Útipatika/Speciális utazók/Útipatika csecsemő, gyermekek részére

Útipatika csecsemő, gyermekek részére

Édesanya babáját tartva immunizálják Bangladesben.

Útipatika csecsemő, gyermekek részére

A csecsemők, gyermekek felnôttektôl eltérô élettani sajátosságait a gyermekekkel való utazásnál figyelembe kell venni. A gyermekkel való utazás, a gyermekkor maga is kockázati tényezô, az alábbi fiziológiai eltérések miatt:

• labilis hôháztartás, tehát a gyermek hajlamosabb a hôártalmak okozta megbetegedésekre (kihûlés, hôkimerülés, autóban hagyott gyermeknél hôguta stb.). Ezt a tényt különösen a téli sportokra és a tengerparti nyaralásra induló szülôk figyelmébe kell ajánlani;
• fragilisabb bôr: emiatt az UV ártalmak fokozottabban fenyegetik a gyermekeket;
• érzékenyebb folyadékháztartás: a gyermek hajlamos a kiszáradásra, így a meleg éghajlat, a hányás könnyen felborítja a folyadékegyensúlyt;
• testméretekhez képest eltolt egyensúly (fejnehéz): a közlekedésben, de különösen a gyermekek által ûzött szabadidôsportokban fokozódik a fejsérülés veszélye, a kisebb helyen elhelyezkedô szervek együttes sérülésének is nagyobb a veszélye;
• meggondolatlan, tapasztalatlan viselkedés, mely a közlekedési- és vízi balesetek megnövekedéséhez vezet;
• kisebb légzôkapacitás: ezáltal a terhelés és a nagy magasságokban való tartózkodás hypoxiát okozó hatását szükséges az utazás során figyelembe venni. Asztmás gyermekeknél a terhelésre jelentkezô roham gyakoribb, mint a felnőtteknél.

A gyermekeknél éppen úgy tapasztalhatjuk az utazás indukálta betegségek széles skáláját, mint a felnőttnél, bár néhány tipikus utazási betegség (pl. hegyibetegség, mozgásbetegség) ritkábban fordul elő. Mégis két dolgot nyomatékosan ajánljunk a szülők figyelmébe az utazásra való felkészítésnél: a lázas állapotok és az utazási hasmenés megfelelő kezelését. Utazók esetében nagy gondot jelent a gyermekek lázas állapota. A láz oka ritkán egyszerű hőguta (hyperthermia) vagy kiszáradás (exiccatio), leggyakrabban fertőző betegség következménye. Ezen túl mindig gondolni kell sebészeti, autoimmun és daganatos eredetre is. A forró égövi utazások során az infekciós okokat áttekintve az irodalom a maláriát tünteti fel első helyen a láz okaként.

Ezt körülbelül azonos mértékben követi a rickettsia, a dengue-láz, az akut schistosomiasis. Ritkább az egyéb eredetű bakteriális bélhurut (enteritis), éren belüli (invazív) amobiasis. A légúti betegségek által okozott láz között gondolnunk kell akut tuberkulózisra. HIV-fertőzött országokban történő utazás esetén a gyermekek is érintettek lehetnek. Természetesen a láz hátterében az esetek közel 30%-ában nem derül ki a kórokozó. A lázcsillapítás gyógyszerei megegyeznek az általánosan használt készítményekkel, mégis, javasolt gyermekek számára a kúpok használata (ha van lehetőség azok hűvös helyen való tárolására). A szülőknek azt tanácsoljuk, hogy a készítményeket itthon szerezzék be.

