési sérülések, horzsolások, mérges tölgyfa és a borostyán okozta bőrkiütések

kezelésére..

• Latex védőkesztyű

Védelem a fertőző betegségekkel szemben, pl.: hepatitis és AIDS. Szájon át történő lélegeztetés, ha nincs

maszk.

Orvosi eszközök, felszerelések

• GPS
• Hosszan-égő gyertyák
• Fáklyák
• Műholdas telefon
• Notebook

Speciális expedíciók

• Sztetoszkóp
• Pulzoximéter
• Vércukorszintmérő készülék
• Foley katéter (orrvérzés ellátása)
• Légutak sürgősségi orvosi ellátásának műszerei

AMBU Twin leszívópumpa 600 ml tartállyal (orális légutak, nazális légutak)

Endotracheális tubus

Cricothyrotómiás tubus

• Speciális sebkezelési eszközök, gyógyszerek

Sebvarró készlet és sebvarró anyagok

Sebészi kapcsok

lidocaine (+Lidocain inj. 1 %-os 10 x 10 ml) helyiérzéstelenítéshez.

Infúziós oldatok és infúziós szerelékek

Injekciós tűk és orvosi fecskendők

Vízálló zseblámpa

Műanyag zsákok (visszazárható)

varrótű

szálkaeltávolító

Trauma olló

nyelvlapoc

Fogászati tömőanyag

nagyító

• Vizelet kémiai tesztcsík húgyúti fertőzések diagnosztizálásához

Medi-Test Combi-5 csík; Labstrip U11 plussz

• Vizelet kémiai tesztcsík terhesség diagnosztizálásához

GRAVI-HCG; MEDI-PREG

• Hordozható ultrahang
• Fluoreszcein szemészeti stick

Tengeri környezet gyógyszerei

• Acidum aceticum 5%-os ecetsav (ecet)<br
• prednisolone (++PREDNISOLON-RICHTER 5 mg tabletta 100 x)

Tengerjáró hajóút

A tengeri utazás az egyik legbiztonságosabb közlekedési mód, és a szabadság eltöltésének egyre népszerűbb formája. A legtöbb hajózási társaság széleskörű egészségügyi ellátást nyújt és hajóorvosi szolgálattal rendelkezik, de a kezelésekért fizetni kell, mint bármely más magánorvosi szolgáltatásért.

Napégés

A szél és a víz erős hűtő hatása miatt, UV sugárzás komoly égési sérüléseket okozhat. Elkerülésére magas faktorú napozószerek használata ajánlott.

Gyomorrontás, bélfertőzés

ha tömeges megbetegedés lépne fel, kezeléséről és megfékezéséről a hajóorvos gondoskodik.

Nemi úton terjedő betegségek

Az alkalmai kapcsolatok néhány könnyebben gyógyítható nemi betegség veszélyével és a HIV/AIDS fertőzés kockázatával is járhatnak. Szexuális kapcsolat során, a nyálkahártyán keletkezett apró sérüléseken keresztül jutnak be a kórokozók, melyek a fertőzött partner nemi váladékában, óriási mennyiségben találhatók. A HIV elterjedése változatos és jelenleg is változó a Földön. Afrikában, Kelet- és Dél- Ázsiában, Közép- és Dél-Amerika egyes országaiban főleg nemi betegségként terjed. A női lakosság fertőzöttsége igen magas. A szexuális szokások, szexipar és a turizmus kedvez a betegség terjedésének. A fertőzöttek 90%-a nem tud betegségéről, felismerésük csak az AIDS stádiumban történik! Az alkoholos befolyásoltság csökkenti a veszélyérzetet! A nemi betegségek megelőzésének egyik fontos eszköze a jó minőségű óvszer előírásszerű használata.

Tengeribetegség, kinetózisok

Két-három nap alatt a szervezet alkalmazkodik a hajó mozgásához, azonban az emberek kb. 5 % - a erre képtelen. Számos gyógyszert ajánlanak az állandó mozgás, hullámzás okozta rosszullét enyhítésére, de súlyos esetben egyikük sem képes mindenki számára tökéletes védelmet nyújtani. Gyakorlott hajósoknak is van tengeribetegsége.

• Megelőzi vagy enyhíti a tüneteket

mellőzi a túlzott alkoholfogyasztást és a dohányzást

a hajó középső részén tartózkodik

a tekintetét a látóhatáron tartja, vagy valamilyen stabil külső pontot figyel csukott szemmel hátradőlve, a fejet stabilan rögzítve tartja.

• Tünetei

sápadtság, verejtékezés, émelygés, hányás, esetleg felpuffadás, szapora levegővétel, fejfájás, letargia, álmosság.

