Jegyzetek medikusoknak/Gyógyszertan/Antihypertenzív szerek
- diuretikumok
- szimpatikus idegrendszert gátló szerek
- központi szimpatikus idegrendszerre ható szerek
- perifériás szimpatikus idegrendszerre ható szerek
- ganglionbénítók
- adrenerg neuronbénítók
- receptorblokkolók
- α-blokkolók
- α- és 5HT-blokkolók
- α- és β-blokkolók
- β-blokkolók
- renin-angiotenzin-rendszer gátlói
- vasodilatatorok
- Ca-csatorna-gátlók
- az érfal simaizomzatára gyakorolnak direkt hatást
- ide tartoznak a Ca-antagonisták is, de ezeknek más hatása is van, ezért külön szerepelnek
- kémiailag nitroferrocianid
- alkalmazása: iv. infúzióban
- hypertoniás krízisben
- alacsony tenziót igénylő műtétekben
- vitiumban
- hatása:
- az artériák és a vénák falát is relaxálja (NO → cGMP úton)
- nem okoz tachycardiát, a szív O₂-igényét csökkenti
- gyors vérnyomáscsökkentés (30 s)
- rövid ideig tart (3 min)
- mellékhatása:
- oka a szervezetben felszaporodó cianid
- súlyos hypotonia
- tejsavas acidosis
- rebound hypertonia
- hosszabb alkalmazásnál (2 nap):
- fáradtság, hányás
- hypothyreosis (veseelégtelenségben)
- ide tartozik:
- hatásuk:
- az arteriolák simaizomzatát ernyesztik el
- alig hatnak a vénákra
- a diastolés nyomást hatékonyabban csökkentik
- a perifériás ellenállás gyors csökkenése kompenzációs mechanizmusokat indít meg
- RAAS ↑, folyadékretenció
- szívfrekvencia, kontraktilitás ↑
- ezeket kezelni lehet β-blokkolókkal és diuretikumokkal
- alkalmazásuk:
- oralisan közepes és súlyos hypertoniában
- parenteralisan hypertoniás krízis kezelésére
- mellékhatások:
- szájnyálkahártya-duzzanat
- fejfájás
- könnyezés
- hányás
- gyógyszerindukált RA, SLE
- kontraindikáltak:
- disszekáló aortaaneurysmában
- agyvérzésben
- 40 év fölött
- ischaemiás szívbetegségben parenteralisan
- hatásuk:
- az ATP-függő K⁺-csatornák serkentésével gátolják a Ca²⁺-csatornákat
- ezáltal simaizom-relaxációt okoznak
- hatása:
- diuretikus hatása nincs
- gyorsan és erőteljesen csökkenti a vérnyomást
- mellékhatása:
- só- és vízretenció
- hyperglikaemia
- az uterust ellazítja
- eclampsiában alkalmazva leállhat a szülés
- tachycardia
- gastrointestinalis zavarok
- hirsutismus
- alkalmazása:
- iv. injekcióban: gyorsan kialakuló hatás
- iv. infúzióban: lassabban kialakuló, jobban kontrollálható hatás
- oka: erős kötődés a plazmafehérjékhez
- kontraindikált:
- hypertoniás encephalopathiában
- disszekáló aortaaneurysmában
- agyvérzésben
- hatása:
- in vitro nem hat
- a májban alakul ki a hatékony forma
- az artériák simaizomzatát hatékonyan elernyeszti
- hatása hosszú, 1-3 nap
- mellékhatásai:
- reflexes tachycardia, ischaemia
- pericarditis
- folyadékretenció
- kontraindikált:
- ISZB
- bal kamrai hypertrophia
- diastolés zavar
- alkalmazása:
- súlyos, más szerre nem reagáló hypertonia
- β-blokkolóval és diuretikummal adják:
- (di)hydralazin
- K⁺-csatorna-serkentők
- ACE-gátló + diuretikum
- ACE-gátló + Ca-antagonisták
- metoprolol + hidrochlorotiazid
- β-blokkoló + verapamil vagy diltiazem
- 55 éves vagy idősebb betegekben: Ca-antagonista vagy tiazid-diuretikum
- 55 évesnél fiatalabb betegekben: ACE-gátló, vagy AT-II-receptor-blokkoló (ARB), ha az ACE-gátlót nem jól tolerálja (de a két szer kombinálható is)
- feketékben, kortól függetlenül: Ca-antagonista vagy tiazid-diuretikum
- ha a beteg már Ca-antagonistát szed: tiazid-diuretikum vagy ACE-gátló
- ha a beteg már ACE-gátlót szed: AT-II-receptor-blokkoló, Ca-antagonista vagy tiazid-diuretikum
- ACE-gátló, tiazid és Ca-antagonista kombinációban
- tiazid emelt dózisa, még egy diuretikum, β-blokkoló vagy szelektív α-blokkoló