Utazás csecsemővel

Csecsemő utazása nem szoptatós anyával

A hosszabb repülôúton, vagy ha nem nyílik hely és alkalom a szoptatásra, az utazás elôtt lefejt tej lefagyasztható (de csak egyszer melegíthetô fel!), és azzal táplálhatjuk a csecsemôt. Ha 2 dl üvegben tároljuk, a biztonsági ellenôrzés sem kifogásolja a repülôtéren. Sem a tejtermelésre, sem a tej minôségére nem ártalmas a hagyományos (tehát nem a teljes test scan) repülôtéri biztonsági átvilágítás. Az anyatej hosszabb idôre is eltehetô, hordozható hûtôládában, jégzsák közé csomagolva. Javasoljuk a saját mellpumpát is használni mert az elôre lefejt tej még városnézés közben is adható a csecsemônek.

Útmutató anyatej tárolásához

Tárolás helye	Hőmérséklet	Maximális tárolás időtartam
Szobahőmérséklet	16-29C (60-858F)	3-4 óra az optimális 6-8 óra alapján elfogadható nagyon tiszta körülmények között
Hűtőszekrény	<4C (398F)	72 óra az optimális 5-8 nap alatt nagyon tiszta körülmények
Fagyasztó	-17C (08F)	6 hónappal az optimális 12 hónap elfogadható

Tápszerek és utazás

Kiegészítô táplálásnál a tej beszerzése – különösen az aggályos higiéniájú országokban – nehézséget okoz, illetve eredete sokszor kétséges. Ha mégis szükséges a csecsemônek kiegészítést adni, az kivétel nélkül, minden országban csak felforralt vízbôl készíthetô és csak tejpor használható. Ne feledkezzen meg a kismama a fôzôedények higiéniájáról sem: a mosogatáshoz használt víz is fertôzô lehet.

Utazás gyermekkel

Egy utazás megszervezése mindig nagy körültekintést igényel. A kisgyerekkel utazó családoknak ráadásul kiemelt figyelmet kell arra szánni, hogy feltérképezzék a legbiztonságosabb, gyerekbarát üdülőhelyeket. Sokan azonban így is bizonytalanok maradnak azzal kapcsolatban, hogy kisgyerekkel nekivághatnak-e egy nagyobb utazásnak, és milyen egészségügyi óvintézkedéseket érdemes tenni a picik védelme érdekében. Nekik szeretnénk egy kis segítséget nyújtani.

Gyerekkel nyaralás veszélyei

Mielőtt nekivágnánk gyermekünkkel egy nyári utazásnak, mindenképpen kérdezzük meg gyermekorvosunkat, hogy az adott országban milyen betegségek jelenthetnek veszélyt, s kérjünk tanácsot ezek megelőzési lehetőségeiről. Egy éves kor alatti gyereket kifejezetten kockázatos magunkkal vinni, számukra ugyanis még nem ajánlott bizonyos védőoltásokkal történő védekezés, ezért védtelenek lehetnek egyes fertőző betegséggel szemben. Egy nagyobb utazás esetén azzal is érdemes számolni, hogy a hosszabb utat a kicsik nehezen viselik, ajánlott tehát hazánkhoz közeli célországot választani. A magyar családok szívesen utaznak nyáron Horvátországba, Olaszországba, Görögországba, Törökországba, Bulgáriába, Tunéziába, Egyiptomban, vagy Ciprusra. A fenti országok mindegyikében ajánlott a hepatitis A és B elleni védekezés. Hastífusszal csak Törökországban, Tunéziában és Egyiptomban kell számolni a gyermekekkel utazó családoknak.

Hasmenés és gyermekek utazása

Utazás során az egyik legfőbb problémát a hasmenéses betegségek jelentik, melyek az utazók 30-50%-ának okoznak hosszabb-rövidebb ideig tartó szenvedést. A heveny, fertőzéses eredetű hasmenések emberről emberre közvetlenül nem terjednek, a hasmenés kialakulása leginkább a nem megfelelő higiéniára vezethető vissza, leggyakrabban szennyezett étel vagy ivóvíz áll a fertőzés hátterében. A hasmenés pedig általában valamilyen fertőzés tüneteként jelentkezik, melynek forrásai egy idegen helyen rendkívül változatosak lehetnek.