• Kezelése

Erős hányás esetén, csak a végbélbe helyezendő kúp, tapasz illetve injekció lehet hatásos. A bevitel módjától függetlenül, az összes rosszullét elleni gyógyszer az idegrendszerre hat, ezért nem szabad mellette alkoholt fogyasztani, veszélyes berendezést működtetni. Bővebben a receptköteles gyógyszerek, kinetózisok fejezetében.

Kompátkelés

A rövid kompátkelések általában nem okoznak egészségügyi problémát, kivéve az esetleges tengeribetegséget. A kompok fedélzetén nincs orvosi ellátás, ezért vigyünk magunkkal mindent, amire szükség lehet (nejlon zacskó, hányinger elleni gyógyszer). Akinek már volt tengeri betegsége, indulás előtt vegye be a gyógyszert, ne egyen és a tömegektől távolabb keressen helyet magának.

Vitorlázás

Az út általában hosszú, a vitorlás lassan halad. Az induláskor beszerzett egészségügyi, járványügyi, meteorológiai adatokat időközben megváltozhatnak, ezért az információkat minden megálláskor fel kell frissíteni. Az alkalmi vitorlázók, gyakorlatlanságuk miatt, több veszélynek vannak kitéve.

Felkészülés az útra

A vitorlázás kemény sport, fizikailag és pszichésen is igénybe veszi a szervezetet. Minden utasnak egészségesnek kell lennie, és megfelelő állóképességgel kell rendelkeznie az induláskor. Minden hirtelen fellépő betegség komoly problémát jelent távol a partoktól. Krónikus betegségben szenvedők alapos kivizsgálás után, stabil állapotban induljanak csak el. Hideg évszakból a trópusokra érkezőknek akklimatizálódásra van szükségük. A szív- és vérkeringési betegségben szenvedőknél, túlsúlyos embereknél ez különösen probléma. Hosszú utaknál a legénység minden tagjának megfelelő egészségügyi ismeretekkel kell rendelkeznie. Ha a hajó 150 tengeri mérföldnél (24 km) messzebbre távolodik a szárazföldtől, legalább egy embernek III szintű egészségügyi tanfolyam előzetes elvégzése szükséges (Medical Training Courses for Seafarers). A WHO kézikönyve - International Medical Guide for Ships - legyen kéznél a hajón.

Balesetveszélyes helyek a vitorláson

• Fedélzet:

a csörlők (ujjtörés!), kötelek (horzsolások!), csúszós fedélzet (elesés!). A legveszélyesebb balesetet az un. bum (alsó vitorlafa) okozza. A hajó hirtelen irányváltoztatásakor fejbe vághatja a figyelmetlen embert, az ütés, akár halálos is lehet.

• Kajüt

a konyhai gáztűzhely őrizetlenül hagyása könnyen tüzet okozhat. A tűzoltó-készülék használatáról mindenkinek legyen ismerete.

• Óceánjárók

komoly veszélyt jelentenek az apró vitorlásokra. Erős hullámzás esetén, sokszor csak az utolsó pillanatban tűnnek fel, ilyenkor már alig van idő kitérni előlük.

• Víz és élővilága

a tengerbe esés végzetes lehet, mivel nagyon nehéz a hullámok között megtalálni a bajba jutottat és ugyanarra a helyre visszairányítani a vitorlást. Megelőzhetők az ilyen balesetek, ha mentőmellényt és biztosítókötelet használnak.

• Fürdőzés:

a cápák, barrakudák, tengeri kígyók, elektromos ráják, murénák jelenthetnek veszélyt a fürdőzőkre. A nyílt tengeren az apály-dagály áramlatok hatását ismerni kell. Ne becsüljük túl saját képességeinket, csak nagyon kevesek képesek erős áramlattal szemben úszni. Ismeretlen helyen a helyi lakosoktól kérjünk tanácsot, vagy figyeljük meg szokásaikat. Néhány algafaj mérgeket termel. Szaporodási helyükön a víz nyálkás, habos, kékeszöld, esetenként vörös festékfoltra emlékeztet (red tide). Az általuk termelt mérgek irritálják a bőrt, máj-és idegrendszer károsítók.

