Útipatika/Öngyógyítás/Utazási betegségek/Utazók hasmenése/Mikor javasolt antibiotikum-profilaxis?
Mikor javasolt antibiotikum-profilaxis?
- Antimikrobás profilaxis mintegy 60-90%-ban előzi meg a hasmenést. Ennek ellenére antibiotikum-profilaxis rutinszerűen nem ajánlott, csak speciális szituációkban rövid időtartamú (3-5 napnál rövidebb) utazások esetén. Az antibiotikum-profilaxis a veszélyeztetett csoportban indokolt. Egyebekben csak a nem gyógyuló és a súlyos esetek igényelnek antimikrobás kezelést. Az utazó alapbetegsége, állapota miatt infekcióra fokozottan hajlamos, illetve ha az infekció várhatóan súlyos formát ölthet. A veszélyeztetetteknek ismerni kell az antibiotikum javallatait, mellékhatásait illetve a kezelés hatékonyságának korlátait. Az alapbetegséggel rendelkező utazónak ismernie kell a hasmenés veszélyes következményeit, az ezzel kapcsolatos tennivalókat.
- Indokolt esetben el kell látni profilaktikus antibiotikummal az alábbi betegeket
- Krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedők (Chron, ulcus, gyomor-, bélműtét)
- Alkoholisták, krónikus máj- és vesebetegek
- Immunhiányosak (IgA hiány, gyógyszeres, HIV)
- Cukorbetegeknek
- Szív támogatását igénylők
- Rövid ideig, fontos küldetést teljesítőknek: politikus, üzletember, művész
- Nagyon idősek
- Utazó olyan gyógyszert szed (H2 blokkoló, protonpumpa gátló), ami emeli a gyomor-pH-t és az utazás időtartamára sem elhagyható
- Az esetleges fertőzés az utazó hivatásánál vagy egyéb oknál fogva kritikus, és kényelmetlen helyzetet teremt
- Antibiotikum-profilaxis gyógyszerei
Profilaxisra ajánlott antibiotikumok (naponta a terápiás dózis fele, az utazás teljes időtartama alatt).
- kinolonok (ciprofloxacin) 500 mg tabl/nap
- rifaximin 2 x 200 mg tabl/nap
- azithromycin 500 mg tabl/nap India, Dél-Kelet-Ázsia, Közép-Amerika, Sub-Szahara
- Az antibiotikum profilaxis hátrányai
- Nagyrészt szükségtelen antibiotikum alkalmazás az emelkedő rezisztencia miatt a klasszikusan alkalmazott antibiotikumok (tetracycklinek, cotrimoxazol, fluorokinolonok) hatékonysága csökkent; hamis biztonság érzet és ebből fakadóan az említett rendszabályok elhanyagolása; nincs olyan profilaxis, ami 100%-os védelmet nyújtana.
- Egyéb kiegészítő profilaxis
- Bismuth subsalycilát szuszpenzió 4x30 ml, a széklet fekete lesz!
- Probiotikumok alkalmazása, Saccharomyces boulardii tartalmú probiotikum.
Jegyzetek