A nem megfelelően tisztított és kezelt ételek, a félig átsült, vagy nyers húsok, halak, kagylók, polipok és osztrigák gyakran felelősek a hasmenés kialakulásáért. De a nyers zöldségek és gyümölcsök is könnyen válhatnak a fertőzés forrásaivá. A saláták például különösen veszélyesek, fodros leveleik között ugyanis könnyen megtelepedhetnek a kórokozók.

Gyümölcsök közül pedig biztonságosabb azokat választani, melyeknek lehúzható a héja. Vigyázzunk a tejtermékekkel, hideg szószokkal és fagylaltokkal is! Ne feledjük, hogy a jégkocka szinte mindig csapvízből készül, az italokat ezért érdemesebb a hűtőben hűteni. A biztonság kedvéért vásároljunk palackozott vizet, és fokozottan ügyeljünk a higiéniára.

Sajnos egy kisgyerek esetében még a leggondosabb szülő sem tudja biztosítani a maximális higiénia betartását. A picik mindent megfognak, a szájukba vesznek és megnyalnak, eközben pedig számtalan kórokozó kerül a szervezetükbe. Esetükben azért lehet fokozottan veszélyes a hasmenés, mert könnyebben vezethet kiszáradáshoz, mint felnőtteknél. A kiszáradást jelzi, ha a baba bőre elkezd ráncosodni, száraz tapintatú lesz, a szem karikássá, a nyelv és a nyálkahártyák szárazzá válnak. Mindenképpen előzzük meg ezt az állapotot fokozott folyadékpótlással, itassunk vele (palackozott) vízben oldódó ásványisó-keveréket, és ha súlyos folyadékvesztésre gyanakszunk, azonnal forduljunk orvoshoz!

A hepatitis A a legfőbb veszély

Gyerekekre is veszélyes nyaraláskor a hepatitis A két leggyakoribb és legveszélyesebb, szájon át terjedő betegség a hepatitis A és a hastífusz. A mediterrán országok többségében (Spanyolország, Franciaország kivételével mindenhol) a hepatitis A jelenthet saját magunk és gyermekünk számára is fokozott veszélyt. Kórokozója a hastífuszéhoz hasonló módon leginkább mosatlan zöldségekkel, gyümölcsökkel, fertőzött élelmiszerekkel, part menti vizekben tenyésztett állatokból készült nyers vagy nem eléggé átfőzött tengeri ételekkel, nem ivóvíz minőségű vízzel kerül be a szervezetbe.

Akár a tengerparti tusoló csapvize is felelős lehet a fertőzésért. A szennyezett ivóvíz és a mosdóvíz a fertőzés egyik legfőbb veszélyforrása, ezért mindenképpen érdemes palackozott vizet inni, és ezt használni fogmosáskor vagy akár a cumi tisztításához is. Sajnos az alapvető higiénés szabályok betartása sem garantálja azt, hogy biztosan nem fertőződünk meg, hiszen a jégkockák, a fagylalt és a nem kellően megfőzött kagylók is készülhetnek fertőzött alapanyagokból, ezeket pedig egyetlen utazónak sincs módja ellenőrizni. Ráadásul a higiénia betartása kisgyermekek esetében igen megkérdőjelezhető, hiszen mindent a szájukba tesznek és végignyalnak, így jobban ki vannak téve egy-egy vírusfertőzésnek, így a hepatitis A-nak is.

A tengerparton vásárolt gyümölcsökkel kapcsolatban is ugyanez a veszély állhat fenn. Ráadásul a gyermekeinket nem tudjuk folyamatosan kontroll alatt tartani, ellenőrizni, a kicsikkel pedig nagyon nehéz megértetni, hogy mit ne egyenek, igyanak.

A gyerekek megfertőződése a család szempontjából is veszélyes lehet. Kisgyermekeknél a hepatitis A fertőzés vagy tünetek nélkül, vagy viszonylag könnyen, súlyosabb tünetek nélkül lezajlik. Ugyanakkor a gyerek észrevétlenül megfertőzheti az egész családot, a felnőtteket, akiknél a fertőzés lefolyása sokkal súlyosabb lehet, így kórházba kerülhetnek, és hosszú hetekre meg kell szakítaniuk mindennapi életüket a betegség miatt.