Búvárkodás

Rafting

Hideg éghajlat

• Hipotermiás hőmérő, amely -85 Ffok alatt is mér.
• Tűzgyújtási eszközök
• Glükóz rúd anyagcsere fokozása útján történő testhőmérséklet emelésére
• 100%-os UV-védelemhez szemüveg (hóvakság)

Téli utazás

Trópusi éghajlat és harmadik világ gyógyszerei

Szafari, Serengeti, Tanzánia. 2005. SZEPTEMBER 8., 16:24

• Sal ad rehidrationem (Normolyt por); Rehydráló só
• Utazási hasmenés gyógyszerei
• Gombaellenes gyógyszerek
• Repellenes szerek
• Inszekticid szerek

Hegymászás és "Hegyibetegség" (Acute Mountain Sicknes, Altitude Illness)

Leggyakoribb magaslati úti célok a statisztikák szerint: Alpok, Rocky Montains, Nepál, Tibet, La Paz, Bolívia, Peru. 2500 méterrel a tengerszint felett a levegő oxigéntartalma csökken. Ennél magasabb területeken, a megfelelő oxigénellátáshoz szaporább légzésszámra, gyorsabb szívműködésre és az erek kitágulására van szükség. Ezeket a változásokat különböző mértékben éljük át, mert az emberi szervezet működéséhez oxigénre van szükség, mely légvételkor a tüdőn keresztül jut a vérkeringésbe. Onnan - a vörösvérsejtekhez kötődve - az oxigén a szöveti sejtekhez.

Magassági betegség megelőzése

• Az emelkedés naponta ne haladja meg a 600 métert a 2500 méter feletti magaslatokon!
• Az első éjszakát ne töltse 2500 méter felett!
• Enyhe tünetek jelentkezésekor is térjen vissza éjszakára az előző ponthoz!
• Legyen pihenési idő, hogy a szervezet hozzászokjon az alacsonyabb oxigén koncentrációhoz!
• Az első napokban fizikailag kevéssé terhelje magát!
• Magas szénhidrát tartalmú ételek csökkentik a tüneteket.
• Alkohol, nyugtatók, altatók a légzőközpont ingerlékenységét csökkentik, így fokozhatják a magassági betegség előfordulását.
• Szív - és tüdőbetegek sokkal gyakrabban szenvednek magaslati betegségben, számukra kockázatos lehet ilyen területekre utazni.

Tünetek

Az emberek 25 %-a már 2500 méter magasságban fejfájásra, gyengeségre, szédülésre panaszkodik. Kellemetlenebb tünet lehet a légszomj, aluszékonyság és az ítélőképesség elvesztése. Az érpálya kitágulását keringési zavar követheti, mely tüdővizenyőhöz és agynyomás-fokozódáshoz vezet. Súlyos idegrendszeri szövődmény az eszméletvesztés, majd kóma, mely gyakran visszafordíthatatlan és halállal végződik. A tünetek a magaslati régiókon való tartózkodás során, de gyakran az azt követő 48 óra múlva jelentkeznek.

Tünetek enyhítése, terápia

A legfontosabb, hogy alacsonyabb tengerszint feletti magasságra, azaz magasabb oxigéntartalmú levegőre kerüljön a beteg. Fájdalomcsillapító (paracetamol, aszpirin) fejfájás ellen. Vizelethajtó (acetazolamide) megelőzheti a tüdő- és agyvizenyőt. Szteroid (dexamethason) az agynyomás csökkentésére. (A két utóbbi csak orvosi javaslatra szedhető, bővebben receptköteles gyógyszerek, Hegyibetegség (Acute Mountain Sicknes, Altitude Illness).)

Iható-e a víz?, a vízfertőtlenítés eszközei

Számos országban csak kezdetleges víztisztító berendezések és víz elosztó rendszerek működnek, ahol gyakran a vízellátó rendszer nem zárt, vagy közegészségügyi előírásokat és ellenőrzéséket nem lehet érvényesíteni, illetve nem is létezik. Minden felszíni vízkészlet feltehetően fertőzött, nem számít, mennyire tiszta a forrás, a legtöbb patak, tó, kút vizeit nem biztonságos fogyasztani. Érintetlennek tűnő területeken a víz, a tavak és patakok szennyezettek lehetnek Giardia vagy Cryptosporidium parazitákkal, vagy patogén baktériumokkal, mint például Campylobacterrel. A csapvíz gyakran szennyezett a kevésbé fejlett országokban, de számos szálloda és üdülő biztonságos víz rendszert működtet. Meg kell győződni minden létesítményről külön-külön a vízminőségéről. Ha egy tipikus turista úton veszünk részt kereskedelemben forgalmazott palackozott vizet, üdítőt, gyümölcslevet, sört és bort, stb. igyunk.

Mechanikus szűrők

BioSand mechanikus és biológiai vízszűrő. 2010. január 19.

Szénszűrős víztisztító palack. 2012. április 16.

A kereskedelmi forgalomban kapható szűrők [4] megfelelő pórusméretűek ahhoz, hogy eltávolítsák a Giardia szervezeteket és a legtöbb baktériumot a szennyezett vízből. Sokan most is jód gyantát alkalmaznak, amely a vírusokat is képes eltávolítani. Katadyn csepegtető szűrő hasznos szabadföldi körülmények között. A kerámia 0,2 mikronos, tisztítható, 39.000 liter lehet vele megtisztítani a cseréig.