Hastífusz

A hastífusz még veszélyesebb szövődményekhez vezethet. A magas lázzal és fejfájással járó betegség súlyos esetben a vékonybél vérzését és átlyukadását is okozhatja. Gyerekek esetében az orvosok ezért fokozottan ajánlják, hogy előzzük meg azokat a betegségeket, melyek ellen létezik védőoltás.

Védjük gyermekeinket a nap káros sugaraitól

Napszúrásról, UV-B sugárzásról ne feledkezzünk meg arról se, hogy a kicsik bőrét fokozottan kell védeni a napsütéssel szemben. Kenjük be őket minél magasabb faktorszámú, vízálló naptejjel, és ne vigyük őket a tűző napra délelőtt kilenc és délután három között. Ha pedig hosszabb időt töltenek a vízben, érdemes rájuk egy vékony, fehér pólót adni.

Gyermekekre veszélyt jelent a hepatitis B

Amikor gyermekeinket óvjuk a hepatitistől, azt gondoljuk, hogy a fertőző májgyulladás sokkal veszélyesebb formáját okozó hepatitis B vírus rájuk nem veszélyes, mivel csak szexuális úton terjed. A hepatitis B vírus azonban nemcsak szexuális úton, hanem vér és testváladékok által is terjed. A fertőzés közvetítője lehet véletlenszerű karcolás, baleset, sebészeti beavatkozás is. A gyerekeket utazás alatt is sokkal gyakrabban éri baleset, játék közben megsérülhetnek, és a sebek ellátása rosszabb egészségügyi higiénés viszonyok között növeli a megfertőződés lehetőségét! Ne felejtsünk el gumiszandált is vinni, ezzel megakadályozhatjuk az éles kövek, kagylók és a tengeri sünök okozta baleseteket.

Mi tegyünk az úti patikába?

Gyakran előfordul, hogy olyan helyet választunk úti célul, ahol nincs a közelben orvos vagy patika, és egy nem várt betegség, vagy véletlen sérülés esetén időbe telik, mire orvosi ellátást kapunk. A picik ráadásul érzékenyebben reagálnak a hosszú útra, a megszokottól eltérő ételekre, valamint játék közben könnyebben megsérthetik magukat. Ezért mindenképpen érdemes összeállítani egy olyan csomagot, amibe a legszükségesebb gyógyszereket összeválogatjuk, s ezek segítségével átvészeljük azt az időtartamot, amíg szakszerűen ellátják gyermekünket.

Az úti patikából nem maradhatnak ki a felszíni bőrsérülések kezelésére szolgáló szerek: fertőtlenítő oldat, gézlap, ragtapasz, és az ezekhez szükséges olló illetve csipesz. A láz, valamint a hasmenés és hányás során fellépő kiszáradás különösen veszélyes lehet, ezért tegyünk a csomagba lázmérőt és lázcsillapítót, hasmenés és hányás csillapítására szolgáló készítményeket valamint kiszáradás elleni, vízben feloldható sókeveréket. Érdemes allergia elleni kenőcsöt és gyógyszert is vinni, ezek különösen hasznosak lehetnek a tengerparton gyakran előforduló medúzacsípések esetén. Ne feledkezzünk meg megfelelő fényvédő krémekről sem, hiszen a kicsik bőrét fokozottan kell védeni a napsütéssel szemben.

Az úti patika csomagot mindig a kézipoggyászban vigyük, hogy kéznél legyen. Így akkor sem kell aggódnunk, ha véletlenül elkeveredik a csomagunk.

Malária ellenes gyógyszerek gyermekek részére

Malária ellenes gyógyszerek csak receptre állnak rendelkezésre gyermekek részére Magyarországon. Az egészségügyi szolgáltató fogja felírni az utazási útvonalra és az anamnézis alapján. Minden gyermeknek, még a nagyon fiatal csecsemőknek is kapniuk kell malária ellenes gyógyszert. A gyermekeknek legalább 4-6 héttel az utazás előtt a védőoltásokat és maláriaellenes gyógyszereket meg kell hogy kapják. A malária ellenes gyermek gyógyszerek dózisait lehet, hogy speciálisan elkészített gyógyszerformában lehetséges beszerezni, ami több időt vesz igénybe a gyógyszertárban történő elkészítés során. Ezért célszerű a beszerzést az utazás előtt időben elkezdeni

• Atovaquone/proguanil

Testtömegű gyermekek kevesebb, mint 11 kilogramm vagy a szoptatott csecsemők súlya kevesebb, mint 11 kg esetén nem adható.

Felnőtt tab = 250 mg atovaquone/ 100 mg proguanil

Gyermek tab = 62.5 mg atovaquone/ 25 mg proguanil

5 - 8kg: 2 gyermek tab. po 4 x 3 napig

9-10kg: 3 gyermek tab. po 4 x 3 napig

11-20kg: 1 felnőtt tab. po 4 x 3 napig

21-30kg: 2 felnőtt tab. po 4 x 3 napig

31-40kg: 3 felnőtt tab. po 4 x 3 napig

> 40 kg: 4 felnőtt tab- po 4 x 3 napig

• Doxycycline

8 éves kor alatt nem adható

• Mefloquine (Lariam™)

13.7 mg bázis/ttkg (=15 mg só/ttkg) per os kezdő adag, majd 9.1 mg bázis/ttkg (=10 mg só/ttkg) per os 6-12 óra a kezdő adag után. Teljes adag= 25 mg só/kg.

a kórtörténetben görcsök esetén ellenjavallat

• Chloroquine

nincs ellenjavallat

• Artemether-lumefantrine (Coartem™)3

1 tab. = 20mg artemether & 120 mg lumefantrine

A 3-napos kezelési ütemterv összesen 6 orális adag ajánlott mind a felnőttek és gyermekeknek, a beteg súlya alapján. A betegnek meg kell kapnia a kezdő adagot, majd a második adag 8 óra múlva, majd az 1 adag szájon át ajánlott a következő 2 napon át.

5 - <15 kg: 1 tab. per adag

15 - <25 kg: 2 tab. per adag

25 - <35 kg: 3 tab. per adag

≥35 kg: 4 tab. per adag

• Kinin-szulfát, plusz az alábbiak egyikét: doxiciklin, tetraciklin vagy klindamicin.

Kinin-szulfát: 542 mg bázis (= 650 mg só) szájon át 3x kinin-szulfát 3 - 7 napon át.

Doxycyclin: 100 mg szájon át 2 x naponta, 7 napon át.

Tetracyclin: 250 mg szájon át 4 x naponta, 7 napon át.

Clindamycin: 20 mg bázis/ttkg/nap szájon át, szétosztva 3 egyenlő részre, 7 napon át.

Kinin-szulfát: 8,3 mg bázis /ttkg (= 10 mg só /ttkg) szájon át 3 x 3 - 7 napon át.

• Kinin-szulfát, plusz az alábbiak egyikét: doxiciklin, tetraciklin vagy klindamicin.

Kinin-szulfát: 8.3 mg bázis/ttkg (=10 mg só/ttkg) szájon át, 3 egyenlő részre elosztva 3-7 napon át.

Doxiciklin: 2,2 mg /ttkg szájon át, 12 óránként x 7 nap

Tetraciklin: Tetraciklin: 25 mg /ttkg /nap szájon át 4 egyenlő részre osztva 7 nap át.

Klindamicin: 20 mg bázis /kg/nap szájon át, 3 egyenlő részre osztva, 7 napon át.

---

◄--- Előző lap:Útipatika                      ---► Következő lap:

---

Jegyzetek