Hőkezelés forralással

Közönséges bélrendszeri kórokozókat könnyen inaktiválja a hő. Mikroorganizmusok elpusztulnak rövidebb idő alatt magasabb hőmérsékleteken, míg alacsony hőmérsékleten, hosszabb melegítési idő szükséges. A pasztőrözés elvét alkalmazva, megöli az enterális kórokozókat a víz forralása, ezért minden olyan vizet, amelyt 1 percig forralunk biztonságosnak tekinthető. Mivel a forráspont csökken a növekvő tengerszint feletti magassággal, a vizet 3 percig kell forralni 6562 láb (2000 m)tengerszint feletti magasság felett. Forralásra nincs szükség ha van hőmérőnk, a víz melegítés az alábbiak szerint válik ihatóvá.

2 percig (65 °C)

20 percig (45 °C)

Mikroorganizmusok hőkezeléssel történő inaktivációjához szükséges idő és hőmérséklet kapcsolata

Parazita	Hőmérséklet (C)	Behatási idő (perc)
Giardia fajok	55 (95%) 70 (100%)	5 10
Cryptosporodium fajok	64	2
E. coli; Shigella; Salmonella; Campylobacter	65	3
V. cholerae	60	10
Enterális vírusok	70	1
Hepatitis A	98	1

Kémiai fertőtlenítés

• Neomagnol

Ivóvíz fertőtlenítésére: 10 literenként 2 tablettát kell feloldani a fertőzött vízben, időnként össze kell keverni és legalább 2 óra időtartamig állni hagyni. Ennek eltelte után a víz fogyasztható! Gyümölcs fertőtlenítésére: 2 tablettát 10 liter vízben feloldani, a gyümölcsöt 1/2-1 órán keresztül ebben kell áztatni. Tiszta vizes leöblítés után a gyümölcs fogyasztható!
Terhesség és szoptatás: a tabletta külsőleg biztonságosan alkalmazható a terhesség és a szoptatás során. Rákkeltő tulajdonságára vonatkozóan humán adat nem áll rendelkezésre.

• Klór ajánlott vadonban és a külföldi utazásokhoz, de nem hatékony Cryptosporidium ciszták ellen és nem hatékony Giardia ellen sem.
• A klór-dioxid (ClO₂) azonban ezek a paraziták ellen is hatékony, és egyúttal elpusztítja a baktériumokat és vírusokat.
• Jód

Fertőtlenítés Betadin 10%-os oldattal (1 csepp= 0,5 ml)

Csepp/ liter	Vízhőmérséklet (C°)	Vízminőség	Behatási idő (perc)
8	> 10	tiszta	30
16	> 10	zavaros	30
8	10 >	tiszta	60
16	10 >	zavaros	60

Fertőtlenítés Jód tablettával

Tabletta/ liter	Vízhőmérséklet (C°)	Vízminőség	Behatási idő (perc)
1	> 10	tiszta	15
2	> 10	zavaros	15
1	10 >	tiszta	45
2	10 >	zavaros	45

Teendők hazaérkezés után

A Liszt Ferenc Repülőtér jellegzetes irányítótornya, tetején a repülőgépek földi gurulását irányító radarral. Az előtérben a KLM egyik Boeing 737-ese

Egészségesen hazaérkező utazónak nincs szüksége rutin szűrővizsgálatokra! Betegségre utaló tünetek esetén keresse fel családorvosát, aki ha szükséges elvégezteti a megfelelő laboratóriumi vizsgálatokat, illetve beutalja a területileg illetékes megyei kórház infektológia osztályára. Az utazás során szerzett fertőzések tünetei a hazaérkezést követő pár napon, de legfeljebb néhány héten belül jelentkeznek. Kivételt képeznek a hosszú lappangási idejű betegségek pl.: a malária, az amőbás májtályog, a filariázis, a hepatitis B és a HIV fertőzés. Hazaérkezés után észlelt leggyakoribb tünetek: hasmenés, láz, egyéb tünetek nélkül, bőrbetegség, nemi betegség, légúti betegség.

Betegség esetén, az alábbi körülményekről is tájékoztatni kell az orvost:

• pontosan mikor, milyen földrajzi területen járt,
• mennyi ideig tartózkodott ott, a hosszabb időtartam ugyanis jelentősen megnöveli a betegségek kockázatát,
• mennyire volt kalandos vagy nomád az út,
• milyen kockázatos tevékenységet űzött, pl.: extrém sportok, védekezés nélküli szexuális kapcsolatok,
• történt-e rovarcsípés, állatharapás,
• van-e valamilyen alapbetegsége, allergiája, immunrendszert befolyásoló állapota (pl.: lépeltávolítás, citosztatikus kezelés, hormonkezelés, besugárzás a közelmúltban).
  

Laboratóriumi és egyéb fizikális vizsgálatokat az alábbi esetekben szokás végezni:

• ha bármilyen betegség tünetei jelentkeznek,
• ha az utazó konkrét megbetegedésnek volt kitéve, pl.: olyan területen járt, ahonnan járványos megbetegedést jelentettek,
• ha az út során átesett valamilyen fertőző megbetegedésen, még akkor is, ha meggyógyult belőle.
  

Tünetek, panaszok esetén:

• Szent László Kórház Trópusi Ambulanciájához: 1097 Budapest, Gyáli út 5-7, tel.: 455 8100;
• Bőr- illetve nemi betegségre utaló tünetek esetén a Semmelweis Egyetem Bőr- és Nemikórtani Klinikájához: 1085 Budapest, Mária u. 41. tel.: 266 0465
  

Láz

Nagyon gyakran a lázat nem fertőző betegség, hanem valamilyen banális gyulladás okozza pl.: tüdőgyulladás, vakbélgyulladás, húgyúti fertőzés vagy petefészek gyulladás. Trópusokon a láz oka legtöbbször a malária. Különösen akkor kell rá gondolni, ha a láz hidegrázással, izzadással, rossz közérzettel fejfájással, esetleg köhögéssel, hasi fájdalommal, hasmenéssel és sárgasággal jár. A malária ellenes kezelést azonnal meg kell kezdeni, és párhuzamosan vérvizsgálatot kell végezni a betegség megerősítésére. Malária esetén a kezelés időben való elkezdése sokkal fontosabb mint bármely más fertőző betegség esetén, tekintve, hogy nagyon hamar halálos kimenetelhez vezethet. A fertőzött szúnyog csípése utáni lappangási időszak legalább öt nap, - de akár egy év is lehet!

A láz lehetséges egyéb okai:

• vírusos májgyulladásra utaló tünetek: émelygés, hányás, fájdalom a has jobb felsőrészén, sötét színű vizelettel.
• az amőbás májtályog a has jobb felső részén okozhat fájdalmat
• a tífusz gyakran jár együtt tartós lázzal, először székrekedéssel, később hasmenéssel
• agyhártyagyulladás esetén a láz mellett fejfájás, tarkómerevség, éles fénnyel szembeni érzékenység, néha bőrkiütés jelentkezik
• sárgalázra, Dengue lázra vagy Lassa lázra is gondolni kell, ha izomfájdalom, fejfájás esetleg spontán vérzések is kísérik a lázat
• nyirokcsomó duzzanattal, lép-máj megnagyobbodással járnak: az Epstein-Barr vírusfertőzés, az AIDS, a hepatitisek, a hastífusz, a leishmaniazis, a schistosomiasis, és az álomkór.

Hasmenés

Jó eséllyel térhetünk vissza hasmenéssel Ázsiából (Indiából, Thaiföldről,) Mexikóból, Közép-Afrikából és Egyiptomból. A hasmenések kórokozói lehetnek baktériumok, egysejtű élősködők (protozonok), vírusok és férgek. A hasmenés egészséges felnőttnél általában néhány nap, rosszabb esetben 2-3 hét alatt magától gyógyul, legtöbbször csak tüneti kezelést, folyadékpótlást igényel.

Mindenképpen gyógyszeres kezelésre, esetleg speciális laboratóriumi vizsgálatra van szükség: ha magas lázzal jár együtt, ha vér található a székletben, ha féregdarabokat fedez fel a székletében, ha napi 10-15-nél több a székletürítések száma, vagy elhúzódik, 3 hétnél hosszabb ideig tart.

A hasmenés többféle lehet, a kiváltó kórokozótól függően:

• A különféle E. coli törzsek a felelősek leggyakrabban az utazók hasmenéséért. Az általuk okozott 1-3 napig tartó, vizes, nem súlyos hasmenés antibiotikus kezelést nem igényel.
• A bakteriális dizentéria általában magas lázzal, elesettséggel, erős, gyakran véres hasmenéssel jár (ezt nevezik köznyelven vérhasnak).
• Az amőbás hasmenés enyhébb és hosszadalmasabb lefolyású, mérsékelt lázzal, gyakran véres hasmenéssel jár.
• A giardiasis szintén hosszadalmasan elhúzódó, habos, bűzös, nyálkás széklet ürítésével járó hasmenést okoz.
• A hastífusz a közhiedelemmel ellentétben nem okoz hasmenést, hanem inkább székrekedést, viszont mindig magas lázzal, nagyfokú elesettséggel, alacsony pulzusszámmal jár.
• Nagy mennyiségű vizes hasmenést okoznak a toxintermelő E. coli baktériumok, néhány hasmenést okozó vírus, és a kolera.
• A cryptosporidium és a cyclospora krónikus hasmenést okozó, kevésbé ismert kórokozók: hetek esetleg hónapok óta tartó bizonytalan hasi fájdalmak, hányinger, étvágytalanság, fogyás, mérsékelt láz jellemzik.
  

Bőrtünetek

Gombás fertőzések

A párás, meleg trópusi éghajlat kedvez a gombás betegségek megjelenések. Azoknak az utazóknak, akiknek itthon is hajlamuk volt, és mindenkinek aki zoknit és gumitalpú edzőcipőt, zárt cipőt hordott huzamosabb ideig, számítania kell rá, hogy kellemetlen kipirosodást, viszkető égő hólyagokat ill. hámlást észlel a fedett területeken. A gomba szereti még a testhajlatokat, ill. néhány trópusi gombafaj előszeretettel szaporodik a fejbőrön , vagy a hajon, hajhullást, foltos kopaszodást, a hajszálak letöredezését okozva. Enyhébb esetekben gombaölő szert tartalmazó krémmel, oldattal kezelhető a betegség, súlyosabb esetben, illetve a hajas fejbőr fertőzése esetén bízza bőrgyógyász szakemberre a gyógyítást.

Férgek okozta bőrtünetek

Néhány trópusi féregfertőzésnek a bőrön jól látható jelei vannak. Összefoglaló néven filariázisnak, vagy fonálféreg-betegségnek nevezik azokat a betegségeket, amelyek rovarcsípéssel terjednek. Tünetei: a bőrön kis viszkető csomók (ezek tartalmazzák a féregeket), amelyek kiújulhatnak, ödémával, vizenyővel, nyirokcsomó duzzanatokkal, ritkán lázzal, asztma-szerű tünetekkel járhatnak. Folyami vakságnak, Onchocerciasisnak nevezett betegség a trópusi Afrika, Közép- és Dél-Amerika, Jemen területén, Szaúd-Arábia délnyugati részén fordul elő. Árnyas folyópartokon feketelegyek csípésével terjed. A Dracunculosis, amely fertőzött édesvíz (tavak, pocsolyák vize) fogyasztásával terjed. Főleg a lábon, boka körül kis duzzanatok keletkeznek, amelyek hideg vízzel érintkezve szétpukkannak. Elterjedése: 28. északi szélességi fok és az Egyenlítő között fordul elő, Afrikában és Ázsiában (Közel-Keleten - Szaúd-Arábia, Jemen, Dél- és Közép-Ázsiában - India, Pakisztán és a Távol-Keleten - Korea, Japán). Wuchereriasis, vagy nyirokfilariázis, Ázsiában, Afrikában, Dél-Amerikában és Óceániában gyakori, szúnyogok terjesztik, és nyirokcsomó duzzanatot, lázat, később elefantiázist okozó fertőzés. Leishmaniasisra utalnak a szúnyogcsípések helyén jelentkező száraz, hámló, illetve nedvedző, nehezen gyógyuló sebek, fekélyek A száraz forma leginkább a Közel-Keleten, míg a nedves forma Afrikában, az Egyenlítőtől északra gyakoribb.

Egyéb kórokozók

A Lyme-kór, amely Európában és Észak-Amerikában kullancscsípéssel terjed, első tünetként a bőrön koncentrikus formájú bőrkiütést okoz. Kiütések jelentkezhetnek Dengue-láz, szifilisz és HIV-fertőzés esetén is.

Jegyzetek

Források

• http://findarticles.com/p/articles/mi_hb3120/is_1_79/ai_n29319525/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19006506
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15507501
• http://ebookee.org/Manual-of-Travel-Medicine-and-Health_329052.html
• http://www.travmed.com/
• http://www.who.int/ith/precautions/medical_kit/en/index.html
• http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-2-the-pre-travel-consultation/travel-health-kits.htm
• http://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/travel_recommendations.htm
• http://ebookee.org/Atlas-of-Travel-Medicine-and-Health_1337076.html
• http://books.google.hu/books?id=gwooeCp0eEQC&pg=PA20&lpg=PA20&dq=Introduction+American+Pharmacy+Before+1852&source=bl&ots=IqRTUxiWN9&sig=Y4ddeww0roMGgj84gBHTpVvZSvE&hl=hu&sa=X&ei=AvxNT_m7CYnStAa93PSeDw&sqi=2&ved=0CDMQ6AEwAg#v=onepage&q&f=false
• http://findarticles.com/p/articles/mi_hb3120/is_1_79/ai_n29319525/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19006506
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15507501
• http://www.wil-zone.hu/szakmaianyagok/PTE_stability03(csoma)(1).pdf
• http://www.wil-zone.hu/szakmaianyagok/PTE_stability20081031.pdf
• http://www.wil-zone.hu/szakmaianyagok/analvalid02.pdf
• http://www.pharmtech.sote.hu/files/2008-2009/ea_stabilitas1_david-2008.pdf
• http://www.omikk.bme.hu/collections/phd/Vegyeszmernoki_es_Biomernoki_Kar/2011/Lakne_Komka_Kinga/ertekezes.pdf
• http://www.webbeteg.hu/cikkek/egeszseges/3215/a-gyogyszerek-szavatossagi-ideje
• http://www.agr.unideb.hu/ebook/gyogynoveny/a_gygynvnyalap_gygyszerek_gyrtsa_s_minsgbiztostsa.html
• www.nebih.gov.hu/data/cms/105/71/gmp_forditas.pdf
• http://findarticles.com/p/articles/mi_hb3120/is_1_79/ai_n29319525/
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19006506
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15507501
• http://www.wil-zone.hu/szakmaianyagok/analvalid02.pdf
• http://www.pharmtech.sote.hu/files/2008-2009/ea_stabilitas1_david-2008.pdf
• http://www.omikk.bme.hu/collections/phd/Vegyeszmernoki_es_Biomernoki_Kar/2011/Lakne_Komka_Kinga/ertekezes.pdf
• http://www.hasznoshirek.hu/?module=news&action=show&nid=171004
• http://m.sg.hu/cikk.php?cid=81472
• http://szerves.chem.elte.hu/oktatas/ea/Aranyi/Aranyi_2009_5ea.pdf
• http://members.iif.hu/lakner/download/cikkek/kvk/KVK_LaknerG.pdf

További információk

• Az utazással összefüggő megbetegedések megelőzésének elemzése, az utazási orvostan legújabb eredményei alapján. Doktori értekezés. Dr. Felkai Péter. Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok Doktori Iskola 2007.
• Világjárók orvosi kalauza (Hogyan maradjunk egészségesek külföldön) Dr. Richard Dawood Ambrus Attila Maecenas Könyvkiadó Budapest 1996.
• International travel and health 2007 International Health Regulations Secretariat Communicable Diseases World Health Organization 1211 Geneva 27, Switzerland fax: (+41) 22 791 4285 World Wide Web access: http://www.who.int/ith
• Yellow Book 2012 Yellow Book - Travelers' Health - CDC Copyright © 2012 Oxford University Press
• TRAVEL MEDICINE: TALES BEHIND THE SCIENCE Elsevier Linacre House, Jordan Hill, Oxford OX2 8DP, UK Radarweg 29, PO Box 211, 1000 AE Amsterdam, The Netherlands Copyright © 2007 Elsevier Ltd. All rights reserved
• Comprehensive Guide Wilderness & Travel Medicine, E. Weiss.Copyright 2005. Adventure Medical Kit.
• Drugs in Pregnancy and Lactation szerző: Gerald G. Briggs,Roger K. Freeman,Sumner Jason Yaffe 2011 Lippincott Williams & Wilkins
• Drugs During Pregnancy and Lactation C. Schafer P. Peters R. K. Miller 2007 Elsevier BV.
• K. N. Hansen, G. Parthasarathi: Text Book Of Clinical Pharmacy Orient Blackswan. 2004.01.01.
• FEJEZETEK A MODERN BIOFARMÁCIÁBÓL Dr. Halmos Gábor Dote Biofarmácia Tanszék 2011
• WHO MODEL FORMULARY 2008 © World Health Organization 2009
• WHO Model List of Essential Medicines 2011 List
• ABM Clinical Protocol #8: Human Milk Storage Information for Home Use for Full-Term Infants

(Original Protocol March 2004; Revision #1 March 2010) BREASTFEEDING MEDICINE Volume 5, Number 3, 2010 The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee ª Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089=bfm.2010.9988

• , Meyler’s Side Effects of Drugs, the subtitle of this edition, The Encyclopedia of Adverse Drug Reactions and Interactions, 2007
• Mayo Clinic Guide to a Healthy Pregnancy Roger W. Harms, M.D. HarperCollins Publishers Copyright © 2004 Mayo Foundation for Medical Education and Research
• Gravid on the go: Pregnancy & Travel Philippe Lagacé-Wiens 2012
• A. V. Yadav: Hospital And Clinical Pharmacy Pragati Books Pvt. Ltd., 2008.08.07
• britannica hungarica encyclopedia 2007 dvd-rom
• The Discovery and Development of Healing Drugs Copyright © 2004 by Margery Facklam, Howard Facklam, and Facts On File
• AN ENCYCLOPAED OF THE HISTORY OF TECHNOLOGY IAN McNEIL Taylor & Francis e-Library, 2002.
• THE HISTORYOF SCIENCE AND TECHNOLOGY BRYAN BUNCH with ALEXANDER HELLEMANS HOUGHTON MIFFLIN COMPANY / BOSTON • NEW YORK / 2004
• health guard hungary
• Zsuzsanna Jelenik MD International Vaccination Center National Institute of Epidemiology
• utazaselott.hu Egészséges utazok lapja
• VACSATC - Oltásbiztonság honlap
• [5]
• Az INFOVAC orvosok számára készült információs interaktív honlap
• Klinikai védőoltási tanácsadók
• Foreign & Commonwealth Office
• Center for Disease Control; Travellers' Health
• International Association of Medical Assistance to Travellers
• Net Docor Travel Medicin
• Medical Advisory Service for Travellers Abroad
• Travel Health Online
• .Fit for travel
• PJ On-line
• Pharmaceutical Compounding and Dispensing Second edition Langley, Christopher A; Belcher, Dawn Pharmaceutical Press 2011
• Pharmaceutics - Dosage Form and Design First edition Jones, David Pharmaceutical Press 2008
• Physical Pharmacy Attwood, David; Florence, Alexander T. Second edition 2012
• Remington, Gerbino: The Science and Practice of Pharmacy 21.st edition Lippincott, Williams and Wilkins Pharmaceutical Press 2005
• Physicochemical Principles of Pharmacy Florence, Alexander T; Attwood, David Fifth edition Pharmaceutical Press 2011
• DiPiro: Encyclopedia of Clinical Pharmacy Taylor & Francis Group 2003.
• A. V. Yadav: Hospital And Clinical Pharmacy Pragati Books Pvt. Ltd., 2008.08.07
• britannica hungarica encyclopedia 2007 dvd-rom
• The Discovery and Development of Healing Drugs Copyright © 2004 by Margery Facklam, Howard Facklam, and Facts On File
• AN ENCYCLOPAED OF THE HISTORY OF TECHNOLOGY IAN McNEIL Taylor & Francis e-Library, 2002.
• THE HISTORYOF SCIENCE AND TECHNOLOGY BRYAN BUNCH with ALEXANDER HELLEMANS HOUGHTON MIFFLIN COMPANY / BOSTON • NEW YORK / 2004
• PHARMACEUTICAL COMPOUNDING–STERILE PREPARATIONS Copyright ©2011 The United States Pharmacopeial Convention USP 35 NF 30 2012
• Essentials of Pharmaceutical Chemistry Cairns, Donald Fourth edition Donald Cairns - Associate Head of School of Pharmacy, The Robert Gordon University, Aberdeen, UK Pharmaceutical Press 2012
• Physicochemical Principles of Pharmacy Florence, Alexander T; Attwood, David Fifth edition Pharmaceutical Press 2011

Kapcsolódó szócikkek

• W:A kórházi klinikai gyógyszerészet története
• W:Apotéka
• W:Aszklépiosz botja
• W:állatgyógyászati gyógyszerészet
• W:állatgyógyászati gyógyszerészet története
• W:biofarmácia
• Dávid Lajos
• W:drog
• W:életstílusgyógyszerek
• W:gyógyszer
• W:gyógyszertár
• W:gyógyszerész
• W:gyógyszerészet
• W:gyógyszerészet és gyógyszerkészítés a történelem előtti időkben
• W:gyógyszerészet és gyógyszerkészítés az ókori Egyiptomban
• W:gyógyszerészi latin
• W:gyógynövények
• gyógyteák
• W:házipatika
• W:hunzák
• W:intézeti gyógyszerészet
• W:kórház
• W:klinikai gyógyszerészet
• W:kórházi gyógyszerészet
• magyar gyógyszerészek
• W:öngyógyszerezés, öngyógyítás
• W:perioperatív antibiotikum- és infekcióprofilaxis
• W:placebo
• W:turizmus
• W:utazás
• W:utazás-orvostani klinikai gyógyszerészet
• W:utazás-orvostani klinikai gyógyszerészet története
• W:védőoltás
• védőoltás nemzetközi utazóknak
• W:vényforgalmú gyógyszertár

Jogi nyilatkozat

Ezt a könyvet,(dokumentumot), vagy az itt található képet szerzője közkinccsé nyilvánította, lemondott, vagy nem jogosult szerzői jogi védelemre. For visitors from other countries: This image is in the public domain.

W:Kategória:Gyógyszerészet W:Kategória:Orvostudomány Kategória: Címlapok Kategória: Utazásorvostan